MUDr. Д-р Яна Бендова. е общопрактикуващ лекар с амбулатория във Велки Бил и двадесет години опит. Учил е вътрешна и обща медицина, но също така и мениджмънт в здравеопазването. През 2019 г. министърът на здравеопазването Андреа Калавска я назначи за главен специалист по обща медицина. Освен това тя е експерт по електронно здравеопазване.

мечтаем
Източник: MUDr. Жана Бендова

Според вас, кои са най-големите рискове от съвременния начин на живот, които влияят неблагоприятно на здравето ни?

От гледна точка на моя общопрактикуващ лекар, най-големият риск е да живеем в просперитет. Това означава, че разполагаме с неограничени количества храна, заведения за бързо хранене, ресторанти. Храната ни се налага на всяка крачка, има много реклама за храна - особено за висококалорични храни, така че хората след това копнеят за тях.

В допълнение, това е наличието на транспорт, независимо дали градски транспорт или автомобили. Днес почти всеки възрастен човек кара кола. Хората по-скоро биха паркирали пред входа. Опитват се да не правят няколко крачки, използват асансьори, дори не ходят до първия етаж. Виждам това като огромен проблем.

Плюс, разбира се, пушене, стрес и като цяло малко упражнения. Хората в Словакия живеят много пасивно по отношение на здравето си и все още чувстват, че здравето им е в ръцете на лекарите, а не на самите тях. Това осъзнаване продължава от много дълго време и вероятно ще има дълъг път, преди словаците да предприемат активен подход към здравето, като холандците или датчаните, които карат с колело на работа или се опитват да се хранят здравословно. За съжаление нашите хора вече не са създадени по традиция.

Какво можем да направим по въпроса?

Мисля, че в училищата трябва да се въведе здравно образование, което да доведе до здравословен начин на живот. Но не и към подхода „Имам диета и затова се храня здравословно, но когато диетата ми свърши, мога да се върна към висококалорична диета“. Напротив, мисля, че трябва да се популяризира като начин на живот през целия живот. Трябва да насърчаваме децата да се движат по стълбите. Мисля, че в тази посока трябва да се направи много просветление.

До каква степен нашето здраве влияе върху психиката, като повишен стрес в живота?

Определено влияе - на всички нива. Засяга, разбира се, имунитета ни, високото кръвно налягане, захарта и много болести на цивилизацията. Лично аз обаче мисля, че ролята на стреса също е надценена. Бих казал, че когато някой е стресиран, той често го изяжда. Но ако той научи техники за облекчаване на стреса, като медитация или внимателност, или се практикува редовно, както правя аз, стресът естествено ще се разпадне и няма да го накара да посегне към чипс, пържени храни или сладкиши. Съвсем просто, хората бягат от подобни удоволствия под стрес.

Питам хората дали имат стрес и откривам, че те преживяват стреса по различен начин. При мен идват продавачки или пощальони, които изпитват голям стрес, въпреки че нямат ръководна позиция. Но стресът им е причинен например от факта, че имат шеф, който ги тероризира. При мен идват и високопоставени мениджъри, където човек би очаквал стресът им да е огромен, защото трябва да вземат много сериозни решения относно стотици хора или огромни бюджети. Напротив, тези хора често не изпитват стрес толкова много, те са се научили да живеят с него.

Вероятно всеки от нас има стрес, но въпросът е как можем да се справим и колко си го признаваме. Сякаш хората все още чакат време, когато няма да имат стрес. Е, и това няма да стане. Това е моментът, и особено сега за короната, която създава несигурност в работата и във финансите. Невъзможно е да мечтаем, че един ден всички ще бъдем без стрес.

Вероятно всеки от нас има стрес, но въпросът е как можем да се справим и колко си го признаваме.

Пациенти със синдром на изгаряне също идват при вас?

Да, и това започва да е доста сериозен проблем. Това често се проявява във физически симптоми. Например, пациентът не може да успее да отиде на работа и това се проявява с болки в корема или главоболие, което се повтаря. Това е доста често срещан проблем и много малко се мисли за предотвратяване на прегаряне.

Занимавам се с тази тема повече от година, тъй като професията лекар е една от професиите, които наистина са изложени на риск от прегаряне. Замислих се, защото виждам някои изгорели колеги и виждам как качеството на работата им намалява. Имат нежелание да ходят на работа, цинични са или не са съпричастни към пациентите. Затова започнах да се чудя как да не стигна до този етап. Открих, че има техники, които да ни помогнат да предотвратим изгарянето. Аз също бях човек, който гонеше, планираше срокове, а сега, след една година внимателност или внимателност, животът е много по-приятен. Опитвам се да се наслаждавам на това, което правя. Носи голяма радост и наслада всеки ден.

Виждам обаче, че много хора не живеят по този начин. Или те са останали в миналото, мислят за това и се притесняват, или, обратно, планират много и преследват някакви цели. Често обаче те не осъзнават, че са здрави и имат само леки страдания. Те осъзнават това само когато се появи сериозно заболяване и след това искат да го върнат.

