Малко хора познават ревматичната полимиалгия, симптомът е мъчителна болка в ставите.

историята

20. януари 2017 в 18:30 Washington Post, Alice Reid

Текстът първоначално е публикуван в The Washington Post.

Субтитри с редакция.

Първият признак на проблеми се появи седмица след операция на коляното. Докато ремонтирах одеялото върху новото си коляно, ми се струваше, че юрганът е направен от олово, а движението му е по-скоро като вдигане на гири.

Стори ми се странно, но бях толкова зает с рехабилитацията на новото си коляно, че напълно игнорирах болните си ръце и схванатите врата и бедрата. Исках да се върна към любимия си спорт възможно най-скоро - гребането. Поддържаше ме във форма години и пропуснах ранните рани на река Потомак.

Не стигнах до греблото дори след няколко месеца. Вместо това изпитвах анемия, загуба на тегло, треска, скованост и понякога непоносима болка в бедрата и краката.

Имах чувството, че имам грип или съм ударен от камион. Ставането от леглото беше толкова болезнено, че връщането на лодката изглеждаше невъзможна задача.

Когато имунитетът боли

Виновникът беше ревматичната полимиалгия (ПМР), автоимунно заболяване, което разпространява болезнено възпаление в повечето стави в тялото.

Никога досега не сте чували за нея? Нито пък аз. Въпреки това много от 70- до 80-годишните американци страдат от това, по-често жени, отколкото мъже. Това обикновено са хора с предци от Северна Европа, така че причината за заболяването може да е генетиката.

"

Загадката е защо и как се задейства PMR, изследванията показват, че той може да бъде причинен от вируси или стрес. Несъмнено обаче е свързано със стареенето, по-конкретно със стареенето на имунната система.

"

За щастие, PMR реагира бързо на стероидното лекарство преднизон. Ключът е да не се пренебрегват симптомите и да се иска помощ.

В моя случай подобрението дойде след еднократно посещение на лекар, когато той ми постави диагноза и взех първата доза преднизон. В повечето случаи болестта може да бъде излекувана, но може да отнеме месеци, понякога години. Понякога обаче лечението се усложнява от друго, по-сериозно заболяване.

Загадката е защо и как се задейства PMR, изследванията показват, че той може да бъде причинен от вируси или стрес. Несъмнено обаче е свързано със стареенето, по-конкретно със стареенето на имунната система.

Ревматичната полимиагия по същество принуждава имунната система да атакува собственото си тяло. След това изпраща антитела и имунни клетки към ставните торбички и околните меки тъкани. Това причинява възпаление и скованост, докато първоначално гладкото движение на ставите става болезнено.

PMR също така уврежда способността на костния мозък да произвежда червени кръвни клетки, причинявайки анемия.

Възрастта не е всичко

Възпалителната реакция има каскаден ефект и постепенно засяга други части на тялото, докато клетките комуникират помежду си.

Много хора с болестта идентифицират симптомите на ПМР със стареенето. Междувременно болестта напредва и че хората са наясно, че нещо не е наред, когато са напълно слаби.

Подобен случай беше и Фил Ринго, на 74 години, от Хевърфорд, Пенсилвания, който започна да се чувства подут и болен преди четири години.

„От енергичен мъж на седемдесет години станах стар, стар човек. Внуците не разбраха какво ми се случи “, казва той.

Лекарите не могат да обяснят защо той вече не може да стане от стола си или да се качи в колата. Когато се опита да си уговори среща в най-добрата диагностична клиника в САЩ, той беше отхвърлен с мотива, че е на възраст и трябва да свикне с това.

Той беше диагностициран и лекуван едва когато приятел с ПМР го убеди да посети ревматолог.

Сложно търсене на болести

Диагностицирането на PMR не е лесно.

"Няма ясен тест за ПМР", каза Ребека Мано, ревматолог и изследовател в Медицинското училище "Джон Хопкинс". „Има и други заболявания, които имат същите симптоми“, като ревматоиден артрит, различни инфекции и дори някои видове рак.

А диагностиката може да бъде мъчителна. Лесли Кармат, на 70 години, от Уайтфиш, Монтана, беше подложена на един месец безкрайни изследвания, докато нейният лекар беше уверен, че ПМР причинява болка, скованост и треска.

Междувременно тя получава антибиотици за инфекция на пикочните пътища, претърпява рентгенова снимка на гръдния кош и томография за откриване на възможен кръвен съсирек, последвана от друг томограф на корема и таза. Тестът за лаймска болест също е отрицателен.

"

След осем седмици в преднизон, възпалението и анемията ми бяха овладени и ревматологът започна да намалява дозата на стероидите. Бих могъл да ги засадя по-късно тази година.

"

В крайна сметка нейните кръвни тестове показват повишени нива на възпаление и възрастта на пациента служи като индикация за лекаря.

Повечето лекари се потвърждават в PMR само след няколко кръвни изследвания. Като правило те извършват двойка тестове, които се извършват при възпаление - един за утаяване на еритроцитите, така наречения ESR тест и друг за CRP, т.е. за определяне на С-реактивния протеин. Лекарите също ще проверят за наличие на антитела срещу ревматоиден артрит, за да изключат заболяването.

Дойдох при вътрешния си лекар три месеца след появата на симптомите. Поради възпалението, анемията и моята възраст - 73 години - тя веднага заподозря ПМР. След осем седмици в преднизон, възпалението и анемията ми бяха овладени и ревматологът започна да намалява дозата на стероидите. Бих могъл да ги засадя по-късно тази година.

Пътят към нормалното

„Лечението с ПМР е една от най-радостните части от моята практика“, каза моят лекар Джоузеф П. Лаукайтис. "Според моя опит около 95 процента от пациентите се възстановяват напълно."

За пациент с ПМР преднизонът изглежда чудодейно лекарство, бързо атакува възпалението, премахвайки болката и сковаността. В действителност обаче той е „чудесно зъл“. Страничните ефекти включват изтъняване на костите (с което възрастните жени имат проблеми дори без лекарството), високо кръвно налягане, наддаване на тегло, високи нива на кръвната захар, безсъние и значително увеличаване на мазнините по лицето.

Въпреки че диагнозата ПМР е трудна и продължителната употреба на хормона може да усложни ситуацията, болестта не може да бъде пренебрегната. Това може да доведе до по-сериозни проблеми като възпаление и увреждане на кръвоносните съдове, инсулт, слепота.

Докато други лекарства не станат достъпни, преднизонът остава основното лечение за сенчестата му страна.

До момента, в който ще мога окончателно да спра хормона, все още се опитвам да възстановя силите си с помощта на стационарен велосипед и гребна машина.

Може би миналият сезон на гребане ми мина, но тази година все още имам преднина от няколко месеца.