Ендоскопските методи за изследване са на първо място в диагностиката на заболявания на храносмилателния тракт от втората половина на 20 век.

преди изследването

Това са изследвания с гъвкави устройства, които позволяват да се визуализират лигавиците на храносмилателния тракт след въвеждане през устата или ректума. Поради метода на изследване, тези процедури не са много популярни сред пациентите. Ендоскопиите все още са незаменими при диагностицирането на редица сериозни заболявания на храносмилателния тракт. Те дават възможност за бърза и точна диагноза и през последните десетилетия стават все по-важни за възможността за медицински процедури, които в миналото задължително ще изискват операция с всички рискове.

Гастрофиброскопия

Или езофагогастродуоденоскопията е ендоскопско изследване на горната част на храносмилателния тракт - хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с гъвкаво устройство - гастрофиброскоп. Причината за прегледа е цял набор от симптоми, особено болка в горната част на корема, гадене, повръщане, загуба на тегло, затруднено преглъщане, но също така и по-малко тревожни симптоми като гадене, пълнота в корема, загуба на апетит, киселини. В случай на много интензивна коремна болка, повръщане на кръв, поява на черно изпражнение или тежка анемия е необходима гастроскопия възможно най-скоро, не по-късно от 24 часа.

Преглед на гладно

Не яжте и не пийте поне 6 часа преди гастроскопския преглед. Принципът и процедурата на изследването трябва да бъдат подробно обяснени на пациента; Лекарите трябва да бъдат съветвани относно лекарствата, които приемат, особено тези, които влияят върху съсирването на кръвта. Необходимо е да се премахне всяка подвижна протеза от устната кухина.

Преди да поставите устройството, гърлото се десенсибилизира с локален анестетичен спрей. При малка част от пациентите, които са неспокойни или много загрижени за теста, може да се даде успокоително във вената. Гастроскопията се извършва в легнало положение в лявата страна. В устата между зъбите се вкарва защитен пластмасов мундщук. По указание на лекаря в началото на процедурата пациентът активно посочва hlt, което ще позволи на фиброскопа да се плъзне в хранопровода.

Първоначалното усещане за липса на въздух, както и напрежението при повръщане, могат да бъдат облекчени чрез редовно дишане и фокусиране върху инструкциите на изследващия лекар и медицинска сестра. Прегледът отнема няколко минути и не е болезнен. По време на него често се взема проба от лигавица за хистологично изследване с помощта на малки форцепс, вкаран през канал вътре в гастроскопа.

Пациентът не чувства вземане на проби, нараняването на лигавицата е минимално и обикновено не е източник на голямо кървене. Хистологичното изследване на пробата може да предостави важна информация (възпалителни или туморни промени, наличие на Helicobacter pylori).

Усложненията на диагностичната гастроскопия са много редки, по-скоро се появяват в резултат на успокояваща инжекция (алергия, замаяност, колапс, нарушения на сърдечния ритъм, депресия на дишането). Усложненията на самата процедура могат да причинят увреждане на задната стена на фаринкса и по изключение стената на хранопровода или стомаха може да бъде пробита, особено когато те са засегнати от болестния процес. След процедурата много пациенти осъзнават, че тестовете са излишно изплашени.

Колоноскопия

Това е изследване на дебелото черво с гъвкав апарат - колоноскоп, който се вкарва през ректума и през дебелото черво до началната му част - апендикса или до края на тънките черва. Изследването само на долната, терминална част на дебелото черво (ректума и сигмоидната част на дебелото черво) се нарича ректосигмоидоскопия.

Причината за колоноскопия е най-често наличието на кръв в изпражненията, позитивност на изпражненията за скрито кървене, резки промени в характера на изпражненията, особено при пациенти в напреднала възраст, съответно диария. редуване на запек и диария, анемия със загуба на тегло, коремна болка или дори превантивни причини при високорискови групи.

