Падна ли и почувства ли болка в рамото? Напълно възможно е да имате изкълчено рамо. Научете какво ви очаква в този случай и какви са възможностите за лечение. В най-добрия случай можете да сте в състояние само за 2,5 месеца!

дислокация

Какво представлява изкълчването на рамото и какво го причинява?

Дислокация на ръката респ. Изкълчването на рамото е състояние, при което главата на раменната кост оставя ставната ямка и клиновете в грешна позиция.Това разстройство е видимо и очевидно на пръв поглед, така че вероятно няма да го объркате с друго нараняване. Има болки в ставите, респ. болка в рамото. Това може да бъде частична или пълна дислокация. При изкълчване меките части се повреждат, като например ставната капсула, ръбът на ставната ямка или околните сухожилия и мускули. Увреждането на нервите и кръвоносните съдове е по-рядко. Най-честата причина е падане върху изпъкнал горен крайник. Това се случва след нормално приплъзване, но и по време на спорт. Според статистиката най-рисковите спортове включват хокей, ски и колоездене.

Симптоми на изкълчено рамо

Ръката може да изскочи, респ. луксация напред, обратно а надолу. В повечето случаи, предна долна дислокация. Ставното гнездо остава празно и има значителна болка в рамото. Възможно е да се види деформация, подуване, настъпва ограничение на инерцията а отслабване на рамото. В момента манипулацията с ръката и цялата ръка е много трудна. Диагнозата се поставя доста лесно след преглед от лекар. Рентгенова снимка на рамото потвърждава находката и също така разкрива възможни фрактури.

Първа помощ и стара концепция за лечение

Когато ръката е изкълчена, тя трябва да бъде върната в правилното положение възможно най-скоро. Корекцията на шарнирната ръка в правилната позиция се нарича професионално, т.нар намаляване на раменете. На практика това се прави директно на спортното игрище или в спешните клиники. След повторно позициониране върху засегнатата област се прилага пакет с лед. Това ще облекчи болката и ще намали подуването. След това ръката се фиксира с ортеза за около 3 седмици. След фиксирането добавянето на студени компреси 3-5 пъти на ден може да помогне. Самата рехабилитация продължава 6 до 8 седмици.

Програмата за рехабилитация може значително да доведе до възстановяване на първоначалния диапазон на гъвкавост и до укрепване на околните мускулни групи. Ако болката е прекалено силна, могат да помогнат общодостъпните аналгетици от аптеката. Необходимо е лекарят да фиксира изкълченото рамо. Първа помощ често се извършва на спортисти директно на спортни площадки, а нетренираното преместване на раменната става уврежда околните тъкани или костта на ставната ямка.

Как да се избегне изкълчване на рамото?

Има много начини да избегнете изкълчването на рамото. Основните правила обаче включват следното:

Ами многократната дислокация?

В някои случаи рамото многократно се размества. С по-нататъшни, макар и по-фини, наранявания на раменната става ще се появят отново. За съжаление многократното изкълчване на рамото е доста често. Ръката е многократно коригирана, фиксирана и винаги рехабилитирана.

Около раменната става ре-луксацията създава все по-голяма воля и поради това нараняването има тенденция да се повтаря. Постепенно може да възникне по този начин хронична нестабилност на раменната става. Изкълчването се получава при все по-прости наранявания, респ. по време на нормални движения на ръцете (например разтоварване на книга на рафт и т.н.). Постоянното изкълчване може да бъде причинено и от частично увреждане или дори разкъсване на ставния корпус и неговата хрущялна част. Това е т.нар Лезия на Банкарт. Лезията на Bankart също може да възникне, както е споменато по-горе непрофесионална корекция раменна става. Тази находка може да бъде открита чрез ядрено-магнитен резонанс.

Операцията на рамото се препоръчва за диагностика на хронична нестабилност.

Кога да продължите с операцията?

Както успяхте да разберете по-горе, ако изследването потвърди лезията на Bankart, т.е. хронична нестабилност, препоръчва се операция на рамо. Световноизвестният и досега най-модерният хирургичен метод на решение е артроскопската хирургия според Bankart, т.нар. раменна артроскопия, която обикновено се извършва при синдром на замразено рамо. След това повредената връзка е пришита до ръба на ставната гнездо с помощта на резорбируеми мини анкери.

По този начин операцията минимизира риска от повторна дислокация до 5 до 10%.

Предимства на артроскопията на рамото пред конвенционалната операция на рамото

Артроскопската хирургия има много предимства пред по-старите хирургични техники. Може да се извърши при еднодневна операция. По този начин пациентът може да отиде на домашно лечение веднага в рамките на 24 часа след операцията. Следоперативният белег е много по-малък. Това всъщност е малък шал около 1,5 сантиметра. Постоперативната болка в рамото също е много по-малка и подвижността е по-добра. Рехабилитацията е по-бърза, тъй като следоперативната фиксация продължава 3 седмици и след отстраняване на фиксатора ръката се рехабилитира за около 4 до 7 седмици. Постоперативната стабилност е приблизително 90-95% успешна и е възможно пълно натоварване в зависимост от степента на увреждане приблизително 3-5 месеца след операцията, включително спортни дейности.