Обикновено възприемаме болката като патологично явление, като признак на заболяване или нараняване. Болката при раждането обаче е напълно физиологично явление, което има смисъл.
Значението на родилната болка
Ако жената има възможност да ражда необезпокоявана и без да пречи на процеса на раждане, болката може да бъде полезна при работа с бременното бебе. Жената реагира на болезнени контракции и интуитивно търси позиция, в която би била облекчена, което също помага на бебето да премине по-лесно през родовия канал.
Поради болката в кръвта се екскретират така наречените естествени опиати, които носят на майката положителни чувства за раждането. Болката се предизвиква и от освобождаването на хормона окситоцин, който влияе върху контракциите на матката и участва в развитието на отношенията между майката и детето в периода непосредствено след раждането.
Не на последно място, родилната болка също е от полза за детето, тъй като веществата, които се елиминират с нейното действие, допринасят за по-добрата адаптация след раждането на новороденото.
Страх от родилна болка
Много жени подхождат към първото си раждане с очакването, че болката ще бъде силна до непоносима. Множествените майки от своя страна често са засегнати от предишни негативни преживявания, когато изпитват болка като много неприятна по някаква причина (например, защото раждането е било предизвикано, предизвикано от лекар или ускорено от изкуствен окситоцин, който усилва контракциите на матката, но често е свързан с по-силни раждания). болка).
Като цяло чувството за болка (не само) по време на раждане се засилва от страх, стрес и изтощение. Ако страхът се превърне в безпокойство или ако майката е твърде изтощена и няма сили да продължи да ражда, или в случай на някои медицински показания като диабет, аневризма или майчина епилепсия или фетална тазова позиция, фетална незрялост и т.н., може да има негативи, толкова очевидни, че използването на някой от неговите методи за фармакологичен контрол е подходящо решение.
Методи за фармакологично облекчаване на болката
Тези методи се разделят на системна и регионална аналгезия, където анестезията означава анестезия, а аналгезията означава облекчаване на болката.
Системна аналгезия
Това е инжекция с аналгетици, които повишават прага на болката. Техните негативи включват, освен относително ниска ефективност (съобщава се, че е около 40%), ефектът върху адаптацията на бебето след раждането и в същото време те могат да причинят гадене или загуба на паметта при жените.
Друго средство е инхалационна аналгезия, който обикновено използва азотен оксид, известен също като доматен газ.
Регионална аналгезия
- Вагинално и язовирно инжектиране: инжектиране на местна упойка във влагалището и перинеума. Често се използва за зашиване на следродилни рани или порязвания.
- Пуденална аналгезия: вагинално приложение на локален анестетик, прилаган върху срамния нерв. Това може да удължи втория етап на раждането, защото желанието на жената да настоява изчезва.
- Парацервикална аналгезия: по-скоро рядко използван метод, който се използва за твърда цел и работи чрез прекъсване на провеждането на болка в нервните пътища на шийката на матката. Условието за използването му е отварянето на шийката до 3 до 4 cm.
- Епидурална аналгезия: прилагане на местни анестетици в комбинация с опиоиди върху пространството между гръбначните мозъци и стената на гръбначния канал. Анестетикът идва от мястото, където се дава на гръбначните нерви и блокира предаването на нервите към мозъка.
Ефективността е около 90%. Епидуралната аналгезия се прилага от анестезиолог и нейните показания включват женско желание, сърдечно-съдови заболявания, белодробни заболявания, чернодробни заболявания, диабет, очни заболявания, епилепсия, прееклампсия, алкохол, никотин и наркомания, изтощение на майката. От страна на плода това са преждевременно раждане, многоплодна бременност, хипотрофичен плод, тазов край и раждане в срок. Те са сред най-често срещаните, а също и най-ефективните методи за фармакологично облекчаване на болката. - Субарахноидална аналгезия (гръбначна, лумбална): упойката се прилага директно върху цереброспиналната течност, така че началото на ефектите е почти незабавно и е достатъчно по-малко количество от приложеното вещество. Показанията и противопоказанията са подобни на тези за епидурална аналгезия, както и ефикасността.
- Комбинирана субарахноидна и епидурална аналгезия: често използван метод за обезболяване, когато в цереброспиналната течност първо се прилага доза аналгетик, след това се поставя епидурален катетър, който се използва за удължаване на ефекта на аналгезия или, ако е необходимо, цезарово сечение.
Прочетете също:
Ползи и рискове
Неотменното предимство на фармакологичния контрол на родилната болка е относително високата ефективност на използваните методи. Повечето от тях поемат относително бързо и тяхната интензивност и продължителност могат да се регулират.
Както всички медицински интервенции при раждане обаче, тези методи за облекчаване на болката също крият рискове. В различна степен те оказват негативно влияние върху организма на майката и детето, особено когато се използват така наречените „големи“ аналгетици, като петидин (Dolsin), трамадол и налбуфин.
Епидуралната аналгезия също повдига спорни въпроси. Някои проучвания показват, че по-ранното прилагане на епидурална аналгезия (преди отваряне на шийката на матката до 5 см) води до по-често хирургично прекратяване на раждането. Епидуралната аналгезия също забавя раждането, което води до по-често прилагане на изкуствен окситоцин и не на последно място увеличава вероятността от прерязване на язовира.
Прилагането на епидурална или гръбначна аналгезия носи със себе си и възможността от усложнения от страна на майката, като загуба на съзнание, конвулсии, гадене, затруднено дишане, сърбеж на тялото, функционални мускулни нарушения и риск от алергии или инфекции.
От друга страна, нито едно научно проучване не е потвърдило, че епидуралната аналгезия намалява риска от фетален дистрес, но има опасения, че използваните вещества проникват в тялото на детето и влияят негативно на адаптацията му след раждането.
Информирано решение
Има няколко метода за фармакологичен контрол на болката и те са относително лесно достъпни. Използването им трябва да се основава не само на желанието да се избегне болка, но преди всичко на задълбочена оценка на целесъобразността на използването на определен метод.
Основата винаги трябва да бъде информирано решение на жената, тъй като именно тя и нейното дете са засегнати не само от предимствата на тези методи, но и от потенциалните им рискове.