Хронична обструктивна белодробна болест е заболяване, засягащо белодробната тъкан. В образуването му участват различни обиди, най-често цигарен дим. Болестта се развива дълго време през годините, с увреждането на белите дробове е трайно с тенденция към напредък. Не може да се излекува, лечението е само поддържащо.
Симптоми на хронична обструктивна белодробна болест
- Кашлица от слуз
- Проблеми с издишването
- Задух
- Влажна кашлица
- Суха кашлица
- Ускорено дишане
- Ускорено сърцебиене
- Изпотяване
- Безсъние
- Синя кожа
- Неспокойствие
- Високо кръвно налягане
- Неравномерен сърдечен ритъм
- Сърдечен пулс
- Чести инфекции
- Бавен сърдечен ритъм
- Ниско кръвно налягане
Характеристики
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е тежко хронично бронхиални и белодробни заболявания, което възниква от действието на различни външни обиди върху белодробната тъкан в комбинация с вътрешни фактори.
В резултат на това се случва необратими (необратими) щети, което причинява трайна обструкция на бронхите и белите дробове, а също така води до повишен възпалителен отговор на дихателните пътища при повторно вдишване на вредни вещества.
Получената обструкция влошава дишането - вентилация на белите дробове, пациентът диша трудолюбиво, хрипове, кашлица, докато ангажира спомагателните дихателни мускули. Ако състоянието продължава дълго време, тези компенсаторни механизми не са достатъчни, те се провалят и има патологично разширяване на дихателните пътища.
ХОББ е комбинация от две заболявания
ХОББ е основно комбинация от две заболявания, които възникват в определен контекст, респ. те се следват и развиват.
Хроничният бронхит е първият, който се появява, като пряка последица от обструкция на дихателните пътища.
Принципът се състои в отлагането на вредни вещества в белодробните прегради, в стесняването на дихателното пространство и в намаляването на обема на белите дробове.
Проявява се с задух, кашлица и хрипове при дишане.
Ако ефектът на отрицателния фактор продължава и болестта не се лекува, състоянието прогресира.
Напредването на състоянието и участието на компенсаторни механизми, в случая спомагателните дихателни мускули, създава патологично разширяване на дихателните пътища - емфизем.
В зависимост от вида на вдишаните замърсители, състоянието често се усложнява от развитието на рак на белия дроб.
В най-лошите случаи настъпва дихателна недостатъчност (недостатъчност), дихателна недостатъчност и смърт на пациента.
Причини
Въпреки че пушенето и следователно токсините, съдържащи се в вдишвания цигарен дим, са най-честата причина за ХОББ, то далеч не е единственият фактор.
Защо възниква ХОББ?
Това заболяване се причинява главно екзогенен, но също ендогенни фактори, може да е и за тяхната комбинация.
Самият пациент (пушене, прашна домашна среда), обществото като такова (замърсена околна среда, отработени газове и емисии) или опасната работна среда (химически изпарения) са отговорни за вдишването на нежелани газове. Всичко това са екзогенни фактори.
Считаме генетичните влияния, т.е. наследствеността, за ендогенни фактори и наскоро беше установено, че хранителните влияния също стоят зад развитието на обструктивна болест.
Таблица с най-често срещаните рискови фактори за ХОББ:
Неорганични частици
Следователно вдишаните замърсители включват неорганични частици. В тази група включваме всички замърсяващи и вредни вещества, които нямат органичен (жив) произход.
Те включват различни елементи и метали, в които техните пари се вдишват, например по време на тяхната обработка.
Най-често работниците са изложени на тях, които влизат в контакт с тях редовно и продължително.
Това е широка гама от елементи. Те включват олово, живак, ванадий, вредни газове като стибан, арсен, фосген, хлор, циановодород, сулфан, амоняк, оксиди и серни съединения, анилин, феноли, мравчена киселина, нафтален, бензен ....
Други корозивни газове също са опасни и дори строителите, работещи с цимент, са изложени на риск.
В днешната модерна епоха вниманието все повече се фокусира върху високия риск от използване на твърдо гориво в дома и недостатъчната вентилация. Това причинява постоянно вдишване на замърсители и по-висок риск от развитие на ХОББ.