Как компенсирате ежедневната взискателна работа с пациентите?

Мечтаех за тази работа от петнадесетгодишна, така че на първо място пожелавам на всеки да прави това, което му харесва и за което мечтае. Тогава енергията не се променя. Просто харесвам хората, харесвам работата си и просто ми се иска да имам повече компетенции и да трябва да изпращам по-малко пациенти другаде, защото през годините сме имали връзка. Вече знам как да работя с кого, как да говоря с кого.

За мен пациентът е като книга. Когато дойде, ще бъде добавена друга глава. Това ми харесва. Харесва ми да работя с пациенти в продължение на години, а не само веднъж, да ги оборудвам бързо и след това никога повече да не ги виждам. Такава беше работата в болницата.

Когато се отпускам, обичам промяната. Обичам да пътувам, макар че сега не беше много възможно. Обичам да чета, обичам да се срещам с приятели. Моят произход е основно моето семейство и двете ми дъщери, за които е невъзможно да се мисли за работа. (усмивка)

MUDr. Жана Бендова е експерт в електронното здравеопазване.
Източник: MUDr. Жана Бендова

Какви промени сте направили в живота си и сте повишили качеството му?

В допълнение към медитацията това са редовни упражнения, втвърдяване и достатъчно сън. Хората приемат това с лека ръка. Обикновено се хваля, че спят само 4 часа. Въпреки това, тялото се нуждае от време, за да се регенерира. Нивото на хормоните на стреса се повишава и когато те не получават достатъчно сън, това е свързано с цивилизационни заболявания.

В допълнение, това е философия на живота в областта на работата, хобитата, семейството. Преди работех много, но си взех почивка от работата и установих, че направих работата си по-ефективна. Не вдигнах толкова голяма тежест, но след това разбрах, че когато отида да тренирам, мога да направя много повече. Опитвам се да ходя на фитнес на сутринта, за да е по-ефективно през целия ден. Също така казвам на пациентите си и се опитвам да им дам пример, защото смятам, че е много важно те да ме възприемат като положителен модел за подражание в моята общност.

За мен пациентът е като книга. Когато дойде, ще бъде добавена друга глава.

Как може пациентът да е сигурен, че профилактичният му преглед се извършва задълбочено? Което определено не бива да се пропуска?

Пациентът е неспециалист и често може да има проблеми да установи дали профилактичният му преглед е бил качествен. Много пациенти смятат, че там се изследва например щитовидната жлеза. Това са пациенти, които не са го гледали и не са го изучавали, тъй като профилактичният преглед трябва да се извършва в съответствие със закона. Това е приложение към Закона за здравеопазването. Превантивният преглед зависи и от възрастта.

Лекарят трябва да изпълни всичко предписано, защото в противен случай здравната каса няма да се наложи да му възстановява сумата. Например, ако той не направи ЕКГ, въпреки че го имаше, застрахователната компания може да прекъсне целия профилактичен преглед, когато направи проверката. Така че пациентът може да го види, може да се провери много лесно.

Какви диагнози се разкриват най-често по време на рутинен профилактичен преглед?

Отговорено от MUDr. Жана Бендова

Рутинен превантивен преглед може да разкрие около десет от най-често срещаните диагнози, а понякога откриваме и по-редки диагнози. Най-често откриваме:

  • Високо кръвно налягане
  • Висока захар
  • Висок холестерол
  • Различни възпаления в тялото
  • Анемия
  • ЕКГ промени, аритмии
  • Кървене в урината
  • Нарушения в белите кръвни клетки
  • Скрито кървене в изпражненията

Какво е значението за пациента при тестване за антитела към Covid-19 при превантивния преглед?

По-скоро това тестване е от полза за населението на цяла Словакия, за да се установи колко хора вече са влезли в контакт с новия коронавирус. Застрахователната компания Dôvera стартира проект, който позволи на хората да разберат дали вече имат антитела срещу това заболяване.

Ние участваме в този проект и изследваме тези антитела при пациенти. След това те се интересуват от това какво на практика означава, ако резултатите им са положителни. Ние обаче не знаем това, защото не знаем колко дълго тези антитела ще продължат в кръвта и дали изобщо защитават пациента. Също така не знаем дали пациентът има отрицателни резултати дали не е влязъл в контакт с вируса или току-що е развил достатъчно ниво на антитела. Съответно те не са изчезнали, защото е доказано, че те могат да изчезнат след около 6 месеца контакт. Това обаче не означава, че имунитетът му няма да остане. Това е доста сложен въпрос.

Често задавани въпроси за безплатно тестване на антитела Пандемията на коронавирус промени ежедневната работа на лекарите.
Източник: MUDr. Жана Бендова

Пандемията на коронавируса промени начина, по който гледате на отдалечени прегледи на пациенти?

Със сигурност да. Трябваше да коригираме установените процедури, тъй като особено в началото на пандемията трябваше да избягваме личен контакт с пациенти и особено с тези, които имат симптоми на остро дихателно заболяване. В допълнение към използването на защитни работни средства, ние внедрихме система, според която всеки трябва да бъде поръчан навреме.

