Разработени са насоки за дентална рентгенология, за да улеснят зъболекарите при вземането на решения, като по този начин се избягва излишното излагане на педиатричния пациент. Те улесняват идентифицирането на лица, които биха се възползвали от рентгеновите лъчи на зъбите им.

челюст

Рентгеновите лъчи ни предоставят ценна диагностична информация и помагат за оценка на здравето на устната кухина и състоянието на зъбите. Това е важен спомагателен диагностичен метод, но не трябва да забравяме рисковете, свързани с рентгенографията. Под правилна употреба имаме предвид подходящи критерии за индикация на радиологично изследване, оптимизирано защитно оборудване и количеството информация, която получаваме от отделни рентгенови лъчи.

Показания за рентгенови лъчи при деца и юноши:

  • откриване на кариес;
  • травма на зъбите;
  • нарушение на развитието на зъбите;
  • изследване на патологични лезии, различни от кариес.

По време на клиничния преглед на педиатричен пациент не правим рутинно рентгенография на зъбите, но процедираме според индивидуалните нужди на пациента. Ще направим рентгенови лъчи, ако въз основа на анамнезата и обективните находки и симптоми стигнем до заключението, че като направим снимката, ще получим друга ценна информация за диагностициране на пациента. Няма да направим снимка, ако не можем да очакваме промяна или изясняване на диагнозата и терапията от нея.

Ситуациите, които може да изискват използването на дентална рентгенография като спомагателен диагностичен метод, включват:

  1. Според анамнестичната информация: болка, травма на зъбите, фамилна анамнеза за зъбни аномалии, следоперативен преглед;
  2. Според обективните симптоми: зъбен кариес, пулпозна или периапикална патология, зъбни травми, проблеми със зъбите, аномалии в развитието, необясними обезцветявания на зъбите, планиране на ортодонтско лечение, подуване, необяснимо люлеене на зъбите, необяснимо кървене, дълбока пародонтална торбичка, не-омекотяваща чувствителност на зъбите като допълнителен преглед при системно заболяване.

Откриване на зъбен кариес чрез зъбна рентгенография при педиатрични пациенти

В началото на срещата ще запознаем родителите и пациента с естеството на изследването и ще им обясним какво ще разберем за състоянието на зъбите му по дадения метод. Правенето на изображения на ухапване ще ни позволи да диагностицираме 2 до 8 пъти броя на проксималния кариес като клиничен преглед по аспект и сонда.

Обстоятелствата, които следваме, когато решаваме да направим изображения на ухапване за откриване на зъбен кариес, са: разпространението на зъбния кариес в дадена популация, относително бавното прогресиране на кариозните лезии в популации, изложени на редовно флуориране, оценка на тежестта на увреждането здраве чрез рентгенови лъчи при деца. Тези условия определят честотата и начина на изследване на деца чрез зъбна рентгенография.

Предимства на изображенията на ухапване:

  • откриване на кариес, който не може да бъде диагностициран по други методи;
  • прогнозна степен на кариозни лезии;
  • наблюдение на прогресията на кариозните лезии.

Време на първите изображения на ухапване

Вземайки решение, ние вземаме предвид епидемиологичните данни за разпространението на зъбния кариес сред местното население, честотата на зъбния кариес в миналото на пациента, нивото на устна хигиена и хранителни навици, излагането на пациента на флуор, социално-икономически статус.

Основно съзъбие: Аргумент за обмисляне на преглед на ухапване при 5-годишни деца е високото разпространение на приблизителния кариес в тази възрастова група - това се случва при повече от една трета от петгодишните деца.

Смесена зъбна редица: наличието на кариес в млечния втори премолар увеличава риска от кариес на първия постоянен кътник 15 пъти. Целта на изображението на ухапване в тази възрастова група се крие в ранната диагностика на кариес на първия постоянен кътник, която се среща при поне една пета от децата.

Ранно трайно съзъбие: на възраст 12-14 години, година или две години след изрязване на премолари и втори молари.

Интервали между рентгеновите лъчи: времето на следващия преглед се определя според резултатите от предишния рентген, според броя на откритите проксимални кариеси.

Според резултатите получаваме две категории:

  • A - нисък риск - приблизителни повърхности без кариес или изолиран кариес - правим изображения на захапване на интервали от 2-3 години;
  • Б - висок риск - лезии на емайл/дентин на приблизителни повърхности - правим изображения на ухапване на годишни интервали. Тази категория включва следните открития: лезия до дълбочината на половината от емайла на първия постоянен кътник в перманентно съзъбие, приблизителна лезия, простираща се в дентина в ранното постоянно зъбно съзъбие, или наличие на 3 или повече лезии на емайла.

Рискът от запушен кариес е най-висок през първите две години след изрязване на постоянен зъб. Рискът от развитие на проксимален кариес се увеличава през 5 години, ако два съседни зъба влязат в контакт.

Намалете до минимум експозицията на пациента

Минимизираме дозата на радиация с оловна престилка и яка с помощта на цифров рентгенов апарат и сензор, който е по-чувствителен и следователно лъчението е по-ниско. Поддържаме дозата на радиация на най-ниското ниво. В детска възраст пациентите са изложени на по-висок риск от рентгеново увреждане. Ниските дози радиация по време на рентгенография на зъбите и подходящите предпазни средства трябва да гарантират, че количеството лъчение не е вредно за отделните пациенти.

Източник: Насоки на EAPD за използване на рентгенови снимки при деца