Карпален тунел

Това се случва в областта, където твърдата фиброзна връзка на флексорите на пръстите свързва мускулите на пръстите с костите. Той пречи на функционалността на нервната взаимовръзка на първия до четвъртия пръст и е отговорен за чувствителността на пръстите, както и за фината моторика на ръката. Този важен нервен канал има вид таван, образуван от твърда връзка, която може да се удебели и да притисне деликатните нервни структури вътре в ръката и по този начин да причини не само дискомфорт, но и да предотврати пълноценното използване на ръката.

bratislava

Синдром на тунелно-карпален тунел

Синдромът на карпалния тунел, наричан още синдром на китката, е едно от най-често срещаните заболявания на ръката, което засяга предимно женската част от населението. Това заболяване често се причинява от редовно претоварване на китката (например неадекватна ръчна работа) или монотонни повтарящи се дейности (като работа с компютър). При това заболяване, поради удебеляването на гореспоменатата лигаментна лента (таван на канала), нервният канал се стеснява и нервът на ръката е постоянно под натиск, причинявайки болка.

Контрактура на Дюпюитрен

Чрез загрубяване и свиване на съединителната тъкан на ръката под кожата се създава така наречената контрактура на Дюпюитрен, т.е. безболезнена деформация на ръката, характеризираща се с осезаеми съединителни възли или ленти. В резултат на това първоначално безболезнено заболяване, един или повече пръсти на ръката се изтеглят към дланта и в същото време се нарушава способността за захващане на пръстите. Контрактурата на Dupuytren е заболяване, чийто ход е относително бавен и може да продължи до няколко години. Започва с разрастването на безболезнен възел в дланта, чиито лагери и повърхност постепенно се разширяват до един или повече пръсти. Този постепенен растеж ограничава движението им и предотвратява изправянето на пръста.

Контрактурата на Дюпюитрен е разделена според обхвата на 3 вида - проста контрактура, която засяга само един - обикновено четвъртия и петия пръст, известна е сложна контрактура, която засяга цялата ръка, включително палецът или дланта е описан, в който само дланта е засегната сама.

За кого е подходяща операцията за контрактура на Dupuytren?

Съкратителната болест на Dupuytren не може да бъде пряко предотвратена, тъй като понастоящем не са известни преки причини за нейното възникване. Обикновено се лекува хирургично, често в момента, когато възможността на пациентите да използват пръстите си е ограничена, въпреки че е възможно хирургично да се реши контрактурата от самото начало. Пациентите обаче много често пренебрегват първите безболезнени симптоми на това заболяване и излишно очакват посещение при лекар, въпреки факта, че в началото коригиращата операция е много по-лесна. Поради това той често се оперира само във високите стадии на самото заболяване, когато пълната корекция на функцията на пръстите може вече да не е възможна. Поради това е необходимо контрактурата да бъде диагностицирана от квалифициран специалист, който правилно определя обхвата и определя правилното хирургично лечение, което също можем да Ви предоставим в нашата клиника.

Преди операция

Местната анестезия е достатъчна за операция на контрактура на Dupuytren. Освен обичайните предоперативни консултации и прегледи, пациентът не се нуждае от специално обучение. Както при всички операции обаче, лекарят трябва да бъде информиран за всички здравословни проблеми, лекарства или алергии, от които пациентът може да страда. Ако пациентът приема противовъзпалителни или разреждащи кръвта лекарства, той трябва да ги прекрати преди операцията или поне да ограничи дозата си в съгласие с лекаря.

Ходът на операцията

Самата операция по контрактура на Dupuytren се извършва в така наречената безкръвна среда. Това е така, че кръвта на хирурга да не пречи на операцията. Следователно, кръвоснабдяването на дланта на пациента се спира преди процедурата с турникета. В зависимост от степента на увреждането операцията може да се осъществи по няколко начина. Изрязването на проблемна връзка на лентата е най-простото решение на този проблем. Тази процедура се нарича апоневротомия и използва подкожна игла, така че след процедурата да не остане белег. С това решение обаче съществува риск болестта да се върне. Поради тази причина специалистите препоръчват премахването на проблемната тъкан. В този случай това е апонеуректомия и по този начин лекарят трябва да реши дали да оперира само болната тъкан или също и околните тъкани, за да предотврати рецидив, т.е. връщане на болестта. Количеството отстранена тъкан се определя по отношение на запазването на нервите, кръвоносните съдове и сухожилията в дланта. Случва се, че заедно с вътрешната тъкан е необходимо да се отстрани частта от кожата, която може да бъде свързана с увредената подкожна връзка. В такива ситуации е необходимо да се трансплантира кожата.

Състояние след операция

Усложнения

Контрактурната хирургия на Dupuytren е специфична с това, че има голям брой кръвоносни съдове и нервни окончания на мястото на дланта, където често се налага да се отстранят много тъкани. Нараняването на структури около хирургичната рана може да причини временно или трайно изтръпване или изтръпване в оперираната област. В опит да се избегне рискът да не се отстрани достатъчно тъкан по време на операцията, болестта може да започне да се развива отново.

Скачащ пръст

Какво е подскачащ пръст или стенотичен тендовагинит ?

Стенотизиращият тендовагинит или подскачащият пръст е заболяване, което засяга сухожилията и върховете на пръстите. Сухожилията всъщност са връзката между мускула и отделните стави на пръстите. Примката образува няколко лъка, образуващи тунел, през който преминава сухожилието. Примките на пръстите точно определят мястото, където сухожилията се плъзгат. При нормални обстоятелства сухожилията се плъзгат гладко в тези тунели. С подскачащ пръст примката, която е загрубяла в началото на пръста в дланта, в резултат на което сухожилието започва да се задръства при движение. Движението на пръста става болезнено, сухожилието се възпламенява подуто, в резултат на което движението и болката се влошават. С течение на времето върху сухожилието може да се образува възел, който след това напълно предотвратява движението на пръста.

Което причинява подскачащ пръст или стенотичен тендовагинит ?

Причината не винаги е известна. Някои подскачащи пръсти са свързани с други заболявания, като ревматоиден артрит или диабет. Също така нараняване на дланта или пръста може да бъде спусък. В повечето случаи обаче причината е неизвестна. Симптоми на подскачащ пръст или стенозиран тендовагинит Болестта започва с болка в началото на пръста в дланта. Тази област е чувствителна към натиск. Често можем да почувстваме болезнен възел в тази област.

Лечение на подскачащ пръст или стенотичен тендовагинит

Целта на лечението е да се премахне скачането на пръста и да се осигури пълна подвижност на пръста. Отокът около сухожилието също трябва да бъде отстранен, за да се осигури пълно движение. Понякога помагат шинирането на пръстите и приемането на противовъзпалителни лекарства. Също така може да помогне за коригиране на дейностите на ръцете. Ако консервативното лечение не помогне, се препоръчва операция. Процедурата се извършва под местна упойка и е амбулаторна процедура. Целта на операцията е да се прекъсне примката в началото на пръста в дланта, като по този начин се освободи движението на сухожилието. Упражнението започва веднага след операцията. Шевовете се избират след две седмици.