Също така въведохме, че пациентите трябва да се обадят или да напишат имейл преди посещение, за да могат да ги организират. Това означава, че изпратихме тези, които са имали симптоми на респираторна инфекция, директно за изследване на Covid-19. Ако преди това изглеждаше, че не е Covid-19, ние ги нареждахме в края на работното време, за да можем след това да дезинфекцираме помещенията след тях.

След 15 години работа изведнъж имахме ръководството напълно обърнато. Вместо лични прегледи, изведнъж имахме консултации по телефона или по имейл. Аз лично много го харесвам и ми идва ефективно, защото вече имам достатъчно опит, за да мога да задавам въпроси, които разкриват много. От моя гледна точка можем да решим много от разстояние. Също така малко съжалявам, че пациентите отново отиват в чакалнята и чувстват, че тук вирусът вече не е застрашен или че това е просто някакъв заговор.

По-ефективно е за лекаря, когато пациентите, поръчани за точното време, отидат при него или ако изчакат в чакалнята, когато дойдат на свой ред.?

Той има два аспекта. Първият е инфекциозен, тъй като имаме не само коронавирус, но и много други инфекциозни заболявания. От тази гледна точка всяко посещение в чакалнята е рисковано. Това означава, че е по-добре пациентите да не копират там, а да ходят един по един.

Второто е управлението на моята работа. Бях на стаж в Обединеното кралство, където е естествено да поръчам навреме, на интервали от 12 или 15 минути. Преживях го там и видях, че по този начин лекарят може изцяло да обслужва пациента. Междувременно никой не чука на вратата и не се обажда, така че лекарят може да се съсредоточи върху проблема на пациента и да го реши ефективно. Когато знам, че в чакалнята ме очакват десет пациенти и не знам дали ще успея да екипирам всички след пет минути, това ми оказва голям натиск. А пациентите също са нервни. Това ненужно влошава отношенията, да не говорим, че имаме пациенти, които са наети на работа.

Мисля, че качеството на прегледите също се е увеличило. Тези, които дойдоха лично, вече бяха избрани и затова не дойдоха с глупостите, които съм казал, честно казано, раздразнен преди. Сега знам, че тези, които дойдоха, наистина се нуждаят от моята помощ. За мен има по-голям смисъл. По този начин дори изгарянето, за което говорихме, е по-малко вероятно, защото то идва точно когато човек върши стереотипна работа и не вижда смисъла в него.

Така че дори преди периода на коронавирус, трябваше да поръчате в точно време?

Разполагахме с офис, разделен на две половини. През първата половина имахме пациенти, които дойдоха без уговорка, например, защото здравето им се влоши, а през второто имахме поръчани пациенти. Така че вече ги накарахме да поръчат, но сега това е задължително. Но мнозина, особено възрастните хора, не знаят как да работят с интернет или телефон, така че са разстроени от тази промяна и не разбират, че това е основно за тяхната защита.

Всеки пациент е за MUDr. Яна Бендова като непрочетена книга.
Източник: MUDr. Жана Бендова

Поради много проблеми личните лекари трябва да изпращат пациенти на специалисти, но често има много дълги периоди на изчакване за преглед. Какво може да се направи по-ефективно в здравната система, за да се съкрати?

Отдавна обмислям тази тема. На първо място е необходимо да се дадат компетенции на общопрактикуващите лекари да правят всичко, за което имат образование, или да им се даде възможност да увеличат образованието си. В нашата амбулатория правим всичко, което може да направи един общопрактикуващ лекар: предоперативни прегледи, управление на хипертоници, пациенти с висок холестерол и затова се опитваме да изпращаме възможно най-малко на специалисти.

Разбирам, че в Словакия има твърде много специалисти и те изпращат пациенти наоколо, въпреки че това не е необходимо. Обикновено виждам, че някой е влязъл, ще го кажа направо, след защита на кардиолога, който му е дал лекарства под налягане, които мога спокойно да предписвам. След това той нарежда пациента на всеки шест месеца за контролен преглед и пациентът отива и отива там. Това изобщо няма смисъл, тъй като пациентът няма друго заболяване, просто обикновена лека артериална хипотония. Пациентът обаче чувства, че кардиологът получава многократно по-добри грижи, което изобщо не е вярно, тъй като ние имаме същото образование като кардиолога при тази диагноза и трябва да процедираме по същия начин, както той. Специалистите са обзети от прости условия и след това имат по-малко време за по-сложните случаи.

От друга страна, тъй като вече няколко месеца не посещава специалисти, времето за изчакване отново се удължава с още два до три месеца. Според мен възможността за т.нар ускорена процедура, както в Обединеното кралство. Когато подозирам рак при пациент, го слагам в т.нар бърза система. Тогава той има право на по-бърз преглед от специалист. Но има и пациенти, които ни очакват, които биха заслужили по-бърза процедура, и такива, които не се нуждаят толкова много от нея.