Разбира се, както и други видове рак на други органи кистозни изменения на яйчниците разделяме на:

гинекологична

  • доброкачествен (доброкачествени) тумори - където ние също съветваме извънматочната форма на яйчниците на бременността
  • злокачествен (злокачествени) тумори
  • конкретна глава се състои от т.нар. Гранични тумори яйчниците - т.нар Цистаденома на яйчниците
  • специална единица е т.нар. PCO Sy - т.нар Синдром на поликистозните яйчници - под хиперандрогенния синдром
  • вторични тумори на яйчниците - продължава метастази други злокачествени заболявания или откриването на т.нар параовариални кисти

В тази статия искам да се съсредоточа основно върху кистите с най-често срещано явление - Доброкачествени кистозни изменения на яйчника (яйчник). PCO Sy е специална глава и е важна особено за клинични затруднения с менструалния цикъл, както и нарушения на плодовитостта. Други видове кисти като злокачествени кистозни изменения или Гранични тумори и вторични яйчници на яйчниците са по-рядко срещани.

Доброкачествени (доброкачествени) патологии на яйчниците

Основната дефиниция на киста е нейният размер - кистата на яйчника се счита за кистозен тумор на яйчника с размер от 3,0 см.

Клинични прояви (причина за пристигането на пациента в гинекологичната клиника)

  • често става въпрос за асимптоматична находка като част от редовна превантивна инспекция
  • Болка - причината за болката са:
    1. най-честата е дължимата болка кисти на руптури с освобождаването на съдържанието на кистата му (фоликуларна течност или кръв) в коремната кухина, когато коремната лигавица е раздразнена, т.нар. Перитонеум, който причинява болка в корема на пациента. В средата на менструалния цикъл това е болка, причинена от овулация, когато доминиращият фоликул се разкъсва и яйцеклетката се освобождава (когато пациентът е в състояние да забременее), което също е свързано с отделянето на течност от доминиращия фоликул в коремната кухина и по този начин болка.
    2. т.нар. Торзия на яйчниците (неговото въртене) - състояние, при което яйчникът се върти около оста си поради прекомерното му увеличаване, което спира кръвоснабдяването на яйчника и започва процеса на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване), което причинява интензивна болка.
    3. Потисничество кистично променен яйчник на околните органи, причиняващ:
      • натиск върху пикочния мехур - причинява дразнене при уриниране или, обратно, до задържане на урина поради натиск върху пикочните пътища (уретрата).
      • натиск върху ректума - причиняващ запек (запек) или болезнено изпразване.
      • натиск върху пикочните пътища - причиняващи т.нар Хидронефроза - това е разширяването на пикочните пътища поради блокиране на изтичането на урина от бъбрека в пикочния мехур - което причинява силна болка, подобна на колики, обхващаща лумбалната област и съответната страна (мястото на поставяне на бъбреците). Това са случаи на големи кисти на яйчниците в корема - често в яйчниците на цистаденома.
  • производство яйчникови хормони - поради свръхпроизводството на мъжки или женски хормони на яйчниците от кистата, има симптоми на т.нар маскулинизация (прояви на мъжки сексуални характеристики при жените) или феминизация (прекомерни женски сексуални характеристики). Това е много рядък вид кисти.
  • отсъствие на мензис - отново поради хормонално производство на киста, блокираща менструалния цикъл.

Диагностика

  • основата на диагнозата доброкачествени тумори на яйчниците е Ултразвукова диагностика - ултразвуково изследване с вагинална сонда - добивът от това изследване е сравним с магнитно-резонансната томография (ЯМР), докато предимството на USG вагиналното изследване в сравнение с MR е, че това е и динамично изследване, а не само статични изображения, което ни позволява напр. определят подвижността на тумора на яйчниците към околните структури. В същото време ние също косвено определяме тяхната чувствителност чрез натиска на вагиналната сонда върху прилежащите страни.
  • Лабораторни проби т.нар онкомаркери - CA125, HE4 а в рамките на диференциалната диагностика добавяме CA19-9 и CA15-3, CEA. В случай на забавена менструация трябва да помислим и за консумация hCG (хормон на бременността) за окончателно изключване на бременността (винаги трябва да мислим за възможността за извънматочна бременност със забавена менструация!).
  • Не на последно място добавяме изследване в спекули (огледала), последвано от палпаторно изследване на вагинам за да се провери чувствителността на страните с аднексал.
  • При съмнителни констатации изпращаме пациента за изследване с компютърна томография, т.нар. CT сканиране или преглед Магнитен резонанс малък таз.

