Хранене на кърмени бебета от 4-ия месец, поради прозореца на имунотолерантност? така е правилно?
На вашия въпрос отговаря: MUDr. Katarína Vicianová, Отделение по неонатологична интензивна медицина, Национален институт по детски болести
Прозорец за имунототолерантност
Съветите и помощта на баба и дядо са незаменими. Но понякога се случва дадена информация да се различава. Главно защото т.нар прозорец за имунотолерантност ". Много и, за съжаление, педиатри бъркат въвеждането на храни и еднократното приемане на минимални количества храна за определен период от време.
Въвеждането на храни и еднократно хранене с малко количество храна е разликата!
Въвеждането на храни (допълващо хранене) има своите правила. За своето щастливо и здравословно развитие детето се нуждае не само от любов, емоционален фон, ежедневни грижи, дрехи, количка и всичко останало, но преди всичко добро и подходящо хранене за всички възрасти.
Модел на меню за бебешка храна
Храната през първата година от живота е разделена на 3 периода.
1. Първи период - изключително мляко.
Този период след раждането на бебето се характеризира с големи промени, които новороденото трябва да претърпи, за да се адаптира към живота извън тялото на майката.
Продължава за кърменото дете изключително млечен период от цели шест месеца! Кърмата не трябва да се допълва с друга храна.
В повечето случаи напълно кърменото, процъфтяващо бебе не се нуждае от други течности. Ако обаче детето ги изисква, препоръчваме само преварена вода. Лекарства и течности обикновено се дават на кърмено бебе с лъжица или спринцовка.
В случай на дете на изкуствено хранене, изключително млечният период продължава цели четири до пет месеца.
2. Втори период - преходен - въвеждане на фуражи.
Въвеждането на храни е възможно, тъй като след края на 4 - 5-тия месец от живота на детето, дейността на храносмилането, усвояването, метаболитната активност и отделителната функция на бъбреците се развиват по такъв начин, че те да реагират адекватно на увеличаване на хранителните вещества концентрации.
Това време се дава и от постигнатата степен на невропсихологично развитие. Детето седи с опора, има добре развит мускул на езика и устата, може да движи захапката, контролира добре движенията на главата и е в състояние да погълне дори храна, която не е течна.
Ето скритата разлика между бебетата. Но искам да подчертая, че дете, което се научи да яде храни за по-дълъг период от време, не е едновременно изостанало в развитието си.
При напълно кърмено бебе препоръчваме да давате първата храна след края на 6-ия месец от живота, в момент, когато бебето пие повече от 1 литър мляко.
В случай на изкуствено хранено дете, преходният период започва най-рано след края на 4-ти или 5-ия месец от живота. На 5-ия месец той ще получи първата кашиста гарнитура, а в края на 5-ия месец или на 6-ия месец ще получи втората кашиста гарнитура. Само след въвеждането на първата и втората гарнитура можем да заменим първоначалното изкуствено мляко с продължителни.
Вие трябва да знаете:
Подвеждащо и остаряло е да се започне солидна диета, когато бебето удвои рожденото си тегло или достигне 6 кг. Теглото на бебето няма нищо общо със способността да се усвоява солидна диета.
Представяме първите храни: Как, кога и как да започнем?
В момента първото препоръчително месо - зеленчуково гарнитура
Сервира се за обяд. Започва с един компонент. Подходящи зеленчуци са морковите, магданозът, карфиолът, кальраби, спанак, броколи, тиква, тиквички. Целината не се препоръчва за алергенните свойства при най-малките деца през първата година от живота.
- Месото е подходящо „бяло“, а именно пиле, пуйка или домашен заек, за предпочитане от известен източник. Първоначално една порция гарнитура съдържа 20 g, по-късно 35 g месо на порция.
Приготвяме гарнитурата под формата на супа и картофи, ориз, бебешки грис, овесени ядки и тестени изделия без яйца са подходящи за сгъстяване.
- Обогатете гарнитурата с една чаена лъжичка растително масло (слънчоглед, рапица 5 - 10 г). Това ще осигури адекватно снабдяване с полиненаситени мастни киселини.
- Постепенно ще заменим една млечна порция кърма или изкуствено мляко с месно-зеленчукова гарнитура (150 - 200 g). Особено в началото някои деца трябва да пият тази храна с мляко.
- След 6 месеца можем да приготвим тази гарнитура 6 пъти седмично с месо и 1 път седмично вместо месо сервираме един варен пилешки яйчен жълтък.
- След 7 месеца може да вземе месо - зеленчукова гарнитура вместо супа под формата на картофено пюре с месо от хеш.
- След 8 - 10 месеца някои гастроентеролози препоръчват включването на телешко месо и след първата година говеждо месо.
Ние не сервираме варен пилешки яйчен белтък през първата година от живота.
Като втора каша препоръчваме фина еднокомпонентни плодови или зеленчукови пюрета.
- Ако детето спи поне препоръчителните 2/3 от първата храна, ще се опитаме да дадем втората храна в десет.
- Започваме с плодово - зеленчукова гарнитура от ябълки, банани или моркови. Най-добре е да сварите ябълка през първите 2-3 дни и да сервирате 1 и постепенно повече чаени лъжички.
