Медицинска експертна статия

Ендометриоидната киста е вид кистозна формация на яйчниците, която се различава от функционалните новообразувания по механизма на образуване и развитие. Най-често ендометриалната киста се образува и в двата яйчника в резултат на основното хронично заболяване - ендометриозата. Клетките на ендометриума са в състояние да се разпространят в много близки органи и канали, расте и изпъква вагини, яйца, яйчници. Подобни патологични огнища се считат за хормонално зависими и функционират активно. С всяка нова менструация клетките на ендометриума растат все повече и повече в кортикалните тъкани на яйчниците и предизвикват образуването на новообразувания с относително големи размери. Кистата на ендометриума се нарича също доста образно и по подходящ начин, характеризираща съдържанието на кистозната кухина - шоколадовата киста. Кухината на неоплазмата съдържа кафяв оттенък, състоящ се от кръвни съсиреци, които не са намерили пътя си по време на менструация.

съответно

Кистата на ендометриума се класифицира, както следва:

  1. Фаза I Малките петнисти тумори, разположени на повърхността на яйчниците, често са често срещани в перитонеума, по-близо до ректума. Тези кисти все още нямат кухина, а по-скоро приличат на подута ендометриоидна тъкан.
  2. II етап. Неоплазмата се образува на един яйчник, развива се до размер 3-5 сантиметра, може да има по-малки съседни включвания в перитонеума, местоположението е ректалната област. Често придружени от шипове, но без включване на червата.
  3. III етап. Ендометриалната киста се развива в голяма формация, причинявайки образуването на съседна киста в друг яйчник. Включенията растат в цялата матка, улавяйки яйца, по-голямата част от перитонеума. Прилепващите и червата също участват в процеса на залепване.
  4. Етап IV. Пълни двустранни кисти, с размер 5-8 см, растежът на включванията засяга пикочния мехур, сигмоидната част на дебелото черво, ректума. Процесът на залепване е разпръснат и засяга почти всички близки органи и системи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ендометриоидна киста: симптоми

"Шоколадов" тумор - това е ясно видимо на ултразвуковото образование с капсула, която тече през вискозна плътна маса с тъмнокафяв цвят. Размерът на кистозното образование е доста голям, но рядко надвишава 10-12 сантиметра. Симптомите в ранните етапи на развитие не се показват поради преобладаването на процеса и неспецифичността на симптомите. Ако неоплазмата достигне размер от 3-5 сантиметра, болката се появява в коремната област и голяма кистозна форма може да причини нарушение на менструалния цикъл, най-често дисменорея. Често причината за персистиращото хронично безплодие може да бъде недиагностицирана ендометриоидна киста, която е във втория етап на развитие. Основният признак, че кистата се развива в патологична форма, е болката:

  • Болка по време на полов акт, най-често по време на процедурата.
  • Болка в средния период на менструалния цикъл, често крампи.
  • Болка в долната част на корема, отдясно и отляво, излъчваща се в лумбалната област.
  • Прекалено дълга менструация с обилно кървене.
  • Изписване след менструация (замъгляване).
  • Болезнена менструация.
  • В процеса на адхезия, запек, забавено уриниране, метеоризъм.

Клиничната картина на остро състояние е "остър коремен регион" с разкъсване на кистозна формация. Симптоми - силна болка, разпространена в перитонеума, коремно напрежение, тахикардия, спад в сърдечната честота и налягане, припадък. Това състояние е животозастрашаващо и изисква спасителна операция.

Ендометриоидната киста е доста заплашително заболяване, което може да доведе до перитонит, ако кухината съдържа гной, кистозната форма се разкъсва и съдържанието навлиза в перитонеята.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Ендометриоидна киста: лечение

Дори ако ендометриоидната киста е диагностицирана на първия етап от развитието, тя трябва да бъде отстранена незабавно. Лечението с консервативна терапия обикновено не води до желания резултат, освен това ендометриалната киста може да бъде злокачествена, т.е. ще се развие в злокачествена форма. Най-ефективният метод на хирургическа интервенция, с изключение на риска от онкология, е радикалното отстраняване на всички идентифицирани патологични огнища на ендометриоза. В зависимост от етапа на развитие и големината на кистата, се показва и резекция на яйчниците или на един от тях, ако е и жена в репродуктивна възраст. Добър резултат е лазерно лечение на ендометриозна киста, изпаряване на патологични области на ендометриоза. При бременни жени малки кистозни образувания не се отстраняват, тъй като те не представляват сериозен риск за здравето на майката или бъдещото дете. Ако неоплазмата наруши хода на бременността, тя се отстранява чрез нежен лапароскопски метод.

Системата за ендометриоза се предотвратява лесно - на всеки шест месеца трябва да се подлагате на гинекологичен преглед, за предпочитане цялостен преглед, включващ визуален преглед, ултразвук и колпоскопия. Ранно диагностицираната кистозна формация с малки размери, както и ендометриозата, се наблюдават успешно чрез ниска травматична хирургическа интервенция със запазване на всички фертилни характеристики на жената и нейните репродуктивни функции.

[21], [22], [23], [24], [25]