Преди колоноскопия е необходима подготовка, за да се гарантира, че червата се изчистват от изпражненията, така че лигавицата да може да бъде изследвана в детайли във възможно най-голяма степен. Три дни преди изследването трябва да се спазва диета с изключване на остатъчни ястия и с достатъчно течности. Ако пациентът приема железни препарати, е необходимо да ги пропусне 5-7 дни преди изследването. Лекарствата, които влияят на съсирването на кръвта, се заменят с нискомолекулен хепарин, инжектиран няколко дни преди теста.

В деня преди изследването следобед се дава силно слабително, което трябва да се приема с поне три литра течност. Пациентите вече не консумират твърда храна до прегледа. Притесненията относно липсата на ефект на слабителното често са излишни, тъй като голяма група пациенти, от страх от несъвършено изпразване, ядат много по-малко храна, отколкото би било необходимо.

При възрастните хора и диабетиците обаче трябва да се поддържа достатъчен прием на течности и енергия. Необходимо е писменото съгласие на пациента, който трябва да бъде информиран подробно за необходимостта, хода на изследването или възможните усложнения. Възможно е да се направи успокоителна инжекция преди или по време на прегледа, в малък брой случаи на лоша поносимост на прегледа или по желание на пациента е възможно да се направи колоноскопия под обща анестезия на определени работни места.

Срамът не е на място!

Изследването се извършва в легнало положение, като обикновено се започва в позицията от лявата страна. След предишен преглед на ректума с пръст, колоноскопът се вкарва в червата. По време на изследването е необходимо да се инжектира определено количество въздух в червата през колоноскопа, за да се развие червата и да се позволи по-нататъшното развитие на колоноскопа. Пациентът може да възприеме това като неприятна или болезнена инфлация. Въздухът обаче може да бъде изсмукан с колоноскоп и пациентът ще бъде облекчен и спонтанно издухан.

Ходът на дебелото черво е изкривен, особено в долната му част, което често причинява образуването на дръжките на гъвкавия колоноскоп, които от една страна предотвратяват по-нататъшното прогресиране на устройството, а от друга страна, като предизвикват натиск и болка в коремната кухина чрез опъване на чревната стена. Въпреки това, чрез различни маневри, чрез промяна на позицията на пациента на гърба или дори от дясната страна, чрез натиска на помощната медицинска сестра върху коремната стена на мястото на изплуващата дръжка, в повечето случаи е възможно да се предотврати и поставете края на колоноскопа в приложението.

Важно е сътрудничеството на пациента и възможно най-голямото отпускане на мускулите на коремната стена. Когато задържате дъха си и напрягате коремните мускули (дори подсъзнателно), не е възможно да се предотврати достатъчно образуването на нежелани дръжки на колоноскопа. Изследването продължава средно 20 - 30 минути, в по-сложен курс дори час. Внезапността и нетърпението (дори от страна на пациента) в крайна сметка ще удължат представянето.

Спасителна диагностика

Въпреки че колоноскопията е неприятна и понякога болезнена, тя е основен преглед при диагностициране на възпаление, полипи и тумори на дебелото черво. Усложненията на процедурата са редки, това е главно пункция на стената на дебелото черво или по-малко тежко кървене. Усложненията са по-обременени медицински процедури, извършвани в рамките на колоноскопия - отстраняване на полипи на дебелото черво - полипектомия, което, от друга страна, освобождава пациента от необходимостта от операция.

Както при гастроскопията, след колоноскопия могат да възникнат усложнения. Техническият прогрес в бъдеще със сигурност ще донесе нови методи за изследване на храносмилателния тракт или техните модификации, които ще бъдат по-удобни и по-малко обременяващи за пациента. По-високият успех и толерантност на тези процедури с цел подобряване на здравето на пациента ще бъдат осигурени по-специално чрез добра информация, позитивно отношение и сътрудничество на екипа лекар-пациент.