За някои жени лятото може да бъде най-красивото време на годината, за други пълен кошмар. Лятото носи със себе си известен физически дискомфорт, по-високи температури, по-често изпотяване, плуване в басейни, езера, по-чести посещения на чужди санитарни помещения, хотели и душове, накратко, лятото представлява тест за имунитет за по-податливи жени там както добре. Ако проблемът възникне в интимните части и не бъде хванат правилно в началото, той може да прерасне в неприятна въртележка, което в някои случаи може да доведе до безплодие.

гинекологични

Как да действаме правилно при гинекологични възпаления не само през лятото и как да предотвратим тяхното най-тежко последствие, консултирахме се с MUDr. Д-р Силвестром Гал, главен лекар на Центъра по гинекология, урология и асистирана репродукция GYN-FIV в Жилина.

Докторе, какъв е вашият опит, има ли повече възпаления в момента и в сравнение с появата им в миналото? Или винаги са били тук, за тях не се е говорило толкова много?

Възпалението обикновено не се увеличава, но по-често се диагностицират бактерии, които присъстват във влагалището, но не причиняват клинични прояви като сърбеж, болка и отделяне. Те се диагностицират само в рамките на профилактични прегледи, но също така и като част от първоначалните прегледи, напр. в IVF центрове. Така често научаваме за тях, така можем да ги хванем.

Все по-често се говори за усложнения на бременността при жени, които може да са причинили повтарящи се и неразрешени възпаления. Те могат да бъдат реална заплаха за жената и нейното плодородие?

Не всички гинекологични възпаления са пряка причина за безплодие. Най-добре ще е да анализираме най-често срещаните от тях и да обясним връзката им с плодовитостта.

Например, хламидията трахоматис са бактерии, които паразитират в чувствителните мукозни клетки. Те имат двуфазен жизнен цикъл, който протича извън и вътре в клетката. Chlamydia trachomatis е най-често срещаната болест, предавана по полов път, която, ако не се лекува, може да причини сериозни увреждания на фалопиевите тръби по отношение на тяхното частично или пълно затваряне от възпалителни промени. В екстремни случаи може да причини възпалително заболяване на малкия таз със сериозни последици.

Освен това, бактериалната вагиноза, известна също като вагинална бактериоза, се причинява от бактерията Gardnerella vaginalis. Това е възпалително заболяване на влагалището, причинено от свръхрастеж на Гарднерела, но също така и други бактерии, които обикновено го придружават. Типичните симптоми включват обилно белезникаво отделяне, характерно придружено от миризмата на "риба". Може да се прояви и чрез изгаряне при уриниране, а може и да не се прояви изобщо. Това увеличава риска от заразяване с няколко полово предавани болести, включително ХИВ/СПИН, а също така увеличава риска от преждевременно раждане. Последните проучвания на микробиома, т.е. пълна микробна колонизация на влагалището при пациенти с репродуктивни нарушения, посочват възможния ефект на Gardnerella vaginalis като фактор, намаляващ успеха на лечението с IVF.

След това има уреаплазми и микоплазми, които модифицират имунния отговор, причиняват хронични възпалителни промени и могат да доведат до състояние на "възбуда" на имунитета, което може да доведе до намален шанс за правилно прикрепване на ембриона.

Ето защо на какви симптоми трябва да обърнат внимание жените?

Сърбеж, парене, отделяне, миризма, болка в долната част на корема и болка по време на полов акт са симптоми, които изискват търсене на гинеколог. Въпреки че някои леки, започващи възпаления могат да бъдат елиминирани чрез вроден имунитет, в случай на напреднало възпаление с горните симптоми, наистина е необходимо да се потърси медицинска помощ. Изключително важно е улавянето и лечението на възпалението в ранните му етапи, за да не се оставят последствията.

