капсула от ехинококов зародиш с глави от тении (според Heller)
echinokokenskolex преплетени
(според Хелър)
Главна информация
Тениите са паразити и принадлежат към групата на плоските червеи. Те живеят в червата на крайните си домакини и могат да достигнат дължина от няколко милиметра до няколко метра. Цикълът на развитие на тениите се характеризира със смяна на гостоприемника, докато номенклатурата на отделните тении е ориентирана според гостоприемника, напр. риба, кучешка тения, говежди тения или свински тения. Поглъщайки яйца или ларви, човек може да стане не само междинен гостоприемник, но и краен гостоприемник в цикъла на развитие на тениите.
Тенията с главата си сколекс се прикрепя към стената на червата на крайния гостоприемник. За това те имат смукателни прорези или куки на главата. Клетките на тения, които се наричат проглотиди, са прикрепени към главата. Тези тении съдържат както мъжки, така и женски полови жлези. По този начин тениите са хермафродити.
Яйцата узряват в паразит след оплождането. Клетките на тения, които съдържат зрели яйцеклетки, се отделят от паразита и се отделят заедно с изпражненията. След това тези яйца се получават от междинния гостоприемник. В червата на междинния гостоприемник от яйцата се излюпват ларви, така наречените онкосфери. Тези ларви пробиват стената на червата и се разделят чрез кръвообращението в тялото. Те се установяват в целия орган и образуват яйцето на паразита, т.е. змиорката. Поглъщането на месо, съдържащо яйца, води до инфекция на крайния гостоприемник. В червата на крайния гостоприемник от яйцеклетката се развива паразит и цикълът на развитие започва отново.
Човек може да се зарази с два различни вида кучета или. лисича тения, Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis, които причиняват два различни модела на заболяването, първата кистозна ехинококоза и втората алвеоларна ехинококоза. По-нататък както патогените, така и съответните им заболявания са представени по-подробно.
Пациенти на заболяването
Този кучешки тения се състои от малка глава, сколекс и най-вече от три и (рядко) от две до седем телесни клетки, проглотис, които също съдържат половите жлези. Тези членове на тялото се различават по размер, като последната връзка е около половината от общата дължина на тялото. Echinococcus granulosus достига обща дължина само приблизително. 2-11 милиметра.
Този тения може да се намери доста рядко при кучета. Той атакува главно лисици и поради това се нарича малка тения от лисици. В допълнение към главата, тя обикновено има пет, от време на време две до шест части на тялото.
Начини на заразяване
За инфекцията с Echinococcus granulosus цикълът кучета-овце е от първостепенно значение, тъй като овцете са, наред с другите копитни животни, предпочитаните междинни гостоприемници. Следователно болестта е по-често срещана в райони с интензивно отглеждане на овце, когато или домашни кланици, или кучета се хранят с отпадъци от кланици.
Echinococcus multicularis, от друга страна, е ограничен до цикъла лисица-гризач, тъй като мишките тук са предимно мишки като междинни гостоприемници.
И при двата вида тении човешката инфекция се случва чрез ядене на яйца, или чрез ядене на сурово или недостатъчно месо или. сурови горски плодове и гъби или директен контакт с кучета. В червата яйцето се развива в ларва, която чрез кръвния поток влиза в целевия орган.
Ларвата на Echinococcus granulosus се установява най-вече в черния дроб, но може да зарази и белите дробове и по-рядко мозъка. В целевия орган се образува голяма киста, пълна с течност, пикочен мехур, който образува диаметър 20 см или повече.
Тази киста се нарича още хидатаза. Има характерна структура. Външната обвивка (обвивка) се състои от съединителната тъкан на заразения гостоприемник. Вътре, с нарастващ растеж, се образуват по-малки дъщерни кисти, които съдържат главни ембриони. Следователно се говори за зародишни капсули. Те съответстват приблизително на яйцата на ларвите на говежди тении, респ. прасета. Предаването на паразита става чрез поглъщане на месо, съдържащо кисти.
