изненада

Хъркането е звук, който се появява във фаринкса по време на сън и е първият признак на препятствие в горните дихателни пътища.

Всяко дете може да хърка от време на време

Хъркането е звукът, който се създава във фаринкса по време на сън и е първият признак на препятствие в горните дихателни пътища. Всяко дете понякога може да хърка, напр. при остър ринит или ангина. Необходимо е обаче продължително хъркане всяка вечер с многократно събуждане и задъхване, за да се изследва и лекува, тъй като води до сериозно заболяване, дори смърт в съня.

Не подценявайте съня на децата!

Хъркането се страхува в REM фазата на съня

Сънят не е еднородно събитие, по време на сън те се редуват с REM (бързо движение на окото) не-REM фаза. Фазата на съня без REM има 4 етапа на дълбочина на съня.

IN Сънят в REM фаза е висока активност на мозъка (например сънуваме), но намалената активност на мускулите на горните дихателни пътища (HDC) и следователно всяка пречка в HDC, която може да не създава затруднения през деня, ще заспи проявява се чрез хъркане.

Какво причинява хъркането?

Причината за хъркането е стрдихателните пътища, които могат да бъдат функционални или анатомични:

  • недостатъчен тон климатични, фарингеални и езикови мускули (напр. синдром на Даун), които не успяват да поддържат свободни дихателни пътища по време на инспираторната фаза на дишането,
  • маси, запълващи фарингеалното пространство (напр. хипертрофични климатични сливици, уголемени носоглътни сливици (аденоидна растителност),
  • запушвания в носа, в назофаринкса,
  • макроглосия (прекалено голям език),
  • тумори и кисти на фаринкса и в надглотичната част на ларинкса,
  • твърде дълго мек климат или увула, като по този начин намалява предно-задното измерение на назофаринкса и вибрира по време на вдишване.

Най-честата причина за хъркането при децата е хипертрофичните сливици

Дебел причинява това мазнините на врата по време на сън изтласкват дихателните пътища, но също така различни лицеви аномалии също са причина за стесняване на дихателните пътища по време на сън. Най-честите причини за хъркане и апнея при децата са хипертрофичен климат сливици и аденоидна растителност.

Хъркането може да бъде различна интензивност и степен на тежест. Степента на тежест може да се определи чрез изследване за сън през нощта, полисомнография (PSG), което е запис на ЕЕГ, ЕКГ, EOG, EMG, насищане с кислород.

Банани: Подходящи са за деца?

Хъркане може да бъде доброкачествен, практически да не влошава качеството на съня, но при някои деца може да има риск от появата на синдром на обструктивна апнея (OSAS), което означава, че детето многократно спира да диша за няколко секунди по време на хъркане.

Хъркане може да бъде свързан с многократно събуждане от сън, Това обаче не е истинско пробуждане и може да бъде открито само чрез запис през нощта с електроенцефография (ЕЕГ) в сън и се нарича синдром на съпротива на горните дихателни пътища.

Основният фактор, който условия за събуждане, е високо вътрегрудно (езофагеално) налягане, което е резултат от повишено дихателно усилие за запушване на горните дихателни пътища (HDC). Когато се събудите, мускулният ви тонус се увеличава и запушването на дихателните пътища се премахва.

Здравословен сън: какво трябва да отговаря на качествения матрак?

Хъркане и качество на съня на децата

Многократното събуждане намалява качеството на съня, клинично се проявява при детето повишена умора и сънливост през деня.

Най-тежката степен на хъркане и обструктивни нарушения на съня е синдром на обструктивна сънна апнея, характеризиращ се с епизоди частична или пълна обструкция на дихателните пътища с последваща недостатъчна оксигенация на организма и с клинични симптоми по време на сън, след събуждане и с продължителна упоритост също с различни клинични симптоми и последици от хронична HDC обструкция в съня.

Клинични симптоми в съня

В хъркане може да има значителни дихателни усилия (издърпване на югулата, гръдната кост), апноеични паузи, събуждане от сън, разбъркване в леглото, необичайна поза за сън, уриниране или често уриниране в съня, страшни сънища, прекомерно изпотяване.

За намалено качество на съня и недостатъчна оксигенация на мозъка за повторно спиране на дишането (апнея) в продължение на до 30 секунди детето може да страда от сутрешно главоболие, през деня е сънливо. Някои деца, от друга страна, са хиперактивни, раздразнителни, имат нарушения на дефицита на вниманието и следователно се възползват по-зле в училище. Често се вижда на пръв поглед при децата, че през деня дишат през устата, имате трудности с преглъщането на солидна диета или нещо такова гастроезофагеален рефлукс.

Като резултат дългосрочно дишане през устата и хъркане по време на сън постепенно се развива удължено лице, готичен климат, разстройство на ухапване, деформации на гръдния кош, често детето не процъфтява (има по-нисък ръст и по-малко тегло).

Повторните паузи на апнея в съня след години могат да доведат до умствена изостаналост, хипертония и хипертрофия на дясното сърце.

Често на пръв поглед лекарят вижда, че устата на детето е открехната и тогава насочената история на това как детето спи е много важна, особено ако детето има някой от другите симптоми (напр. уриниране по време на сън, деформации на гръдния кош и т.н.). Най-важното е оториноларингологично и ендоскопско изследване за откриване на препятствие в горните дихателни пътища, рентгенова снимка. изследване, пулсова оксиметрия или полисомнографско изследване през нощта (PSG).

Продължителното хъркане всяка вечер с многократно събуждане и почивки на апнея е необходимо за изследване и лечение

Лечение зависи от това къде е запушването на дихателните пътища и как може да бъде отстранено. При подуване на носната лигавица, локални назални капки или кортикоиди, при затлъстяване, ендокринологично изследване и лечение на затлъстяването.

ако е в горните дихателни пътища препятствие лечението е хирургично, ако не е анатомично препятствие или препятствието не може да бъде премахнато (вродени аномалии на лицевия скелет), лечението е показано с устройство, което помага на детето да диша в сън (постоянно назално положително налягане в дихателните пътища). Такова устройство е показано въз основа на резултата от наблюдението през нощта (PSG изследване).

Първата стъпка, ако детето хърка всяка вечер, е преглед от оториноларинголог, който открива и, ако е възможно, премахва запушването на дихателните пътища.

Дългосрочно хъркане всяка вечер с повтарящи се събуждащи и апноеични паузи е необходимо да се изследват и лекуват, тъй като това води до сериозни промени във физическото и психическото развитие на детето.