елементи
- импланти
- Дегенерация на макулата
- Терапевтични средства
Ozurdex е биологично съвместим имплант, лицензиран за лечение на цистоиден макулен оток (CMO) след запушване на ретиналната вена. Ние докладваме за случая на изместване на предното стъкловидно тяло на Ozurdex и обсъждаме възможен механизъм и резултатите от него.
Доклад за случая
76-годишен пациент с запушване на вените на десния клон (BRVO) и CMO е подложен на рутинна интравитреална инжекция от 0,7 mg имплант на дексаметазон (Ozurdex; Allergan Inc., Irvine, CA, USA). Приблизително един час след процедурата бяха измервани изследвания с цепнати лампи и вътреочно налягане (ВОН). Вижда се, че имплантът плава в стъкловидното тяло с нормална перфузия на централната артерия на ретината и IOP 16 mm Hg. След две седмици преглед с цепната лампа разкри импланта в предното стъкло, точно зад естествената леща (Фигура 1а). Зрителната острота (VA) беше 6/12. Нямаше контакт с лещата. През следващите 6 седмици имплантът се разпръсна и отлетя от централната зрителна ос без очни усложнения. Крайният VA е 6/9 и оптичната кохерентна томография потвърждава намаляването на макулния оток (Фигури 1b и c).
а) Ozurdex имплант в предното стъкловидно тяло. б) ОСТ след имплантиране на Ozurdex. в) ОСТ преди имплантиране на Ozurdex. г) Схематичен изглед на окото, обясняващ крайното положение на импланта Ozurdex. Имплантът се инжектира инферотемпорално на pars plana (червен) и преминава по-добре в стъкловидното тяло (жълт) поради високата начална скорост. След това постепенно се премести в хиалоидното фосилно пространство (деформация с форма на чинийка между лещата и предното стъкловидно тяло) поради сила и гравитация (зелено). ОСТ, оптична кохерентна томография.
Изображение в пълен размер
коментар
Ozurdex освобождава поддържани нива на дексаметазон и биологична активност в продължение на 6 месеца и след 270 дни се наблюдават много малко импланти. 1 Има съобщения за случаи на миграция на импланта Ozurdex в предната камера на псевдофакични пациенти. 2, 3 Пациентите, при които липсва задната капсула на лещата или които имат пукнатини, са изложени на риск от миграция на импланта в предната камера. Известно е, че дулната скорост на импланта Ozurdex има висока първоначална скорост от 0,8 m/s, която намалява експоненциално на разстояние, особено в стъкловидното тяло. 4, 5 В нашия случай имплантантът не е бил видян веднага след изследване с цепка лампа, тъй като високата скорост на имплантанта е довела до отличното имплантиране. Тъй като обаче пациентът няма задно отделение на стъкловидното тяло, имплантът постепенно мигрира към хиалоидния вкаменелост (деформация с форма на плоча между лещата и предното стъкловидно тяло) и имплантът се появява (Фигура 1г). Тъй като той не мигрира към предната камера, няма риск от очни усложнения като подуване на роговицата. Следователно имплантът не беше отстранен и в крайна сметка се разпръсна, без да причини усложнения.