- По-късно настържете суровата ябълка и морков върху стъклена ренде. Потискаме банана с вилица. Всеки нов вид плод (ябълка, банан, круша, кайсия, праскова) или зеленчук (морков и други) трябва да се въвежда с интервал 3-4 дни. За да може да различи на кой хранителен компонент детето реагира с непоносимост.
И какво следва? Можем да сме първите, които дават оризова каша на изкуствено хранено дете след края на 4-ия месец, за предпочитане след края на 6-ия месец от живота.
Млечно-зърнената каша като друга хранителна добавка се въвежда при бебе, хранено с изкуствено мляко след 7-ия месец от живота. В случай на кърмено дете, най-късно до първата година от живота.
Детето на 6 - 8-ия месец от живота получава храна 2-3 пъти на ден (десети, обяд, каша не е правило, защото е достатъчно за кърмене) и мляко.
ВНИМАНИЕ! През първата година от живота изобщо не препоръчваме цитрусови плодове (портокали, мандарини) или киви.
Експертът съветва: ЯЙЦАТА са подходящи за деца?
Можем да приготвим и плодово-млечна добавка за деца, които получават изкуствено мляко през 7-8 месеца. Лесно смилаемо неподсладено бяло кисело мляко се смесва с плодово пюре.
Не е нужно да сервираме кисело мляко на кърмени деца през първата година от живота. Кърмата е достатъчно богата за тях. Изварата не се препоръчва през първата година от живота поради високото съдържание на протеини
След 9-ия месец постепенно ще преминем през гранулираната диета на бучка. Грубо нарязаните парчета принуждават бебето да дъвче. Детето се научава да яде с ръце или лъжица.
През 10-ия месец от живота сервираме сладководни риби.
Какво е прозорец на имунотолерантност?
През последните десетилетия увеличаване на алергичните заболявания. Препоръките, които майките получаваха доскоро, бяха насочени към елиминиране на възможните алергени от диетата по време на бременност, кърмене и също така възможно най-бързото им включване в диетата на децата им. Но честотата на алергичните заболявания се е увеличила.
Защо това се обяснява с няколко теории. Една от възможностите за ефективна профилактика е индуцирането на орална толерантност (през устата). Устната толерантност се влияе от много фактори - генетично оборудване, зрялост на чревната лигавица, количеството и вида на прилагания антиген, съпътстващо кърмене в допълнение към приложението му.
Според тази теория нашата имунна система в млада възраст не реагира толкова интензивно на храната, а сякаш само я регистрира респ. той беше частично сляп и глух за нея. Това може да се постигне само в ранна детска възраст, когато имунната система на бебето все още е „наивна“, „безупречна“. Много рано, както и много късно контактът на тялото с алергени може да доведе до липсата на този орален толеранс. Експерти посочват съществуването на прозорец на имунотолерантност между 17-та и 26-та седмица от живота на детето.
Храната не трябва да започва преди 17-та седмица и не по-късно от 26-та седмица
Искахме да обърнем внимание на тези открития главно на майки, които са служили на безмлечна диета твърде рано преди 17-та седмица или много късно, често след 8-ия до 9-ия месец.
Много рано, както и много късно контактът на тялото с алергени може да доведе до това орално поносимост да не се развие.
Правилно е между 17-та и 26-та седмица да давате на детето минимално количество, напр. четвърт чаена лъжичка варени моркови, картофи, трохи хляб, зърно ориз, щипка ябълка и други храни, които ще получавате през първата година от живота. Но това не означава, че напълно кърменото бебе трябва да загуби 1 до 2 дози кърма.
Кърмим бебето в продължение на 6 месеца, което е 24 седмици, а след това в малки количества добавяме нов вид зеленчуци на всеки 2-3 дни и започваме да готвим супи, т.е. 1-ва гарнитура. А междувременно обслужваме тези мини-суми
А грешката? Някои майки и дори фелдшери са обяснили това с факта, че след 17 седмици е необходимо да се въведе храна. Това не е вярно. След 17-та седмица те понякога могат да прилагат мини-количества, особено при деца на изкуствено хранене.
Бебешки рецепти: Представяме първите храни
Представяме ви глутен
Въвеждане на глутен въз основа на препоръката ESPGHAN (2008) - Европейско дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене:
Тази препоръка се основава на проучвания, които показват, че рискът от развитие на цьолиакия (алергия към глутен) е още по-малък, ако бебето все още кърми в малки количества по време на въвеждането на глутен. По този начин кърмата има защитен ефект.
- Рискът от развитие на целиакия се намалява допълнително, ако децата продължават да кърмят след въвеждането на глутен.
- Ние даваме на глутен деца глутен след 6-ия месец до края на 7-ия месец. Можем да сварим 1 чаена лъжичка (3 г) бебешки грис в супата, малко тестени изделия без яйца (те не могат да яйце бял за една година) или да разкъсаме малко хляб.
- Деца, които са частично кърмени и хранени с първоначално изкуствено мляко и им е даден глутен след края на 4-ия месец, за предпочитане между 5-ия и 7-ия месец, използвайки защита за кърмене.
- Даваме на деца на изкуствено хранене между 6-ия и 7-ия месец от живота.
- Детето на 6 - 8-ия месец от живота получава храна 2-3 пъти на ден (десети, обяд, каша не е правило, защото е достатъчно за кърмене) и мляко.