Това е най-честата ендокринопатия при по-възрастните кучета, засяга по-често кучета от малки и средни породи. При хиперадренокортицизъм нивото на кортизол в кръвта е повишено за дълго време. Кортизолът е ендогенен хормон, който се образува в надбъбречните жлези. Този хормон пречи на метаболизма на протеините, мазнините и въглехидратите и контролира много важни функции в организма. Надбъбречната функция се контролира и контролира от хипофизната жлеза (малка жлеза в мозъка) чрез хормона ACTH. При липса на кортизол, този хормон стимулира надбъбречните жлези да увеличат производството на кортизол и обратно, ако има излишък на кортизол, АСТН хормонът потиска производството на този хормон в надбъбречните жлези или го спира напълно. При здрави животни нивата на кортизол в кръвта варират през деня, тъй като тялото им се нуждае от промяна. По време на възбуда или заболяване надбъбречните жлези обикновено увеличават производството на кортизол. Тъй като стресът изведнъж отшумява, плазмените нива на кортизол се нормализират.
Причината Синдромът на Кушинг най-често е тумор на хипофизната жлеза. В резултат на този тумор хипофизната жлеза произвежда прекомерно количество хормон ACTH, което причинява необичайно производство на кортизол в двете надбъбречни жлези. Туморите на хипофизата са доброкачествени в 80% от случаите. По-рядка причина за това заболяване е надбъбречният тумор, който обикновено е само на една надбъбречна жлеза. Отново в повечето случаи това са доброкачествени тумори. Друга възможност е дългосрочното приложение на лекарства, съдържащи кортизол. Тези лекарства най-често се използват при надраскване, болка, възпаление и други проблеми. Така нареченият ятрогенен (индуциран от лекарства) синдром на Кушинг.
Клинични признаци Синдромът на Кушинг се развива бавно и първоначално може да наподобява нормалния процес на стареене. Най-честите симптоми са прекомерен прием на храна, повишено пиене и свързано с това често уриниране и възможна инконтиненция на урината (невъзможност за задържане на урина).
Кучетата показват голямо наддаване на тегло с едновременна загуба на мускули - т.нар. махало корем (голям увиснал корем). Засегнатите лица са летаргични и дихателни, страдат от кожни проблеми като загуба на коса, повтарящи се кожни инфекции, бавно зарастване на рани или отлагане на твърди отлагания, съдържащи калций в кожата. Животните имат необичайно тънка кожа, през която преминават кръвоносните съдове. Всеки пациент може да се представи по различен начин и не е задължително да развие всички изброени симптоми.
Диагностика Първоначално заболяването се състои от пълен клиничен преглед, по време на който наблюдаваме предимно общи клинични симптоми и кожни промени. Ако се подозира синдром на Кушинг въз основа на този тест, трябва да се извърши пълен кръвен тест и тест за урина, включително UPC тест (тест за съотношение протеин в урината към креатинина). Диагнозата не може да бъде поставена само въз основа на измервания на кортизол в кръвта, въпреки че засегнатите индивиди обикновено имат по-високи концентрации на кортизол в кръвта в сравнение със здрави животни. За потвърждаване на диагнозата са необходими специални хормонални изследвания. Единият вариант е да се измери съотношението на кортизол към креатинин в урината на кучето. Предимството на теста е, че се извършва у дома, което значително премахва стреса на животното. Друг вариант е тест за стимулиране на ACTH или тест за потискане на ниски дози дексаметазон. Тези тестове отнемат повече време, така че е необходимо да оставите кучето за няколко часа с ветеринарен лекар. Няма оптимален тест за диагностициране на проблема, понякога е необходимо да се направят всички тестове. Понякога дори е необходимо тестовете да се повтарят на интервали, за да се потвърди окончателно диагнозата. Ултразвуковото изследване на надбъбречните жлези може да помогне за диагностицирането на заболяването.
Терапия се фокусира върху намаляване на производството на ендогенен кортизол. Ако причината е тумор на надбъбречните жлези или хипофизната жлеза, възможно е хирургично решение, но операциите често са трудни и свързани с висок риск при възрастни животни и се извършват най-вече на специализирани работни места в чужбина. Синдромът на Кушинг не може да бъде излекуван, но е възможно успешно да се потиснат симптомите му с лекарства и по този начин да се подобри качеството на живот на засегнатия индивид. Лекарството съдържа химикал, който блокира производството на кортизол. Необходимо е наблюдение на пациента, което е редовен кръвен тест за коригиране на дозата на лекарството. Ако причината за заболяването е приложението на кортикостероиди, тези лекарства трябва да бъдат прекратени постепенно. Повечето кучета със синдром на Кушинг реагират положително на лечението. През първите две седмици от лечението прекомерният апетит и приемът на течности се нормализират. След 3-6 месеца терапия кожните промени се коригират и расте нова обвивка, бактериалните инфекции на кожата изчезват. Терапията и нейният контрол трябва да се извършват за цял живот.
Болестта се среща изключително рядко в котки. Клиничните признаци, диагностиката и лечението на синдрома на Кушинг при котки е подобно на това при кучета.
MVDr. Барбара Очовска
MVDr. Барбара Очовска
дерматология, ендокринология, стоматология, хирургия на меките тъкани