Хроничната лимфоцитна левкемия е лимфопролиферативно заболяване, причинено от клонираното разделение на малки лимфоцити, които са представени като зрели. Най-често това е пролиферация на В лимфоцити, Т-лимфоцитната версия на CLL е представена само в 2%. Най-често се среща при мъже на възраст между 60 и 70 години. Той представлява 30% от всички левкемии, което го прави най-често срещаната форма на левкемия в западната част на света.

лимфом

КЛЛ клетките се характеризират с устойчивост на апоптоза - програмирана клетъчна смърт, така че тяхното делене не може да бъде спряно. Характерно с мутация на V гена, което показва, че те са получени от В клетки. В лимфоцитите често причиняват системен автоимунен отговор, като по този начин тялото се защитава срещу собствените си вещества и особено от хематопоетичните клетки и кръвните клетки като такива. Характерна особеност на лимфоцитите при ХЛЛ е производството на специален CD5 антиген, който е изключително важен при диагностиката. Проблемът може да бъде в диагностиката на кръвна мазка от периферна кръв, тъй като много лимфоцити са нарушени и т.нар. Gumprecht сенки. В допълнение към гореспоменатото изследване на кръвта по отношение на броя (лимфоцитоза) на клетките, се извършва и цитогенетично изследване, което показва характерни промени в определени хромозоми и на базата на които може да бъде прогнозата на конкретен пациент решителен.

CLL може да бъде разделен на етапи според г-н Raio и г-н Binet:

Rai разделя CLL, както следва:
  • Нисък етап
  • Междинен етап - I. и II.B
  • Висок етап - III.a IV. ° С
Binet знае следните етапи на CLL:

Лечение на ХЛЛ

При пациенти със стадий Binet 0, Rai 0 - възможно най-ниското увреждане на костния мозък, те най-често се лекуват по метода гледайте и чакайте, по този начин без специфична намеса в организма. Средната им преживяемост обикновено е 10 години и много от тях никога няма да стигнат до процеса на лечение, тъй като няма да е необходимо и хроничното заболяване ще отшуми само по себе си. Същото се отнася и за пациенти с нисък стадий и без симптоми.

Ако обаче пациентите достигнат висок стадий или Binet C, е важно да се започне лечение, тъй като средната преживяемост е 1,5 години. Прилагат се химиотерапевтици, които са насочени директно срещу CD антигените, значението на които обсъдихме във въведението. Най-често използваните вещества са ритуксимаб и флурадабин и хлорамбуцил, често в комбинация.

Хлорамбуцил се използва главно при възрастни хора и има потенциално нисък риск от странични ефекти.

Някои добри практики за CLL са:

  • CHOP- циклофосфамид, адриамицин, винкристин, преднизон
  • CVP - циклофосфамид, винкристин, преднизон
  • FCR - флударабин, циклофосфамид и ритуксимаб

Алогенната трансплантация на костен мозък също може да бъде вариант за лечение.Тъй като клетките на CLL са достатъчно чувствителни към лъчетерапия, пациентът често също се подлага на облъчване. Повече информация можете да намерите в брошурата за пациента, изтеглете ТУК.

Източници:

  • BUREŠ, Jan, Jiří HORÁČEK и Jaroslav MALÝ. Вътрешна медицина. 2., преработете. и вътр. изд. Прага: Galén, 2014. ISBN isbn978-80-7492-145-2.
  • MISTRÍK, Мартин. Болести на червените и белите кръвни клетки. Братислава: ProLitera, 2014. ISBN 978-80-89668-02-1.
  • БЮЧЛЕР, Томас. Специална онкология. Прага: Максдорф, 2017. Йесений. ISBN isbn978-80-7345-539-2.
  • ФАБЕР, Едгар и Карел ИНДРАК. Хронична миелоидна левкемия. Прага: Galén, 2010. ISBN isbn978-80-7262-680-9.
  • ROHOŇ, Питър. Нови възможности в лечението на избрани хематологични заболявания. Прага: Mladá fronta, 2016. Издание на следдипломна медицина. ISBN isbn978-80-204-4220-8.
  • KLIMENT, Ján, Lukáš PLANK и Elena KAVCOVÁ a koletív. Основи на клиничната онкология: Специална част. Мартин: Освета, 2015. ISBN 978-80-8063-437-7.