От любопитство разгледах темата за гинекологичните възпаления на популярен майчин дискусионен форум. Изглежда, че много жени имат навика да ходят първо на лекарства с рецепта, след като забелязват някои трудности. Някои буквално се срамуват от повтарящите се гинекологични проблеми, така че вместо да посетят лекар, те се консултират помежду си и опитват плеяда от свободно достъпни лекарства. Какво мислиш за това?

Разбирам, че в случай на повтарящи се проблеми жените са разочаровани от положението си, но в случай на гореспоменатите трудности е просто необходимо да се потърси гинеколог. Необходимо е да се извърши вагинален преглед в гинекологични огледала, оценка на състоянието на влагалището и шията, наличие на отделяне, което може да се види само около шията и влагалището, необходимо е да се оцени естеството на отделянето, рН тест, бактериална вагиноза). Освен това безплатното лечение е симптоматично. Това означава, че това може да доведе до временно облекчаване на симптомите, но в случай на истинска инфекция не разрешава причината за проблема. Неправилната диагноза и самолечението на проблема, като многократно приложение на противогъбични средства в дрожди, които не са засегнати от лекарството, може да доведе до обратен ефект. След това пациентите сами се убеждават, че това води само до удължаване на времето за правилна диагностика и лечение и по този начин до удължаване на болката и дискомфорта. В крайна сметка те идват в линейката, но в още по-лошо състояние, което биха могли да избегнат.

А какво да кажем за билките и всички съвети, на които се приписва прилагателното „от стари майки“? Защото друг факт, който забелязах в дискусионните форуми, е, че много жени разчитат на различни седящи билкови вани, като прилагането на масло от чаено дърво във влагалището, чесън, кисело мляко или консумация на масло от риган. Какво мислиш за това?

За съжаление, лечението с билкови екстракти и препарати няма да помогне в случай на активна инфекция. Въпреки това, той може да служи като допълнителна терапия. Билковите препарати имат спомагателен характер, например при някои хронични заболявания като хемороиди, при кожни заболявания като екзема, псориазис, но повтарям, те не са решение за гинекологични възпаления. В случая с чесъна и киселото мляко ще кажа само, че те принадлежат в кухнята.

Така че нека оставим кухнята в кухнята и да преминем към въпроса, който ще задам на читателите на нежелания етап. Следователно, ако се е случило, че привидно безвредното възпаление е прераснало в хронично възпаление и е причинило на жената проблеми с плодовитостта, има няколко начина за лечение на безплодието, причинено по този начин.?

Да. Индустриите за гинекология, урология и асистирана репродукция също напредват и днес има още повече възможности за справяне с тези сериозни проблеми. Първата стъпка е да се оцени „степента на щетите“. Говорим развълнувано за първоначалното изследване и особено за оценката на състоянието на фалопиевите тръби, което може да е непропускливо поради преодоляване на хламидиална инфекция или обширно бактериално възпаление на малкия таз. В този случай вече има доказани IVF методи, които ще ни помогнат да постигнем бременност дори без „помощта“ на фалопиевите тръби.

Какви са някои операции, за да ги върна?

Съществува и такова нещо като повторна операция на увеличена фалопиева тръба, но не се препоръчва. За съжаление той има минимален и преди всичко обратим ефект.

В заключение въпросът е от най-интимен характер, той принадлежи към живота на партньора и следователно жените и мъжете също се интересуват от него. Може ли гинекологичното възпаление при жената да се предава на мъж? Проблемите на тези жени изискват и някои стъпки от страна на партньора?

Да, може. Това със сигурност важи за хламидиите. Препоръчвам да лекувате партньора си с мехлем дори в случай на микоза. В случай на повторна поява е необходимо системно лечение, сенсибилизация. Подобно на уреаплазмите, микоплазмите, и двете трябва да бъдат лекувани. Това обаче не важи за бактериалната вагиноза, която е въпрос на дисмикробия при жените. В този случай партньорът не трябва да лекува повторно. Други полово предавани болести, т.е. полово предавани болести сифилис, гонорея, разбира се, трябва да се лекуват и при двамата партньори.