MUDr. Барбара Мразова работи като хирург в университетската болница с поликлиниката F.D. Рузвелт в Банска Бистрица. Специализирал е коремна хирургия и освен самите операции се занимава и с обучение за профилактика на различни заболявания.

може

Как се е променила работата на хирурга с появата на пандемията?

Мисля, че общият отрицателен знаменател за всички лекари и здравни специалисти е твърде ограничен. Носенето на още повече защитно оборудване, в допълнение към често използваните, при общуване и работа с хора значително увеличава работата и личния дискомфорт. И по-специално хирурзите вероятно са били особено засегнати от ограничаването на операцията. За съжаление това ограничение е повлияло и все още засяга самите пациенти.

Каква част от тези операции може да бъде отложена?

Отлагането на операцията зависи главно от клиничното състояние и диагнозата на пациента. Спешните състояния, при които пациентите са изложени на риск за живота в даден момент, т.е. жизнените им функции се провалят по време на прегледа, винаги се извършват без ограничение. Също така няма ограничения за остри операции, при които съществува риск жизнените функции да се провалят в краткосрочен план, но е възможно адекватно да се подготви пациентът за процедурата и по този начин да се подобри максимално резултатът от операцията.

Но ако някой подозира Covid-19, е необходимо да се извърши операцията с всички защитни средства извън обичайното оборудване - респиратор, маска, палто, втори слой и така нататък. Работата в такива условия обикновено е доста предизвикателна. Но, разбира се, никой не би могъл да отложи спешна или остра операция.

Правени са и операции, при които не е имало риск от провал на жизнените показатели по всяко време или време за няколко часа до няколко дни, но отлагането на процедурата за няколко месеца би влошило значително състоянието на пациента. Те бяха планирани, така че да могат да бъдат извършени на първата налична дата. Това се отнасяше главно за онкохирургични пациенти, впоследствие условията бяха коригирани за пациенти без онкологично заболяване, но със заболяване, чието отлагане на операцията значително би влошило прогнозата на пациента.

Регламентът за отлагане на операциите засегна отложените, т.нар избираеми процедури, които се извършват за подобряване качеството на живот на пациента или за предотвратяване на усложнения, които могат (но не и) да доведат до животозастрашаващи състояния. Пример е пациент, който има камъни в жлъчката или пясък на жлъчния мехур. При такава констатация има или пациенти без никакви прояви до края на живота им, или непредсказуем брой пациенти се оказват на спешен прием с болки в корема, подобни на колики. Те трябва да бъдат хоспитализирани и да се обърне внимание на сериозните последици от усложненията на тази диагноза. Усложнението може да бъде „само attack атака на жлъчния мехур (жлъчна колика), но също така и възпаление на жлъчния мехур, изпъкване на камъни и пясък от жлъчния мехур и причиняване на възпаление на панкреаса, възпаление или запушване на външния жлъчен тракт и поява на един вид жълтеница някакъв ефект върху пациента.

Наскоро се е увеличил процентът на някои операции, свързани със съвременния начин на живот? Как да ги предотвратим?

Що се отнася до чистата коремна хирургия, начинът на живот може например да предотврати стомашна хирургия за болестно затлъстяване. Не мисля, че в миналото никой не е знаел за хирургична операция със затлъстяване. Не знам дали затлъстяването би могло да се нарече цивилизационно заболяване, но това е една от процедурите, които могат да бъдат абсолютно предотвратени чрез здравословен начин на живот и подходяща диета.

Обсъжда се и въздействието на начина на живот, тютюнопушенето и някои видове храни върху развитието на неспецифични възпалителни заболявания на червата, като болестта на Crohn или улцерозен колит. Разбира се, в допълнение към въздействията върху околната среда, по-добрите възможности за диагностика днес също могат да допринесат за нарастващия брой операции по тази причина.

Колко може да направи профилактиката?

Основната превенция, за да се предотврати развитието на рак, затлъстяване или каквато и да е друга болест, зависи от всеки човек и се основава на здравословен начин на живот. Вторичната (вторична) профилактика се състои в ранното откриване на предракови лезии (така наречените предракови стадии) или в откриването на рак в ранните, добре разрешими стадии. Това зависи много от дисциплината на пациентите и зачитането на необходимостта от задължителни превантивни прегледи от лекари.

Ако пациентите не отидат на профилактични прегледи, те могат да влязат в хирургичната клиника в неразрешимо състояние. Например, пациентите на възраст над 50 години, дори без рак в семейството или без никакви симптоми, трябва да отидат на профилактичен преглед при участъков лекар, който ще извърши тест за откриване на окултно (скрито) кървене от изпражненията. Тестът се повтаря на всеки две години. Веднага след появата на кръв в изпражненията се изисква колоноскопия. Ако пациентът пристигне в точното време и на колоноскопията се появи полип или само малък израстък на лигавицата, той се отстранява ендоскопски. Ако се отстрани достатъчно, изобщо не е необходимо да се подлагате на операцията.

Колоректалният рак може да се развие в продължение на няколко години. Ако през тези няколко години пациентът не се подложи на профилактичен преглед и пристигне със закъснение, в напреднал стадий или дори в стадий на усложнения поради наличието на рак, не винаги е възможно да му се помогне. Профилактиката играе много голяма роля за това дали пациентът се подлага на операция или дали операцията ще бъде възможна изобщо, ако той пристигне късно.

Как да се предпазим от рак на дебелото черво?

