Здравеопазване и медицина Видео: ISCARE | Pregnyl (CZ) (февруари 2021)

В дискусията за избухването на гъбичния менингит в САЩ, мненията са разделени относно ефективността на стероидните инжекции за лечение на хронична болка в гърба.

струват

Четвъртък, 11 октомври 2012 г. - Чикаго Д'Ализе, 40-годишен финансов анализатор, е чул за смърт от гъбичен менингит, свързан със стероидни инжекции за болка. Но болката в гърба му е толкова силна, той реши, че е инжектирал стероиди.

"Когато наистина се влоши, това ви поглъща", казва Д'Ализе за ишията, която го измъчва от 2009 г. насам.

Докладите за убийството на 12 са фокусирани върху по-малко известно, но често използвано решение на едно от най-често срещаните хронични състояния в САЩ: болки в гърба. Въпреки това здравните експерти и голяма част от изследванията поставят под въпрос ефективността на стероидните инжекции и ги наричат ​​рисковано и скъпо лечение.

„Ироничното в цялата тази трагедия е лошо доказателство, че тези инжекции със стероиди биха облекчили болките в гърба“, казва Фабрицио Манчини, сертифициран хиропрактор, уелнес експерт и президент на Университета Паркър в Далас.

Манчини посочва многобройни изследвания, включително в British Medical Journal през 2011 г. "Епидуралните стероидни инжекции се използват повече от 50 години за лечение на болки в гърба и са най-честата намеса в болничните клиники по света", се казва в статията. . "Въпреки широкото им използване, тяхната ефективност е неясна." От приблизително 35 контролирани проучвания, оценяващи тези инжекции, малко повече от половината показват известна полза. "

Пациенти като D'Alise обикновено са опитвали няколко процедури преди инжектиране - включително ибупрофен, хиропрактика и промени в начина на живот. D'Alise казва, че състоянието му носи работа на работа, езда с влак и дълги сесии са изключително трудни. Той получи последния си изстрел през 2011 г., но облекчението продължи само шест месеца. Той казва, че болката се е върнала на "7" по скала от 1 до 10.

D'Alise потърси грижи от д-р Скот Глазър, специалист по интервенционално управление на болката за специалисти по болка в по-голяма Чикаго. Дори след появата на менингит, д-р Глазър казва, че все още дава 18 стероидни инжекции в натоварен ден. Сега обаче лекарят установи, че трябва да отнеме известно време, за да увери пациентите си, че лечението е безопасно и полезно.

"По-голямата част от него се освобождава от местната упойка, която се смесва със стероида и след това болката се връща по-късно същия ден и стероидното депо започва да работи след няколко дни", казва Глазер "Обикновено максималната доза се достига от 7 до 14 дни."

Болка в гърба нарастваща епидемия

Осем от десет души изпитват болки в гърба през целия си живот, а стероидните инжекции се превърнаха в златния стандарт за лечение на остра и хронична болка, тъй като те са бързодействащи, незабележими и минимално инвазивни.

„Това е голям, голям проблем“, казва Дейвид Мейн, доктор по медицина, директор на Центъра за интервенционална болка в Медицинския център Mercy в Балтимор, Мериленд. "Трудно е да се лекува. Значително облекчение."

Д-р Мейн казва, че неговата процедура обикновено използва инжекции на стероиди като "междинно лечение", когато физиотерапията, хиропрактиката и възпалителните лекарства без рецепта като ибупрофен не са ефективни. Инжекциите често са една от последните интервенционни терапии, преди пациентът да помисли за операция. Инжекциите на стероиди също са много по-безопасна алтернатива на много хапчета, които лекарите могат да предписват за болка, включително опиоиди и наркотици с висока степен на пристрастяване.

Американските центрове за контрол на заболяванията вчера съобщиха за 137 случая на менингит в 10 държави с 12 смъртни случая от инжектиране на метилпреднизолон ацетат.

Инжекциите на стероиди могат да бъдат скъпи. Glaser казва, че те могат да струват от 2000 до 3000 $ за всяка инжекция. „Нашите рутинни лечения обикновено се покриват от застраховка, но в много случаи стават по-трудни, тъй като застрахователните компании отричат ​​или отлагат все повече и повече лечение“, обяснява той. Той добави, че някои застрахователни компании могат да съберат само 20 процента от цената на такава инжекция.

Разходите за здраве за лица с гръбначни проблеми са средно $ 6 096, в сравнение с $ 3516 за пациенти без тях, според анализ от 2008 г. на Американската медицинска асоциация, използващ правителствени данни. Между 1997 и 2005 г. прогнозните разходи сред пациенти с гръбначни проблеми са се увеличили с 65%, според анализ.

Няма строги правила за лечение на болки в гърба със стероиди

Специалистите по болка казват, че броят на инжекциите, необходими за спиране на болките в гърба, варира в зависимост от пациента. „Някои може да имат един или два и след това да преминат през естествен лечебен процес“, казва д-р. Мейн. "Други, които имат хронична болка в гърба или остра болка, могат да получат два или три за осем месеца, няма строги правила, просто направете правилната индикация."

Метилпреднизолон ацетат, лекарство, което се дава на пациенти с контракции с гъбичен менингит, е един от четирите вида кортикостероиди за инжекции. е противовъзпалителен хормон, който намалява подуването на мускулите и меките тъкани и се произвежда естествено в тялото. Хормонът е физиологично важен за стреса и имунния отговор, както и метаболитните функции. Стероидите действат върху успокояващите нерви и намаляват отделянето на някои биопредаватели, като вещество Р и брадикинин, което намалява болката.

Облекчаването на инжекцията обикновено продължава около шест месеца до една година. Много пациенти обаче съобщават, че са излекувани от болки в гърба след получаване на една или две инжекции.