време

Редакционен персонал

Много бъдещи майки избягват ходенето из гори, паркове и ливади през летните месеци. Причината е страхът от кърлежи, които могат да застрашат здравето на развиващото се бебе.

Това законни притеснения ли са? Може ли бременна жена сама да избере този паразит или трябва да се консултира с лекар? Ние попитахме док. MUDr. Д-р Зузана Параличова. от Отделението по инфекциозни болести и пътна медицина в Университетската болница „Л. Пастьор“ в Кошице.

По-опасно е да прикрепите кърлеж по време на бременност, отколкото при други житейски обстоятелства?

Може да бъде рисковано за всички, включително за бременни жени. Всъщност, ако кърлежите са заразени, те могат да бъдат носители на две болести, лаймска борелиоза и менингоенцефалит, пренасян от кърлежи.

Въпреки че литературата не описва по-тежко протичане на тези заболявания при бременни жени, отколкото сред общата популация, те могат да причинят менингит и възпаление на мозъка. В литературата също има малко данни за предаването на тези заболявания на плода и за възможното отрицателно въздействие върху неговото развитие, като дори тези, които са на разположение, не са напълно ясни.
Въпреки че няколко проучвания не показват отрицателен ефект от майчината борелиоза върху плода, други случаи описват възможна връзка между аборт, преждевременно раждане, смърт малко след раждането или развитие на вродени малформации със споменатото заболяване на бъдещата майка. Затова обикновено се препоръчва ранно лечение на борелиоза при бременна жена.

Ако кърлежът се прикрепи към кожата на бременна жена, кога може да има по-лоши последици? В началото на бременността или през последния триместър?

Като се има предвид, че все още не е напълно ясно дали лаймската болест и пренасяният от кърлежи менингоенцефалит са опасни както за бременната жена, така и за плода, не е възможно да се каже точно на кои етапи от бременността тези заболявания са по-рискови. Със сигурност обаче може да се каже, че ако кърмещата майка открие кърлежи, тя не трябва да се притеснява. Все още не е установено предаване на причинителя на менингоенцефалит, пренасян от кърлежи и лаймска болест.

Какво трябва да направи бъдещата майка, когато открие този паразит в тялото си?

Клещите трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро. Ако е прикрепен за по-малко от 24 часа, рискът от предаване на лаймска болест е значително намален. За съжаление това правило не важи за менингоенцефалит, пренасян от кърлежи.

Бременната жена може сама да премахне кърлежа или е по-добре, ако експерт й помогне с него?

Клещите можете да изберете сами и тази препоръка важи и за бъдещите майки. Може да й помогне някой от близките й, особено ако паразитът е на недостъпно място. Специалист, за предпочитане хирург, трябва да се търси само когато част от форцепса, най-често главата, остава в кожата.

Много хора изстискват, наливат масло или усукват мястото, където кърлежът е прикрепен към часовниковата стрелка или обратно. Това е въпреки факта, че лекарите вече не го препоръчват. Как да го премахнете правилно?

Идеалният начин, който също се препоръчва от професионалната литература, е да хванете клещите в пинсетата точно над кожата и да я издърпате с люлеещо се движение. След това сайтът трябва да бъде дезинфекциран.

Известно е, че сайтът след отстраняване на клещите трябва да се следи. Ами ако бременна жена показва признаци на лаймска болест? Как изглежда лечението в нейния случай?

Зоната, където е прикрепен кърлежът, трябва да се инспектира до 6 седмици. Ако се появи еритема мигранс, червено петно ​​с бледо средище, което вече е признак на лаймска болест, трябва да посетите лекар възможно най-скоро и да започнете антибиотично лечение. При бременни жени лекарите избират антибиотици, които също могат да се дават по време на бременност. Препоръчителната продължителност на лечението е 10 до 20 дни, но лекарствата обикновено се дават за 14 дни.

Ако бъдещата ви майка е открила кърлежи, тя по-скоро не бива да бъде тествана веднага, за да види дали има борелиоза.?

Не се препоръчва вземане на кръвни проби за потвърждаване на ранния стадий на тази диагноза. Антителата се образуват късно и при много пациенти не присъстват дори по време на първия стадий на лаймска болест. От друга страна, положителните антитела могат да се запазят за по-дълъг период след преодоляване на минала борелиоза.

Как да процедираме, ако бъдещата майка е изненадана от симптомите на енцефалит, пренасян от кърлежи?

Най-честите прояви на това опасно заболяване са висока температура и силно главоболие. Ако се появят тези симптоми, незабавно трябва да се потърси лекар. Въпреки това няма специфично лечение срещу този вирус, дават се само лекарства за облекчаване на симптомите на заболяването. Пациентите с кърлежен енцефалит се хоспитализират в инфекциозни клиники или отделения.
Курсът на менингоенцефалит може да бъде лек, но и по-тежък с мозъчно увреждане. Не е открит обаче ясен отрицателен ефект върху развиващото се дете. Също така лекувахме бременна жена през 36-та седмица от бременността с кърлежен енцефалит преди 4 години в нашата клиника. За щастие тя и бебето са напълно добре.

Ако бъдеща майка живее в район, където кърлежите са наистина пренаселени, може ли да бъде ваксинирана срещу енцефалит, пренасян от кърлежи? Или е опасно по това време?

Ваксината срещу енцефалит срещу кърлежи не е жива ваксина. Следователно, ако е необходимо, ако ползите надвишават рисковете, може да се дава и по време на бременност. Няма данни обаче за употребата на тази ваксина при бременни жени.Не е известно и дали тя се екскретира в кърмата. Следователно, той може да се използва по време на бременност и кърмещи жени само ако се счита за спешно за постигане на защита срещу това опасно заболяване и след внимателно обмисляне на рисковете и ползите. Тъй като основната ваксинация се състои от 3 дози ваксина и инфекцията може да бъде избегната по други начини, това обикновено не се препоръчва по време на бременност.

Как жената, която очаква дете, трябва да се предпази от тези паразити? Може да използва репеленти?

За бременните жени се прилагат същите препоръки за защита срещу кърлежи, както и за общата популация. Основата е да се избягва престоя в тревисти места, носенето на дълги дрехи, когато сте в природата и използването на репеленти. Препаратите, съдържащи DEET, икаридин, IR3535, 2-ундеканон или евкалиптово и лимоново масло, също са безопасни по време на бременност. Те обаче трябва да се използват в съответствие с информацията в листовката.