Невъзможност да забременеете
Въпрос • 24.06.2018 • Елена
Не мога да забременея или имам три спонтанни аборта през последните две години, винаги през първите седмици непосредствено след зачеването. Отново съм бременна и този път ми беше предписано хематологично лечение с разредител на кръвта. Всъщност никой не е открил никакъв проблем с кръвоносните ми съдове или истинската причина за проблемите ми. Чувствам, че получих това лечение само за да съм сигурен. Защо така? Не може ли да ме нарани? Какви са тези аборти, свързани с кръвта?
Отговор • 26.06.2018 • MUdr. Моника Дракулова
В повечето случаи причината за ранните аборти не може да бъде ясно идентифицирана. От хематологична гледна точка се изследват вродени и придобити тромбофилни състояния. Най-често присъстват антифосфолипидни антитела. Въпреки голямото разнообразие от тестове, не всички нарушения на кръвосъсирването могат да бъдат напълно изследвани. В допълнение, това е проблем, който се развива и непрекъснато се добавят нови маркери на тромбофилия. След 3 бременности посочваме лечение с хепарин с ниско молекулно тегло (Fraxiparine, Clexane, Fragmin) също при жени, при които не е потвърдено нарушение на кръвосъсирването, но може да се предположи. Освен това е установено, че споменатото лечение има не само антитромботичен ефект. Той подобрява имплантирането на ембриони и плацентацията при жени с ранни аборти, така че шансът за запазване на бременността се увеличава. Лечението се провежда в превантивни дози, които по никакъв начин не застрашават майката или плода. Той е абсолютно безопасен, не причинява кървене и не засяга управлението на раждането.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Спонтанни аборти
Въпрос • 22.06.2018 • Ленка
Имах два спонтанни аборта. Едва тогава гинекологът ме изпрати на професионален хематологичен и генетичен преглед. По време на третата си бременност приемам Fraxiparin като превантивно средство от самото начало и изглежда бебето ще остане. Защо след първия аборт не се извършват такива профилактични прегледи и стъпки? Защо една жена трябва да преживява подобни травми?
Отговор • 27.06.2018 • Mudr. Моника Дракулова
Въпросът за загубата на бременност напоследък излиза на преден план именно поради непрекъснато нарастващата честота на абортите. Причините не са напълно ясни, те могат да бъдат свързани с увеличаването на възрастта на майките, начина на живот, влиянията на околната среда, но също и поради имунологични, хематологични и генетични промени и нарушения. От друга страна, една загуба на бременност се случва много често и не влияе върху хода на друга бременност. Според препоръките на професионалните дружества (не само у нас, но и в чужбина) се препоръчва извършването на такива специализирани прегледи само след третата загуба на бременност, която повечето от нашите гинеколози и хематолози за щастие не уважават и се опитват да изяснят причината след втория спонтанен аборт. бременността е важен фактор за поддържането му. Лечението с фраксипарин се използва и при жени, при които не е потвърдено разстройство, но след многократни загуби в началото на бременността се използва за ефекта на насърчаване на имплантирането на ембриона.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Бременност и приложение
Въпрос • 20.06.2018 • Жана
Здравейте, бременна съм в 7-ми месец и приемам Фраксипарин. Добре ли е, ако сега го намушкам само в бедрото, а не в стомаха? Вече е много неудобно в стомаха ми.
Отговор • 24.06.2018 • Mudr. Моника Дракулова
Прилагането на Fraxiparin върху корема все още не се препоръчва през втората половина на бременността. До края на бременността Fraxiparin се прилага върху раменете или бедрата, но за разлика от приложението върху корема, той се инжектира косо, под ъгъл от приблизително 45 градуса.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Разредител на кръвта
Въпрос • 23.06.2018 • Андреа
Моят лекар също предписа разредител на кръвта по време на бременността ми. Не знам как е с диетата. Мога ли да ям всичко? Увеличава или намалява ефектите на това лекарство?
Отговор • 24.06.2018 • Mudr. Моника Дракулова
Ако Вашият лекар е предписал лекарство като хепарин с ниско молекулно тегло (Fraxiparine, Clexane, Fragmin), не е необходимо да внимавате при взаимодействието с храна или други лекарства или витамини. Взаимодействията с храни и лекарства включват лечение с варфарин, което не очаквам по време на бременност.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Сърдечни проблеми
Въпрос • 20.06.2018 • Иван
Използвам Warfarin от почти година. Той беше предписан за моите сърдечни проблеми, сърцето ми бие нередовно. Дозировката ми се коригира от личния лекар. Приблизително на всеки два месеца, по време на контролни измервания, се случва да имам високи стойности на INR над границата, последният път беше над 4 и лекарят в болницата каза, че това е животозастрашаващо състояние. Защо лекарят не може надеждно да ми го предпише? Нещо ще се случи, ако пия лекарството само през ден за безопасност?
Отговор • 24.06.2018 • Mudr. моника Дракулова
Лечението с варфарин все още е стандарт на антикоагулантната терапия и често се наблюдава именно поради индивидуалната вариабилност на ефекта, но също и на партидата на лекарството. В допълнение, генетичната предразположеност, възрастта и лекарствените взаимодействия играят роля. Стабилността на INR също се влияе от метаболитния статус, повишената температура, храната (с високо съдържание на витамин К) и други заболявания. Следователно стойностите на INR трябва да се проверяват поне на всеки 4 до 8 седмици. Лекарството има дълъг биологичен полуживот, необходимо е да го приемате редовно и да следвате режима на дозиране. Ако намалите дозата, ще намалите и ефективността на лечението, което също е опасно за пациента. Ако стойностите на INR са нестабилни в дългосрочен план и не е възможно да се поддържа INR в дългосрочен план на 2-3, могат да се обмислят други антикоагуланти в съгласие с индикаторния лекар (напр. Кардиолог), които не изискват често лечение наблюдение и не пречат на други лекарства.и храна.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.