сърцето

Холтер - Мониторинг на сърцето

Устройството на Холтер е едно от най-значимите открития през втората половина на ХХ век и е приписано на американския инженер Норман Дж. Холтър. Първото подобно устройство тежи повече от четиридесет килограма. Самият Холтер го носеше на гърба си в раницата си, изпращайки ЕКГ на сърцето си от улицата до кабинета.

Holter, или наричан по друг начин монитор на Holter, е медицинско устройство, което се използва за записване на активността на медицинските сигнали (ЕКГ, ЕЕГ, ...) в продължение на 24 часа или повече. Благодарение на това устройство е възможно да се наблюдава пациентът дълго време и въз основа на измереното количество данни се оценява, например, качеството на съня, нередовен пулс или упражнения при спортисти въз основа на сърдечната честота.

Някои сърдечни заболявания (като аритмии) може да не се появяват често и редовно. По време на нормална ЕКГ се записва дванадесет оловни записа на електрическата активност на сърцето. Изследването трае само няколко десетки секунди и вероятността за откриване на случайна аритмия е много малка и по-скоро би била диагностицирана с редовен запис на Холтър.

На пазара има голям брой от тези устройства. Производителите обръщат специално внимание на размерите и теглото на устройството, които са важни, за да не пречи на устройството да износва пациента. Друг много важен параметър е животът на батерията. Тъй като това е дългосрочен запис на сигнали, акцентът е върху възможно най-ниската консумация.

За по-евтини устройства се използват по-малки капацитети на батериите и сменяеми AA батерии за захранване на устройството. Устройствата се захранват от две до три AA батерии. Това води и до малко по-големи размери и тегло на цялото устройство. Записът се прехвърля във вътрешната памет, откъдето обикновено се получава чрез свързване на устройството към компютър с помощта на USB кабел. За запис на ЕКГ се използват един до два извода.

За по-скъпи устройства се използват по-големи капацитети на батериите и за захранване се използват акумулаторни Li-Pol батерии. Устройствата са с по-компактни размери и обикновено са оборудвани с LCD дисплей за незабавна обратна връзка с потребителя относно качеството на сканирания сигнал. Измереният сигнал се съхранява или във вградената памет на устройството, или на SD карта. За извличане на данни от устройството се използва USB кабел или подходяща безжична технология. За запис на ЕКГ се използват множество изводи.

Повечето производители комбинират множество функции в своите устройства. Уредът не само се използва за запис на сърдечна дейност, но непрекъснато с тази функция, например, анализира сърдечния ритъм и други.

Холтер ЕКГ мониторинг е неразделна част от неинвазивната диагностика в кардиологията. Това дава възможност да се открие появата на споменатата вече аритмия, да се докажат исхемични промени и да се оцени техният характер. Възможно е също така да се контролира функцията на пейсмейкъра и ефекта от антиаритмичното и антиисхемичното лечение с помощта на Холтер ЕКГ. Има две възможности за амбулаторно наблюдение на пациентите, непрекъснато или периодично наблюдение. Друг вариант е транстелефонното ЕКГ наблюдение. Противопоказанието на изследването е само несъдействие на пациента.

При мониторирането на ЕКГ с транстелефон пациентът е оборудван с устройство, което сканира две до дванадесет ЕКГ отвеждания от телесната повърхност. След това кривата на ЕКГ се предава по радиосигнал до лекарския кабинет. Това устройство се състои от електроди и кабели, единица за наблюдение на Holter и компютър със специализирана програма. Възможно е да се оцени или ЕКГ с две отвеждания на дългата или късата ос на сърцето, или дванадесет оловни записа. Електродите са прикрепени към гърдите на пациента от медицинска сестра или лекар и Холтер се поставя върху колан. Пациентът е инструктиран да изпълнява нормалните ежедневни дейности, с които е свикнал по време на прегледа, и да води дневник за тези дейности. Предимството на този преглед е, че пациентът не трябва да прекарва време в болнично заведение, а у дома, където се посвещава на нормалните си ежедневни дейности.

Днес е доста често електрокардиографският запис да се предава от местоживеенето на пациента до болницата или специализираното работно място по телефона или радиото и ако се установят затруднения, спешна медицинска помощ, бърз транспорт до болницата и по този начин навременно лечение на пациентът е осигурен.