Органични частици
Бактериите, вирусите, спорите, гъбите са органични патогени, които също могат да бъдат вдишани от хората. Тъй като тези микроорганизми са навсякъде около нас, рискът от инфекция е постоянен.
Те не само причиняват инфекции на различни органи и системи, но дори чрез многократно или редовно вдишване причиняват рецидиви на заболяването.
Тези повтарящи се инфекции са причинени от няколко фактора, като отслабен имунитет, други свързани заболявания, лоши социални условия (студ, влага, мръсотия) или среда, в която има засилен контакт с други хора (училище, работа).
Както при другите органи, тези микроорганизми и повтарящи се възпаления ги увреждат до известна степен в белите дробове. Степента на увреждане на белодробната тъкан може да бъде индивидуална за всеки индивид и по този начин неговата чувствителност към ХОББ също е индивидуална.
Генетика
Доказано е, че генетиката участва в развитието на ХОББ. Възниква поради дефицит на α1-антитрипсин (AAT).
Стойността на α1-антитрипсин под 10% от нормалната (0.78g до 2g) показва, че пациент с ХОББ е изложен на риск от развитие на белодробен емфизем.
Ако такъв пациент е изложен на няколко патологични обиди едновременно, той е по-вероятно да развие хронична обструктивна белодробна болест или може да има много по-тежка степен.
Симптоми
Хронична обструктивна белодробна болест развива се с бавни темпове в продължение на години.
Следователно заболяването не се проявява в началото и пациентът изглежда здрав.
Първоначалните промени в белите дробове не са достатъчно тежки, за да се опознаят, което улеснява по-нататъшното им прогресиране.
Те не принуждават пациента да вижда първоначалните симптоми на заболяването, тъй като често се приписват на възрастта. Това е например по-ниска физическа работоспособност или задух с повече физическа активност. Той управлява нормалните дейности без проблеми.
Значително намалена физическа активност с едновременно повишена честота на задух а дразнене на кашлица, евентуално припадъчна кашлица обаче вече си заслужава внимание. Пациентите обикновено посещават лекар, когато забележат тези симптоми.
Състоянието ескалира, докато след минимум усилия не възникнат сериозни проблеми с дишането. Това има тенденция да се влошава при постоянно излагане на екзогенни обиди (напр. Тютюнопушене), често срещани респираторни инфекции или в хоризонтално положение, особено през нощта.
Дишането е по-бързо, по-плитко и значително по-напрегнато. Експертно, ние наричаме такова дишане тахипное.
Респираторен дистрес и значително дихателно усилие те причиняват повишаване на кръвното налягане и ускорен пулс. Това е компенсаторен механизъм, насочен към транспортиране на кръв и кислород до неокислени тъкани и органи възможно най-скоро.
Друга типична проява е сухата дразнеща кашлица. В началото тя е спорадична, а по-късно преминава в хронификация. Това се случва особено през нощта по време на сън. С течение на времето тя се превръща в продуктивна кашлица, тъй като секрецията на слуз в белите дробове се увеличава и пациентът изкашля храчките.
Ограниченото дихателно пространство (спазъм, слуз) причинява обструкция подсвиркващи звуци а крещи докато диша.
Най-големият проблем е издишването, когато пациентът само с големи усилия изхвърля въздух от белите дробове, като същевременно издава типичен свистящ звук, т.нар. експираторен стридор.
В същото време той е принуден да ангажира спомагателните дихателни мускули.
Всички тези затруднения с дишането водят до нарушена белодробна функция и хипоксия, което е липса на кислород в организма. Проявява се с хипертония и тахикардия, но по-късно, когато човек вече не е в състояние да компенсира липсата на кислород, синьо обезцветяване на кожата и лигавиците (цианоза, особено на акралните части), кръвно налягане и сърдечна честота намалява.
При пациенти с ХОББ има т.нар гръдна хиперинфлация. Гърдите им изрично наподобяват бъчва и затова тя също се нарича гръден кош с форма на цев.