Хирургът, MUDr. Барбара Мразова:

„С рак на дебелото черво и ректума са доказани връзки в начина на живот. Словакия заема едно от първите места в световната и европейската класация по заболеваемост от рак на ректума и дебелото черво. Основната превенция, т.е. усилието да се гарантира, че няма рак, е здравословният начин на живот:

  • Диета с ниско съдържание на мазнини
  • Достатъчен режим на пиене
  • Правилен прием на витамини, минерали, омега-3 мастни киселини, съдържащи се в рибата например
  • Правилният прием на фибри (нито нисък, нито твърде голям), съчетан с много вода
  • Избягване на алкохол и цигари
  • По-малко консумация на червено месо и пушени меса
  • Избягване на прекомерен прием на захар и сладкиши
  • Колкото е възможно по-малко пържене и пържене
  • Достатъчно движение ‟

За кои диагнози все още е важно ранното откриване?

Горе-долу правилото за превенция важи за всички диагнози и в почти всички области на медицината. Следователно някои превантивни проверки са задължителни. Можем да споменем например рак на гърдата. Жените без фамилна анамнеза, без симптоми трябва да ходят на превантивни прегледи на гърдата от четиридесетгодишна възраст. Жените с фамилна анамнеза за рак на гърдата или с трудности в по-млада възраст се подлагат на индивидуални прегледи. Освен това всяка жена трябва да гледа гърдите си у дома, особено как изглеждат, дали усеща бучка, забелязва депресия, отделяне от зърното или някаква неподходяща промяна. Тогава, разбира се, трябва да отидат веднага на лекар.

Отново е необходимо да се спомене обхватът на операцията в случай на намиране на малка бучка, когато е избрана само малка бучка с ръбове около нея, докато при напреднала констатация ще е необходимо да се вземе цялата гърда . Превенцията отново играе много голяма роля.

Превантивните прегледи трябва да бъдат алфа и омега за здрави хора.

Има и операции, които намаляват?

В сравнение с близкото минало има по-малко резекции, т.е. хирургично отстраняване на част от стомаха за язви. Това се дължи както на бързото развитие на ендоскопията, включително гастроскопия, така и на разработването на лекарства, предназначени за тази цел.

Наистина обаче е необходимо да се отбележи, че индикациите (причините, поради които операцията трябва да бъде извършена) не са се променили толкова много на операциите. Истински положителен напредък в хирургията е постигнат заедно с техническото развитие, в промяната на хирургичния подход към мини-инвазивна, т.е. извършване на операции чрез възможно най-малки рани, както и в значително по-добра грижа за пациента въз основа на конкретни препоръки.

Комбинацията от малки рани и адекватна грижа за пациента в периода около операцията води до по-бърза регенерация, по-добро заздравяване, по-малко усложнения, по-кратки хоспитализации и по-бързо връщане към нормалния живот.

Да се ​​върнем към затлъстяването. Тя е много близка до диабета. Диабетиците се озовават при вас възможно най-често?

Диабетът е едно от най-сериозните заболявания сред нашето население и е много разпространен през последния век. Диабетът е рисков фактор за много диагнози, от затлъстяване до пролежки до различни видове рак, и не на последно място до много лошо зарастване на която и да е рана. Това, което води пациенти с диабет при хирурга, най-често е диабетното стъпало.

Ето защо пациентите със захарен диабет трябва да обърнат особено внимание на краката си. В съседните страни, както и навсякъде по света, те са определили подиатрични клиники за тези пациенти. Има университетски обучен персонал, който се занимава главно с диабетно стъпало и пациентът може да се справи изчерпателно с него. Липсват ни такива линейки. В допълнение, диабетиците имат много слаба информираност за грижата за диабетните стъпала и идват в нашите клиники с усложнения, при които съществува риск те да загубят пръстите на краката си или дори целите долни крайници.

Диабетиците трябва да бъдат посъветвани да проверяват краката си всяка вечер. Една от последиците от диабета е загубата на емоции, така че пациентите няма да знаят, че някъде имат малка рана, когато са се спънали или са отрязали ноктите или са получили натъртване. Малка рана става по-голяма, тя се възпламенява, възпалението се разпространява и пациентите могат да бъдат животозастрашаващи. Освен това те никога не трябва да ходят боси, винаги с чорапи и в правилните ортопедични обувки. Всички пациенти редовно имат право на ортопедични обувки за инсулин. Те също трябва да смазват кожата си ежедневно. Дори по-сухата кожа от нормалното е следствие от диабет. Те трябва да се грижат за краката си като v памук.

Има приложения в телемедицината и дистанционни процедури?

Пример е роботизирана хирургия. Хирургът седи зад конзолата, в друга част на стаята, а не стои на операционната маса. Подобно на музиката на бъдещето - извършване на операции от дома или от друг ъгъл на света - роботизираната хирургия е най-революционната. Роботизираната хирургична система се използва в нашата област за операции на дебелото черво и особено на ректума. Такава роботизирана хирургична система се намира в Словакия само в Банска Бистрица.

Лекарите имат взискателна професия. Възможно е да се поддържа здравословен начин на живот?

Понякога е наистина трудно след 24 до 32 часа на работа, понякога дори невъзможно, но мисля, че е възможно. Дори и при екстремни ограничения във времето, можем да намерим време да следваме себе си, поне отчасти, от това, което проповядваме на нашите пациенти. В допълнение към предотвратяването на различни заболявания, това е важна психохигиена за много от нас.

Също така се стремя към дългосрочно устойчива правилна диета и поне през ден за физическа активност от различни видове.