Трахеостомията се въвежда на хора, които не могат да дишат спонтанно през горните дихателни пътища. В предната част на трахеята се изрязва дупка (стома). След това в нея се вкарва канюла, в която се поставя подвижна вложка.
Канюлата винаги трябва да бъде фиксирана, за предпочитане с превръзка, която също трябва да се сменя всеки път, когато канюлата се сменя. Прикрепете фиксиращата превръзка, така че да не се задави, но в същото време, така че канюлата да не се движи. Най-добре е да има място за дебелината на един пръст между кожата и превръзката. Канюлата включва също въвеждащ канюла и гумена подложка, която предотвратява преминаването на вода в дихателните пътища.
Какви са задачите за грижа за обгрижван човек с трахеостомия?
- Лечение на канюлата, вложките на канюлата и около стомата
На първо място, имайте предвид, че навлизате директно в дихателните пътища, което изисква повишена хигиена на обгрижвания човек и на вас. Затова използвайте ръкавици за еднократна употреба!
Преди да поставите канюлата от долната страна (страната, която е в контакт с кожата), поставете върху нея гумена подложка, за да може свободно да преминава през отвора на канюлата.
Ако кожата около стомата е раздразнена, можете също да поставите марлево квадратче под гумената подложка, за да предотвратите парата.
След това почистете извадената канюла и отвътре. Използването на паста за зъби също се оказа успешно. Изплакнете добре канюлата под течаща вода, препоръчително е да я сварите и ако е метална канюла. След това го изсушете, попълнете и поставете в предоставения контейнер.
Вложката на канюлата също се сменя няколко пъти на ден, в зависимост от замърсяването. Препоръчително е да го вкарате в канюлата възможно най-скоро, така че слузта да не се утаи от вътрешната си страна и да я запуши. Следователно е необходимо винаги да имате подготвена чиста и суха подложка. Направете следното: Извадете вложката от канюлата и я поставете в дезинфектантния разтвор. След това поставете чиста вложка в канюлата и я закрепете така, че да не се изтегля. Почистете извадената вложка (също отвътре), дезинфекцирайте я, подсушете я и я съхранявайте в затворен съд, предназначен за тази цел.
Районът около стомата може да бъде раздразнен или да кърви. В този случай измийте кожата с дезинфекциращ сапун, нанесете слънцезащитни кремове (напр. Калциев пантотеник). Ако проблемът продължава, свържете се с Вашия лекар. Ако кожата около стомата кърви, внимателно изсушете кървящите участъци, покрийте ги със стерилна марля и се свържете с лекар.!
- Грижа за дихателната хигиена
Дихателните пътища през трахеостомичната канюла трябва да се аспирират, като се помнят принципите на стерилитет. За да предотвратите образуването на корички в трахеята, редовно го навлажнявайте с обикновен разтвор, предназначен за трахеостомия (напр. Капки Ambrobene или разтвор Mistabron и Vincentka в съотношение 1:10), като капвате разтвора в малки дози (1-2 капки) в канюлата или накарайте болногледача да вдиша този разтвор. Употребата на лекарства винаги трябва да се консултира с лекуващия лекар. Овлажнявайте въздуха в стаята, напр. чрез съхраняване на мокри кърпи върху радиатори, инхалатори, овлажнители и др. Целта на това е да ограничи максимално движението в прашна среда.
Възможно е да се появят усложнения като: прекомерна кашлица, задух, повишено образуване на слуз, звуково бълбукане или мехурчета в долните дихателни пътища, задушаване, треска, наличие на кървава слуз или прясна кръв, обезцветяване на кожата в периферията (ръце, уста), цианоза - синкаво оцветяване (може да се дължи на вдишване на храна, течност и др. в белите дробове), болка в гърдите, възпалено гърло, подуване, хранителни разстройства. В такива случаи поставете болногледача в полуседнало положение, за да му позволите да диша възможно най-бавно. Проверете проходимостта на канюлата или я заменете, ако е необходимо. При такива условия е необходимо незабавно да се свържете с лекар или спешна медицинска помощ!
- Изсмукване на слуз
Редовно аспирирайте слуз от дихателните пътища с болногледача с помощта на смукателна помпа. Следвайте принципите на стерилитета. Уверете се, че течността не попада в белите дробове. Не навлизайте в дихателните пътища дълбоко през аспирационния катетър, опитайте се да аспирирате слуз само от канюлата. Екстракцията трябва да се извършва само от обучен медицински специалист!
- Грижа за устната кухина и носа
Редовно почистваме и овлажняваме лигавиците на носа и устата на лицето, за което се грижим, по няколко пъти на ден. Почистете носната кухина с памучни тампони, напоени с вода (за предпочитане физиологичен разтвор) през ноздрите с нежни движения. Може да се появи дразнене и последващо кихане. След това задръжте нейната канюла на трахеостомията. Подходящо е и вдишване на лекарствени разтвори. Вземете тоалетната на носната кухина поне два пъти на ден. Обърнете внимание на зоната около носа, нанесете го с крем.