Диагностика
Диагностика на ХОББ обикновено не е трудно. Причината е, че по-голямата част от пациентите посещават лекар само в момент, когато заболяването вече започва да се проявява.
И не от време на време кашлицата води до болните. Те влизат в амбулаторията с хронична и упорита кашлица и осезаемо задух, независимо дали след повече или по-малко усилия.
Проявите на болестта и ключовите анамнестични данни (пушене, рискова работна среда) на лекаря почти винаги сочат към правилната диагноза.
Целевите скринингови методи само ще потвърдят предполагаемата диагноза на хронична обструктивна белодробна болест.
Спирометрия
Спирометричното изследване се използва не само за диагностициране на белодробни заболявания, но и за определяне на тяхната тежест. Той ни разкрива степен на ограничение на въздушния поток в дихателните пътища.
Това е основата за определяне на тежестта на заболяването, важен показател за проследяване на хода на заболяването и трамплин за установяване на последваща терапия или нейните промени.
Спирометричните критерии се определят въз основа на обема въздух, издишван за една секунда, т.нар. обем на белия дроб с принудително издишване (FEV-1) и целия обем въздух, издишан при принудително издишване, т.нар. капацитет на принудително издишване (FVC).
Оценката на тези стойности се практикува след остра бронходилатация (уголемяване на бронхите), която обикновено се предизвиква от лекарства (бронходилататори).
Таблица с критерии за ХОББ въз основа на спирометрия:
Други интересни ресурси
- Хронична обструктивна белодробна болест
- lf.upjs.sk - Хронична обструктивна бронхопулмонална болест
- solen.sk - Хронична обструктивна белодробна болест - текущи виждания
- aim.casopis.sk - Погледът на интензивиста върху хроничната обструктивна белодробна болест на белите дробове
- farm-servis.cz - Нови GOLD препоръки за хронична обструктивна белодробна болест
- зона. fmed.uniba.sk - Методи за изследване в пневмологията - спирометрия и кръвни газове
- viapractica.sk - Лечение на хронична обструктивна белодробна болест - последни открития
- solen.sk - Домашна кислородна терапия - различни заболявания, различни показания, различни цели
- остра дихателна недостатъчност
Последна актуализация 07.07.2020
Автор на статията
Медицински работник Bc. Лусия Сикорова
Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155
Абонирайте се за новини
Хроничната обструктивна белодробна болест се среща предимно при възрастното население. Това е резултат от продължително излагане на определен инсулин (цигарен дим, химикали), което води до.
Пушенето е глобален проблем, който убива един милиард души годишно. Въпреки този факт броят на пушачите се увеличава. Откъде идват цигарите, как е възможно това.
Нуждата от сън е толкова важна за живота, колкото водата или въздухът. Това, което се случва по време на сън, напоследък представлява интерес за учени и лекари от различни медицински среди.
Хроничната обструктивна белодробна болест е четвъртата най-честа причина за смъртност в света и ще се премести на трето място до 2020 г. Защо появата му се увеличава, вероятно е очевидно.
Списък на болниците, лекуващи болестта
Предоставената тук информация относно формата, метода и специфичното лечение има само информативен характер и зависи от всеки случай и от всеки лекар поотделно как ще се проведе лечението. Някои видове лечение изискват по-сериозна намеса, професионално наблюдение, лечение извън домашната среда и извън обичайните амбулаторни възможности в болница или друга хоспитализация. Винаги се консултирайте със специалист относно формата на лечение.
- Регион Братислава
- Университетска болница Братислава - Стария град
Mickiewiczova 13, 81369 Братислава
Телефон - централа: 02 57290 111
Предишно име (на): FNsP Братислава - Fakultná nemocnica s poliklinikou Братислава
- MUDr. Имрих Муцка
Адрес: Пневмологична амбулатория/Амбулатория за нарушено сънно дишане/Лаборатория за сън, Mickiewiczova 13, 81107 Братиславаден от да се Понеделник 12:00 13:00 Вторник 11:00 13:00 Сряда 08:00 10:00 Четвъртък 12:00 13:00 Петък 08:00 10:00
- Университетска болница Братислава - Стария град
Mickiewiczova 13, 81369 Братислава
Телефон - централа: 02 57290 111
Предишно име (на): FNsP Братислава - Fakultná nemocnica s poliklinikou Братислава
- MUDr. Имрих Муцка
Адрес: Пневмологична амбулатория/Амбулатория за нарушено сънно дишане/Лаборатория за сън, Mickiewiczova 13, 81107 Братиславаден от да се Понеделник 12:00 13:00 Вторник 11:00 13:00 Сряда 08:00 10:00 Четвъртък 12:00 13:00 Петък 08:00 10:00
- MUDr. Имрих Муцка
- Болница Бановце - 3-та частна болница п. r. относно.
