За да може да се определят точните прагове на изслушване на дете или да се провери ефектът на слухови апарати, кохлеарни импланти или BAHA устройства, трябва да получим отговор на звука от детето. За по-големите и сътрудничещи си деца е относително лесно - когато чуят звука, те вдигат ръка. Благодарение на това е възможно много бързо да се намерят праговете на слуха. При по-малките деца обаче ситуацията е различна, тъй като те все още не са в състояние да си сътрудничат по този начин. Поради това се появиха няколко метода за изследване на слуха, всеки от които е подходящ за различна възраст на детето. Благодарение на тези методи е възможно да се изследва слуха на няколкомесечни бебета.

изследване
Принципът на всички методи за изследване на слуха в основата си е един и същ - трябва да получим отговор на звука от детето. Разликата в отделните методи се крие в това как получаваме тази реакция. Методът трябва да е съобразен с възрастта му и винаги трябва да се прави с удоволствие, спокойна и по начин, по който детето се радва. Само по този начин ще изградим дългосрочно сътрудничество при неговия преглед на слуха.

Целта на всички методи за изследване също е една и съща - искаме да получим слуховите му прагове и да създадем аудиограма. Бебето издава все по-слаби звуци. Най-ниският интензитет, с който детето реагира на дадена честота, ще бъде маркиран като праг на слуха при тази честота и маркиран с точка в аудио програмата. Процедурата се повтаря за всички наблюдавани честоти (най-често 250 Hz, 500 Hz, 1 kHz (= 1000 Hz), 2 kHz, 4 kHz и 6 kHz, за по-точни настройки също 125 Hz и 8 kHz). Резултатът е крива, която показва прагове на слуха при всички наблюдавани честоти. Звуци, които са над тази крива (т.е. към по-високи числа) детето чува и звуци, които са под нея (т.е. към по-ниски числа) детето не чува. Можете да прочетете повече в главата за аудио програмата.

Поведенческа аудиометрия
(BOA, Аудиометрия за наблюдение на поведението)
Възраст: от раждането до ок. 5 месеца или 2-3 години, ако няма наличен VRA

Аудиологичната сестра задейства звуков стимул и следи промените в поведението на детето. Например, бебето може да мърда, да спре да успокоява или да движи ръце. По-голямото дете може да се обърне към звука, да погледне мама, да се усмихне, да остане изненадано и така нататък. За нас това е сигнал, че детето е чуло звука.

Този метод е показателен само през първите месеци от живота на детето и служи за проверка на резултатите от други изследвания. Когато се използва в по-напреднала възраст, вместо VRA, неговата точност се увеличава, но в сравнение с VRA, разследването ще бъде по-трудно и ще са необходими повече сесии.

Подобрена визуална аудиометрия
(VRA, аудиометрия за визуално усилване)
Възраст: от 6 месеца до около 2-3 години

Аудиологът задейства звуков сигнал и изчаква детето да се обърне или да погледне зад източника на звука. Когато детето реагира, то бива възнаградено с интересно изпълнение, като танцуваща котка. Детето създава връзка между звука и наградата и това засилва реакциите му към звука. Когато разбира принципа на наградата, той се обръща и звучи почти автоматично, за да гледа изпълнението и ние получаваме надежден отговор на звука. Оттук и името на този метод, тъй като реакцията на звука е визуално (т.е. визуално) подобрена.

Има две важни правила за VRA. Когато детето се обърне, без да е било уведомено преди това, то няма да получи визуална награда. Второто правило е, че между отделните звукови сигнали трябва да отклоним вниманието на детето далеч от изпълнението, например към книга. Едва когато детето не гледа изпълнението, се задейства нов сигнал и ние наблюдаваме дали детето отново се обръща към изпълнението.

VRA е сравнително точен преглед и на Запад е много популярен при прегледа на малки деца именно поради интереса и надеждността му. Можете да гледате VRA прегледа във видеото по-долу.

Кондиционирана аудиометрия за възпроизвеждане (CPA)
Възраст: от 2-3 години до приблизително 6 години

При аудиометрията чрез игра детето постепенно се научава да свързва звуковия сигнал с конкретна задача в играта. Първо изчаква и когато чуе звука, той поставя куба върху кулата, или хвърля топката в кофата, или храни куклата. Играта ще държи детето съсредоточено по време на прегледа, тъй като на тази възраст обикновено вдигане на ръка не би го заинтересувало достатъчно.

Разбирането на принципа на изследването и необходимото сътрудничество прави аудиометрията игра, неподходяща за много малки деца. Тази възможност се появява между втората и третата година и трябва да се прилага постепенно и чувствително. Преждевременното или прекалено директно прилагане на този метод на изследване предизвиква точно обратната реакция у детето и може да започне да отказва дълго време да прегледа слуха. Можете да гледате CPA във видеото по-долу.

Конвенционална аудиометрия (CA, конвенционална аудиометрия)
Възраст: от прибл. 6 години

С конвенционална или конвенционална аудиометрия детето ви уведомява, че е чуло звука, например като вдигне ръка или казва „чувам“. Този метод е подходящ за големи деца, които могат да останат съсредоточени и да си сътрудничат, дори ако прегледът не е много интересен.

Речеви аудиометри
Възраст: от прибл. Четири години

Словесната аудиометрия не използва тонове, а думи и се следи разбирането на детето. Възрастта на наблюдаваните думи и сложността на изследването също нарастват с възрастта.

Вербалната аудиометрия е подходящо допълнение към тоналната аудиометрия, тъй като тя проверява най-важното - разбирането на речта.

Настройка на слухови апарати, кохлеарни импланти и BAHA

Изследването на слуха е неразделна част от процеса на настройка на слухови апарати, KI или BAHA. Детето ги има на ушите си и ние следим реакциите му. Получаваме преглед на това, което детето чува с тях и какво трябва да се подобри.