Почиствайте устата след всяко хранене. Въпреки че обгрижваният човек не получава храна и течности през устата, обърнете внимание на неговото прочистване и особено на овлажняването на лигавицата мин. 5 пъти на ден. Уверете се, че лигавиците на устата са винаги влажни, а също така проверете повърхността на езика за покрития или незначителен обрив (брашнеста мана или други инфекции). Когато се грижите за устната кухина, използвайте общи почистващи препарати, като например чиста вода, вода за уста, паста за зъби или разтвори от градински чай, мента и други подобни, или разтвор от вода и сода за хляб в съотношение 1: 1. Обърнете специално внимание на устните. Кремирайте ги редовно или прилагайте елен лой и подобни препарати, за да предотвратите напукване и заразяване.
Всякакви неблагоприятни промени в лигавиците на устата и носа или в тяхната обстановка (или появата на херпес по устните), докладвайте незабавно на Вашия лекар, за да предотвратите респираторни инфекции.!
- Позициониране и мобилизация
В случай на човек с трахеостомия, ние предпочитаме да изберем позиция в полуседнало положение или в легло с поддържани рамене и глава.
Ако болногледачът е неподвижен, продължете по отношение на профилактиката на язви под налягане, но не позиционирайте корема и винаги се уверете, че има свободен достъп до трахеостомичната канюла. Упражнявайте се редовно с неподвижен болногледач, за да подобрите белодробната вентилация. Най-лесният начин е да повдигнете горните крайници, което ще осигури по-добро разширяване на гръдния кош.
Когато седите или позиционирате, винаги първо се уверете, че канюлата и нейната вложка са здраво закрепени. Оставете лицето, на което се грижите, да седне известно време. Ако започне да кашля, насърчавайте я да държи канюлата или да я държи. Ако в подложката има слуз, сменете я, преди да поставите болногледача.
- Модификация на диетата
Диетата трябва да е богата предимно на витамини и минерали и да отговаря на хранителната стойност според възрастта и общото състояние на болногледача. Не трябва да давате газирани и газирани напитки и студени напитки и храни, които причиняват чревна инфлация. Диетата трябва да е с високо съдържание на фибри, за да се предотврати запек и повръщане. Уверете се, че храната е правилно приготвена, избягвайте майонезната салата, сладолед и др., За да избегнете бактериална инфекция и други инфекции. Последователността на диетата трябва да бъде такава, че болногледачът да може да я погълне удобно. Подходяща е каша или смляна храна. Хранете по-често и в по-малки дози, за да предотвратите внезапно гадене и повръщане.
- Комуникация
Някои болногледачи имат затруднения в комуникацията след поставяне на трахеостомичната канюла поради дразнене на гласните струни. В този случай посъветвайте болногледача да натиска внимателно канюлата, когато той или тя иска да говори.
Ако комуникацията с изговорената дума не е възможна, предайте й лист хартия и химикал или дъска за писане, на които тя може да напише своите молби и отговори. Ако такава форма не е възможна, опитайте се да общувате с нея под друга форма, напр. че затваря очи за отговора „да“ и т.н. Задавайте въпроси, за да може тя да отговори ясно.
Винаги се опитвайте да общувате с лицето, за което се грижите, с трахеостомия, но по такъв начин, че да не му причинявате стрес. Задавайте въпроси ясно и само по един, поддържайте зрителен контакт с нея и не я уведомявайте, че бързате. Винаги отделяйте достатъчно време за комуникация. Препоръчително е също да използвате сигнално устройство, за да се чувствате уверени, че помощта ще дойде, когато е необходима.
- Грижа за околната среда
Уверете се, че обгрижваният човек винаги е в чиста среда. Сменяйте често нейното лично и спално бельо. Не забравяйте, че всякакви замърсявания могат да бъдат източник на инфекция, към които такива хора са по-податливи.
Не използвайте дразнещи разтвори в присъствието на обгрижван човек. Дезинфекцирайте средата редовно, но преместете болногледача в друга стая по това време, ако е възможно. Проветрявайте редовно и поддържайте оптимална влажност. В студено време изберете непряка вентилация, за да избегнете излагането й на студен въздух. Можете също да използвате ароматерапия (етерични масла), която добавяте към овлажнители или инхалатори. Подходяща е и цветната терапия, т.е. редуването на студени и топли цветове, напр. с помощта на цветна лампа.
На въпроса отговори: Mgr. Mgr. Анна Лукачова Хаврилова, дипломирана медицинска сестра