Hviezdoslavova 23/3, 95701 Bánovce nad Bebravou
Алергологични и имунологични клиники (1)
- MUDr. Жана Шудикова
Адрес: Бърза помощ по пневмология и фтизиатрия, Hviezdoslavova 23/3, 95701 Bánovce nad Bebravouден от да се почивка Забележка Понеделник 07:00 15:30 12: 00-12: 30 Поръчка 13:00 - 14:00 Вторник 07:00 15:30 12: 00-12: 30 Поръчка 13:00 - 14:00 Сряда 07:00 15:30 12: 00-12: 30 Поръчка 13:00 - 14:00 Четвъртък 07:00 15:30 12: 00-12: 30 Поръчка 13:00 - 14:00 Петък 07:00 15:30 12: 00-12: 30 Поръчка 13:00 - 14:00
- MUDr. Жана Шудикова
- NsP Levice
29. Августа 2, 93401 Левице
Хирургични клиники (2)
- MUDr. Анна Форгачова
Адрес: Бърза помощ по пневмология и фтизиатрия, SNP 19, 93401 Leviceден от да се Понеделник 07:00 15:30 Вторник 07:00 15:30 Сряда 07:00 15:30 Четвъртък 07:00 15:30 Петък 07:00 15:30
- MUDr. Анна Форгачова
- Долноморавска болница с Поликлиника Ladislav Nádašy Jégého Dolný Kubín
Nemocničná 1944/10, 02601 Dolný Kubín
Алгезиологични клиники (1)
- MUDr. Мария Кодайова
Адрес: NZZ Пневмология и фтизиатрия, Nemocničná 1944/10, 02614 Dolný Kubínден от да се почивка Забележка Понеделник 07:30 15:00 13: 00-13: 30 диспансер + обемни пациенти Вторник 07:30 15:00 13: 00-13: 30 диспансер + обемни пациенти Сряда 07:30 15:00 13: 00-13: 30 диспансер + обемни пациенти Четвъртък 07:30 15:00 13: 00-13: 30 линейка + консули Петък 07:30 13:00 тест и ваксинация срещу туберкулоза
- MUDr. Мария Кодайова
- NsP Zvolen - болница Zvolen a.s.
Кузманихо набрезие 28, 96001 Зволен
Телефон - централа: 045 5201 111
Часове на посещение:
това 14:00 - 17:00- MUDr. Дарина Плжикова
Адрес: Бърза помощ по пневмология и фтизиатрия, Kuzmányho nábrežie 28, 96001 Zvolenден от да се Понеделник 07:00 13:30 Вторник 07:00 13:30 Сряда 07:00 13:30 Четвъртък 07:00 13:30 Петък 07:00 13:30
- MUDr. Дарина Плжикова
- Институт по детска туберкулоза и респираторни болести Шробаров, бр.
Долни Смоковец, 05981 Долни Смоковец
Уеб: http://www.srobarovustav.sk
Имейл: [email protected]
Телефон - централа: +421 52 4412 111Алергологични и имунологични клиники (2)
- Хронична обструктивна белодробна болест Какво представлява здравето и профилактиката - здраве
- Хронична обструктивна белодробна болест - как да разпознаем симптомите
- Диабетна ретинопатия Какво е причината за възникването и как се проявява медицинската сестра
- ХОББ - Хронична обструктивна белодробна болест
- Палпитация на сърцето Защо се чувствате бързо биене и силно удари, задух симптом Лекар