Говорим с MUDr. Габриела Калиска, д.т.н., заместник генерален директор на диагностичния и медицински отдел и главен лекар на отдел аритмии на Централния словашки институт за сърдечно-съдови заболявания, a. с. Банска Бистрица.
Какви пациенти, респ. с какви заболявания идват пациентите на работното ви място?
Отделението за аритмия е целевата станция за пациенти, които трябва да диагностицират или лекуват своите аритмии по инвазивен начин. Това са предимно пациенти за интервенционално разрешаване на катетъра на техните аритмии. Правим различни видове електрофизиологични инвазивни изследвания на сърцето или катетърна аблация на аритмии. Втората голяма група се състои от пациенти, на които имплантираме устройство - най-често пейсмейкър, автоматичен дефибрилатор или устройство за ресинхронизация за лечение на сърдечна недостатъчност. Правим повече от хиляда такива представления годишно. Ние предлагаме консултантски услуги за целия регион на Централна Словакия. Заедно с последващи прегледи на пациенти след имплантиране на устройства и след катетърна аблация, ние извършваме над 10 000 амбулаторни прегледи годишно. Пациентите, преминали през отделението за аритмия, винаги се лекуват комплексно кардиологично.
На 5-ия ден по кардиология на Tatra изнесете лекции по две теми: Кои пациенти имат най-голяма полза от първичната профилактика на внезапна сърдечна смърт? Принос за директното инхибиране на ренина в защитата на целевите органи. Можете накратко да ги „преведете“ и да ги обясните на нашите редовни читатели?
На Дните на кардиологията в Татра изнесох повече лекции по две основни теми: първична профилактика на внезапна сърдечна смърт и предсърдно мъждене (нередовен тремор на сърдечните влакна на сърцето). Считам лекциите на тема внезапна сърдечна смърт за много важни. Има причина за това - внезапната сърдечна смърт в днешно време е разрешима. Такива пациенти са в Словакия, приблизително всеки пети е починал. Днес знам, че причината за внезапната сърдечна смърт е u? случаи на т.нар злокачествена камерна аритмия, т.е.камерно мъждене или тежка камерна тахикардия. Такива хора могат да бъдат спасени чрез ранна реанимация (реанимация). Ако реанимацията не започне в рамките на 10 минути, засегнатото лице умира или има трайни последици. Следователно степента на успех на сърдечно-белодробната реанимация е ниска и хората с висок риск от внезапна сърдечна смърт трябва да бъдат лекувани преди трагично събитие. Съвременната кардиология може да открие хора с висок риск от внезапна сърдечна смърт. Така че можем да ги лекуваме преди да възникне трагедията.
Когато хората се нуждаят от дефибрилатор и когато пейсмейкър?
Ще започна с пейсмейкър, защото това изобретение е на 52 години. Това е устройство, което се имплантира под кожата на гръдния кош. Един или повече електроди се вкарват в различни части на сърцето. Най-просто казано, това устройство използва електроди за контрол на сърдечната честота. Когато скоростта падне до критична стойност (критичната скорост е един от програмируемите параметри на пейсмейкъра), той периодично изпраща електрически импулси към сърцето и стимулира сърдечния мускул да се свива. Поради това е показан за лечение на цял набор от сърдечни аритмии, свързани с бавен сърдечен ритъм. Автоматичният имплантируем дефибрилатор има различна функция. Той също се имплантира под кожата на гърдите и контролира сърдечната честота с помощта на електроди в сърцето. За разлика от пейсмейкъра, той е в състояние да открие бързо персистиращи камерни аритмии (камерно мъждене и камерна тахикардия - много бърз сърдечен ритъм), които са причина за внезапна сърдечна смърт. При откриване устройството е в състояние да прекрати тази аритмия. Той има няколко лечения за това до дефибрилация - токов удар. По този начин автоматичният имплантируем дефибрилатор е предназначен за лечение на бързи камерни аритмии и за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт.
Хроничният стрес, като важна социална детерминанта, може да се отдаде на различни сърдечни заболявания, може би от мнозина, ако може да се изрази и числено.?
Стресът е един от модифицируемите рискови фактори за коронарна болест на сърцето. Прилага се директно, също и чрез влошаване на други модифицируеми рискови фактори, като хипертония (високо кръвно налягане) и диабет. Това е една от причините, поради които делът на стреса като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания не може да бъде определен количествено. Предполага се, че в страните от Източна и Централна Европа ефектите на класическите рискови фактори, като тютюнопушене, алкохол и диета с високо съдържание на мазнини и захар, се засилват от други фактори, включително хроничен социален стрес.