Целиакията е болест, която често избягва вниманието не само на общопрактикуващите лекари, но и на специалистите. Общопрактикуващият лекар се среща най-често със своя пациент, така че той може да е първият, който заподозре целиакия. Основната стъпка е пациентът да направи кръвен тест. За какво става дума? Зададохме няколко въпроса на монарха. Кинг Сабо, мениджър по клинична имунология и алергиология в Medirex.

антитела срещу

Как се определя целиакия от кръвна проба и за какво става въпрос в този тест?

Целиакия е относително често срещана ентеропатия на тънките черва, която възниква поради имунологична свръхчувствителност към погълнат глутен при генетично податливи индивиди. В нашата лаборатория извършваме серологични тестове - определяме антитела срещу ендомиза в клас IgA, антитела срещу тъканна трансглутаминаза в клас IgA (много надежден и често провеждан тест) и антитела срещу глиадин (включително дезаминирани глиадинови пептиди). Определянето на глиадиновите антитела в клас IgG и IgA има най-голяма прогностична стойност при деца под 3-годишна възраст. Важно е пациентите да имат общ IgA тест, тъй като в случай на дефицит на IgA серологичните резултати в класа IgA са изкривени. В такива случаи резултатите в класа IgG също са авторитетни. Ние също така предлагаме генетични тестове, за да определим дали пациентът е носител на алели на риска HLA-DQ2/HLA-DQ-8. Ако в пациента няма антиген, целиакия може да бъде практически изключена.

Колко време е необходимо, за да бъдат резултатите от теста достъпни за пациента?

Налични са основните резултати от вземането на кръв за 1 седмица. Специалните тестове отнемат от 1 до 4 седмици, тъй като трябва да изчакаме, докато бъдат събрани достатъчен брой проби.

Ако резултатът е положителен, лекарят ще насочи пациента към гастроентеролог за биопсия на червата. Пробата се връща в лабораторията. Каква е същността на това изследване?

В случай на положителен кръвен тест, трябва да се направи биопсия на тънките черва, за да се установи ясна диагноза. Хистологично изследване се извършва върху проби от долната част на дванадесетопръстника, за да се открият възможни увреждания на тънките черва. Но колегите по патология биха могли да отговорят по-точно на този въпрос.

Да имаш целиакия означава да спазваш строга диета без глутен. Каква обаче е разликата между цьолиакия и непоносимост към глутен?

Както споменах, цьолиакия представлява през целия живот автоимунно заболяване при генетично предразположени пациенти, което е свързано с приема на глутен, в най-широкия смисъл на думата със своята непоносимост. Съществуват обаче и други имунологични пътища, които могат да причинят нежелани хранителни реакции към глутена, които трябва да вземем предвид при диагностицирането. В допълнение към "класическите" алергии (причинени от IgE антитела), което, разбира се, също трябва да бъде изключено, има и забавени хранителни реакции. Тези пациенти са по-известни като непоносимост и представляват оставащата липсваща диагностична връзка в съмнение за непоносимост към всякаква храна, включително глутен.

Mgr. Кинга Сабоова

Броят на пробите, които диагностицирате с целиакия, се е увеличил през последните години?

Трябва да призная това пробите в лабораторията се увеличават, защото пациентите са по-запознати с този проблем. И също така Ние предоставяме на лекарите надеждни и достъпни диагностични възможности. Разбира се, това също увеличава броя на диагностицираните пациенти.

Докладите за цьолиакия често се появяват в медиите. Хората разполагат с повече информация и когато имат проблеми с храносмилането на хляба, те обмислят дали целиакията също не ги засяга. В какви случаи смятате, че има смисъл да се изследвате за целиакия?

Разбира се, изследването за целиакия е важно, когато пациентът го има клинични признаци (напр. диария, подуване на корема, повишено образуване на газове в червата, чувство на натиск в корема) след поглъщане на глутен, тъй като целиакията има различни симптоми, трябва да се внимава с по-малко специфични симптоми. Те са например лошо храносмилане, анемия, обща слабост, остеопороза, промени в психиката, кожни прояви. Не на последно място двойките с нарушения на плодовитостта трябва да бъдат изследвани за цьолиакия.