В ултразвуковата диагностика описваме т.нар. доброкачествени знаци тумори на яйчниците:

Разделяне на доброкачествени тумори на яйчниците

Въз основа на кои тъкани произхождат, ги разделяме на:

В контекста на диференциалната диагностика трябва да мислим за:

Гранични тумори (цистаденоми)

Тези тумори на яйчниците имат някои характеристики на злокачествени тумори - напр. ядрена атипия, необичайна митотична активност, клетъчна атипия. но най-важното е, че те не показват признаци на нашествие в околната среда. По този начин те са склонни да бъдат локализирани само в яйчника. Растежът им е много бавен. Хистологично ги разделяме на серозен а муцинозен.

Серозен цистаденом - ултразвуково изображение - предимно едноочни големи тънкостенни тумори с анехогенно съдържание до 9 см в диаметър.

Муцинозен цистаденом - ултразвуково изображение - изображение на мултилокуларен тумор с хипоехогенно (удебелено) съдържание, често с огромни размери, с изключение на наличието на папиларен компонент, както и наличието на съдово снабдяване.

Цистаденомите засягат повече пациентите в менопаузална възраст. Често са двустранни - и от двете страни. Те са индикация за лапароскопия - аднексектомия (отстраняване на яйчника и фалопиевата тръба) - тъй като хормоналната активност на яйчниците при пациенти в менопауза вече е минимална.

Какво да запомним накрая

Важният факт е, че тези кистозни изменения на яйчниците могат за съжаление да се развиват от месец на месец по всяко време на годината. Често е асимптоматична находка, понякога причина за болка в долната част на корема, с която пациентът идва на преглед.

Диагностично-терапевтична процедура, ако установим, че имате киста:

  • Разбира се при диагностициране на киста доброкачествен характер (най-често фоликуларна или корпус лутеинова киста) избираме процедура на изчакване. Каним пациента на друго ехографско изследване с определен интервал от време (обикновено в диапазона - 1 до 3 месеца след менструация) и при повишаване на лабораторните параметри добавяме и контролни проби от онкомаркери - където е важно да се следи динамиката на растежа им. Ако лабораторните маркери са в ред по време на първоначалното събиране, няма да ги повтаряме.
  • Ако кистата на яйчниците се задържи повече от 1/2 година по време на редовни USG прегледи, показва доброкачествени незадоволителни признаци и не причинява клинични затруднения на пациента, тогава едва тогава препоръчваме на пациента хирургично решение под формата на лапароскопия Цистектомия (отстраняване на киста)
  • Процедурата за изчакване не е подходяща в случай на:
    • остри състояния (руптура на кистата с кървене в корема с клинични прояви на така наречената перитонеализация) - където изпращаме пациента незабавно за хоспитализация. Това включва подозрение за извънматочна бременност.
    • в случай на ендометриална киста, тератом - препоръчваме на пациента възможно най-скоро хирургично решение под формата на лапароскопия - цистектомия - като профилактика на други усложнения.
    • съмнения за USG признаци на тумори на яйчниците със съмнение за злокачествено заболяване или т.нар Гранични тумори - където избираме други диагностични методи като КТ, MR изследване на малкия таз, контролно лабораторно вземане на проби от онкомаркери с последващо консилиарно изследване в онкоцентъра, за да се определи следващата терапевтична процедура.
  • Опитваме се да инструктираме всеки пациент с диагностицирана киста - да посети веднага спешното отделение на Гинекологично-акушерския отдел на болница Попрад вкъщи при остри клинични симптоми (болка в долната част на корема), която не отшумява дори след прием обезболяващи лекарства (Novalgin, Paralen, Ibalgin.), as, които работят 24 часа в денонощието.

И накрая, имате възможност да видите няколко примера на USG изображения на кистично засегнати яйчници, диагностицирани от нас. Всички те са хистологично проверени и потвърдени видове яйчникови тумори, както е показано на фигурите, с изключение на извлечената анехогенна киста на яйчниците при бременност.

Ние си сътрудничим:

Гинекологична амбулатория - Gyn-MK, s.r.o.

Хирургични часове

  • Понеделник: 07.00 - 13.00 | 15:00 - 17:00
  • Вторник: 07:00 до 13:00
  • Сряда: от 07:00 до 13:00 | 15:00 - 18:00
  • Четвъртък: 07:00 - 14:00
  • Петък: не предписваме

Договорни партньори

За нас

Ние предоставяме цялостни гинекологични грижи и цялостни грижи по време на бременност, използвайки най-съвременните методи и процедури за изследване. Нашата цел е здравето, удовлетворението и благосъстоянието на жена, бъдеща майка и неродено дете.