В случай на тения на куче, мъж представлява така наречения дефектен домакин. Освен овцете, истински междинни гостоприемници са камили, свине и говеда. Крайните гостоприемници са предимно кучета, рядко котки, при които лигавицата на тънките черва е обитавана от възрастни паразити. Те отделят паразитни яйца с изпражнения.
Целевият орган на Echinococcus multicularis е изключително черният дроб. За разлика от Echinococcus granulosus, Echinococcus multicularis не образува голяма киста, но покрива чернодробната тъкан с множество по-малки кисти с диаметър от няколко милиметра до два сантиметра, които също образуват зародиши на главата и зародишни капсули.
Инкубационен период
Изключените яйца ще запазят способността си да заразяват в продължение на няколко месеца при благоприятни условия на околната среда.
Поява
Европейски средиземноморски страни, Близкия изток, Северна и Източна Африка, Централна и Южна Америка, Австралия
Трудности
Поради големия размер на ехинококовите кисти, потиснатият растеж е на преден план. Следователно трудностите зависят от засегнатия прицелен орган и размера на кистата. Честите чернодробни пристъпи включват например болка в горната част на корема, болка при натиск в горната част на корема и затруднено дишане.
Паразитът се намира изключително в черния дроб. Тъй като няма място, което да изисква ефект на киста, няма специфични трудности. Увреждането на черния дроб често е напреднало по време на диагностицирането.
Диагноза
Първите предупреждения за инфекция се дължат най-вече на методи, които показват картината на заболяването, като рентгенови лъчи, сонография, т.е. ултразвуково изследване или дори компютърна томография и ядрена спин томография. Въпреки това, за потвърждаване на диагнозата трябва да бъдат открити специфични антитела в кръвта.
Терапия
Лечението се състои в хирургично отстраняване на кистата. По този начин е от съществено значение да се предотврати нараняване или разкъсване на стената на кистата, тъй като в противен случай паразитите, напр. в коремната кухина. По същата причина вземането на проби за потвърждаване на диагнозата трябва да бъде отхвърлено. В допълнение, внезапното отделяне на големи количества антиген-съдържаща тения от тения може да доведе до анафилактичен шок. Химиотерапия може да се извърши с Mebendazole. Тъй като това обаче само предотвратява по-нататъшния растеж на паразита, но самият паразит обикновено не може да бъде унищожен, този метод е възможен само за пациенти, които не могат да бъдат оперирани.
Възможно средство за лечение е хирургично отстраняване на паразита. При напреднало напрежение обаче отстраняването е трудно. След това е необходима химиотерапия с мебендазол или албендазол.
Прогноза
Прогнозата зависи от няколко фактора като от броя и размера на кистите, от засегнатия орган, възрастта на пациента и възможността за операция. Смъртността при операция се увеличава с усложнения, напр. нараняване на киста, последвано от "смучене" на паразита, от 1-4% до до 10%. След операцията 2-14% от пациентите развиват рецидиви, т.е. повтарящи се случаи на заболяването.
Прогнозата е по-лоша, отколкото при Echinococcus granulosus. Преди въвеждането на химиотерапия, 90% от неоперабилните пациенти са починали в рамките на 10 години от поставянето на диагнозата.
Предотвратяване
Болестта може да бъде предотвратена, като се откажете от консумацията на сурова или недостатъчно сварена храна, като заразено месо, но също така и на растения, които са замърсени с изпражненията на заразените животни - напр. гъби или плодове. Хигиенното лечение на възможни крайни гостоприемници като кучета или котки трябва да бъде нещо разбираемо.
Получете преглед на най-важните съобщения по имейл
Обработката на лични данни е предмет на Политиката за поверителност и Правилата за използване на бисквитки. Моля, запознайте се с тези документи, преди да въведете вашия имейл адрес.
