Инсултът засяга не само живота на пациента, но и семейството му. В тази глава ще се спрем на важна информация за процедурата след изписване от болницата за домашно лечение.
След инсулт обикновено има тежко нарушение на движението, координацията, както и нарушаване на изправената стойка и походка. Лекарите могат да използват лекарства за облекчаване на болка, болезнена скованост на мускулите и спазми, но двигателните функции (както и други, като преглъщане, артикулация и т.н.) трябва да бъдат възстановени и обучени с дългосрочни и целенасочени упражнения, рехабилитация.
Как да сведем до минимум последствията от инсулт?
Основният стълб на успешната рехабилитация е навременният старт.
Възможни ограничения след инсулт.
Ограничения на самообслужването и използването на помощни средства
Нарушения на говора и преглъщането
Комуникация въпреки речевите нарушения
- използвайте кратки, прости изречения
- говорете бавно, ясно
- говорете, за да може пациентът да наблюдава лицето ви, докато говорите
- необходимо е няколко души да не говорят с пациента едновременно
- използвайте жестове и снимки
- намаляване на шума и шума от околната среда (напр. телевизор, радио)
- ако пациентът не разбира от първия опит, опитайте се да използвате други думи, опростете комуникацията до прости изречения или думи
- насърчавайте пациента с жестове и думи, че скоро ще се подобри
- записи (например аудиокниги, радио, музика) също могат да се използват за обучение на разбиране
- практикувайте често комуникация, но дайте на пациента почивка, консултирайте се с логопед, какви подходящи упражнения или речеви процедури можете да използвате или върху какво да се съсредоточите
- много пациенти не се интересуват от срещи и комуникация с приятели и познати, тъй като са наясно с речевия им недостатък - следвайте и уважавайте техните желания или отлагайте такива посещения, докато проблемът се подобри и комуникацията не е по-малко напрегната за пациента (но речевата бариера не причина намаляват социалните контакти - напротив, пациентът трябва да бъде насочен и мотивиран към тях)
- Имайте предвид, че речево разстройство не означава мисловно разстройство или увреждане на интелигентността - поведете се адекватно и проверете неподходящите си изрази
- не разговаряйте с персонала пред пациента, без да зачитате неприкосновеността на личния им живот, вашите негативни наблюдения
Нарушения на преглъщането и риск от аспирация
Нечестите, но много сериозни усложнения след инсулт включват нарушение на преглъщането. В допълнение към нарушен (нарушен и забавен) прием на храна, съществува висок риск от вдишване (аспирация) на храна и течности в дихателните пътища. Нарушаването на акта на преглъщане се причинява главно от нарушение на координацията или отслабване на преглъщащите мускули, често в комбинация с принудително (неподходящо) положение на тялото по време на приема на храна и течности. Диагностиката на нарушения на преглъщането често е сложна, но успехът на лечението зависи от това. Ако затрудненията с преглъщането продължават, възможно е диетата да се коригира по подходящ начин (при бягане в твърди хапки чрез смесване на храна, при бягане в течности, напротив, чрез концентриране на храна с подходящ препарат). При тежки случаи е необходимо временно или дори постоянно хранене със сонда, което е много неудобно за пациента, но значително намалява риска от вдишване и развитието на сериозни и много дълготрайни усложнения.
СЪВЕТИ ЗА ПОГЛЪЩАНЕ НАРУШЕНИЯ
- яжте в изправено положение (или поне в по-стръмно полуседнало положение), главата е леко сгъната, никога в огъване
- когато седите нестабилно, използвайте помощни средства, за да се съсредоточите върху храната и преглъщането, вместо да балансирате
- яжте малки хапки (ако пациентът се храни на друг човек, дайте малки хапки)
- когато отслабвате едната страна на лицето, опитайте се да дъвчете храната с по-силната страна
- изплакнете устата си след всяка хапка (напитка)
- не говорете, докато ядете
- ако храната остава в устата дори след поглъщане, отстранете тези остатъци ръчно след приключване на храненето и накрая измийте зъбите си
Проблеми с приема на храна също могат да възникнат поради ограничена подвижност и координация (например, трудно или нестабилно захващане на лъжицата, чашата, нарязването). Тогава могат да ви помогнат различни ергономични помощни средства - рехабилитационните работници или в магазините за медицински изделия могат да ви посъветват.
Нарушения на интелектуалното представяне и паметта
СЪВЕТ ЗА КОМУНИКАЦИЯ В СЪБИТИЕТО НА НАРУШЕНИЕ НА ИНТЕЛЕКТАКТ И ПАМЕТ
- използвайте кратки изречения
- когато общувате, опитайте се да говорите за неща и да ограничавате ненужните подробности
- дозирайте новата информация постепенно
- предизвикайте пациента да се опита да повтори информацията, която е чул със собствените си думи
- повторете думите и повторете първата сричка, за да насочите пациента да завърши думата
- не упражнявайте натиск и не показвайте разстройство или тъга поради неразбиране, ако пациентът е уморен или явно не може да разбере
- използвайте инструменти - календар, бележник и др.
Тъжно настроение и депресия
Тъгата и безнадеждността са често срещани реакции при всяко сериозно заболяване. Понякога обаче постоянно разстройство на настроението може да бъде и пряк резултат от мозъчно увреждане от инсулт. Пациентите често са депресирани, тъй като имат нови физически ограничения и не могат да извършват много рефлекторни дейности. С подходящата подкрепа на околната среда или с намесата на рехабилитационния екип и лекарите е възможно да се подобри временното тъжно настроение. Ако обаче състоянието не се подобри въпреки тези опити, е подходящо професионално психиатрично респ. психотерапевтични грижи. Депресията може да повлияе отрицателно на физическата работоспособност и способността за рехабилитация. Важно е да преодолеете срамежливостта и страховете и да не криете чувствата си, а вместо това говорете за тях с експерти. Само тогава е възможно ефективно лечение.
Болка след инсулт
Грижа за кожата
Необходимостта от повишена грижа за кожата е свързана с физически увреждания и обездвижване. Лежането дълго време или в стереотипно положение на тялото може бързо да увреди кожата и да причини легнало положение. В допълнение към раните от рани могат да се появят наранявания, като наранявания или други заболявания (диабет).
Предотвратяването на увреждане на кожата винаги е по-лесно от лечението. Следователно първичната грижа е необходима чрез позициониране, достатъчна хигиена и масаж на тялото и крайниците с помощта на подходящи кремове или масла. В случай на наблюдавани кожни промени или развитие на пролежки или наранявания е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да следвате препоръката. Понякога са необходими професионални грижи, т.е. лечение от медицинска сестра или лекар. Тези процедури не могат да бъдат пренебрегвани, тъй като ако се влошат, те могат да доведат до трайна инвалидност и дори голяма загуба на крайник в случай на мащабна инфекция. След инсулт е препоръчително пациентът или неговият болногледач да свикне с ежедневната грижа за кожата и да проверява за наличие на кожни промени.