Наскоро приех дама с интересна история и лошо здравословно състояние за планирано катетърно изследване на артериите на сърцето за кардиологичното отделение. Нейната анамнеза беше изтощителна, типична и затова бих искал да я споделя като модел. Ако в наши дни се случи пациент в такова състояние да дойде на преглед, някъде има грешка. Или при липса на образование, в системата на профилактичните прегледи или в личния подход на индивида. Оставям решението на вас.
Винаги, когато пациент идва планиран за отделението, възниква въпросът кой, защо и дали той правилно е поканил пациента да бъде хоспитализиран. Споменатият пациент беше хоспитализиран по кардиология със сигурност правилно, само малко късно. Колкото рискови фактори за атеросклероза и миокарден инфаркт могат да имат хората, толкова много, колкото този пациент е имал:
Възраст над 60 години, родителите на пациента са починали от сърдечно-съдови заболявания (бащата е имал повторен инфаркт под 55 години),
с висок холестерол. Когато гледате пациента, очевидни ксантелазми (просто: мастен налеп върху кожата) около очите. Върху гърдите пациентът описва гръден натиск („като камък“), който се разпространява в лявата ръка с малко усилие. Понякога се разпространяваше в гръбначния стълб, затова тя използваше аналгетици за тези болки. Е, и по настояване на това „просветление (в добрия смисъл на думата)“, тя дойде при нас за отдела за катетеризиране на сърцето. При такъв пациент в риск от гледна точка на исхемична болест и освен това симптоматично, беше време.
Нейната история ме очарова и подобри настроението ми. Очевидно беше, че тъй като тя все още не е прекарала миокарден инфаркт, ще има щастлив край на тази история. Както се оказа, пациентът страда, наред с други неща, от стегната стеноза на ствола на лявата коронарна артерия (стесняване на най-важния съд в сърцето) и се нуждае от байпас на коронарната артерия.
По-късно говорих с пациента. Тя не смяташе байпаса (хирургично решение) за щастлив край, но вярвам, че днес тя е на друго мнение и почувства, че рибата трябва да я хване за носа ....
Определено има голям брой такива пациенти с ишемична болест на сърцето в моето и вашето обкръжение. Те със сигурност трябва да бъдат изследвани преди пациента, който пристигна в пет минути до дванадесет. Избор на такава ситуация зависи от лекаря (и информирания и сътрудничещ пациент)
а) пътуване до болница „след“ под формата на планирана хоспитализация; или
б) през нощта с линейка, с непоносима болка в гърдите и инфаркт на екг.
Разбира се, за да не звучи твърде просто, трябва да се отбележи, че е трудно да се определи подходящият момент за изпращане на пациент на инвазивно изследване, тъй като почти всеки от нас има рисков фактор. Когато някой от време на време убожда гърдите си и самото инвазивно изследване, респ. лечението има своите рискове, по-скоро да не говорим за финансовата жизнеспособност на процедурата „всички превантивни за катетеризация“.