Що се отнася до диабета, особено разбираемо е да се мисли за ролята на захарта в живота ни. В този случай имам предвид прости, рафинирани моно и дизахариди.
Технологията за рафиниране на захарно цвекло е разработена от германски химици, мотивирани от флота на Наполеон, блокиращ вноса на тръстикова захар от Карибите. По това време захарта все още е рядък предмет и напр. в Австрия се продаваше в аптека. Само по-богатите хора биха могли да си го позволят и наистина появата на диабет тип 2 станаха по това време характерни за тази част от населението. С течение на времето захарта поевтинява и диабетът престава да бъде прерогатива на богатите. (По-късно бяха добавени нови технологии за смилане, които позволяват смилането на гладко бяло брашно, което само тази група хора може да си позволи, но това е друга история).
Захарният диабет са хронични нарушения на метаболизма на глюкозата, които се проявяват чрез постоянно повишаване на кръвната захар (хипергликемия). Причините му са разнообразни: при диабет тип 1 не се произвежда сам инсулин (абсолютен дефицит на инсулин), при диабет тип 2, от друга страна, съществуващият инсулин не може да се освободи в достатъчни количества или не може да окаже пълния си ефект (относителен дефицит на инсулин) . Освен това има и други специални форми и гестационен диабет. nczisk.sk
Според последните публикувани данни на NCZI, в Словашката република към 31 декември 2010 г. са регистрирани почти 350 000 диабетици, което е около 7% от цялото население. (Ако добре си спомням в началото на осемдесетте беше само около 3%.) Броят им се увеличава от година на година. В сравнение с 2000 г. броят им се е увеличил с повече от 20%. Годишно се диагностицират около 22 000 нови диабетици. Съществена характеристика на захарен диабет тип 2 е инсулиновата резистентност. Той нарушава ефекта на инсулина в клетките в различна степен и може да причини широк спектър от симптоми.
Основната характеристика на инсулиновата резистентност способността на мускулните клетки да поемат циркулиращата глюкоза от кръвта е нарушена. Това, вместо окисляване и превръщане в енергия в скелетните мускули, отклонява повече въглехидрати от храната към черния дроб, където голяма част от тях се превръща в мазнини. Ако приемът на въглехидрати е ограничен до ниво, под което няма значително преобразуване в мазнини (праг, който варира от човек на човек), признаците и симптомите на инсулинова резистентност се подобряват или често изчезват напълно. За да потвърдя това, бих искал да спомена няколко клинични проучвания.
Gumbiner et al. (1) прилагани при лица със затлъстяване със захарен диабет тип 2, два вида 650 kcal нискокалорични диети за 3 седмици. Те имаха достатъчен прием на протеини, но една група имаше много по-ниско съдържание на въглехидрати 24 g втора 94 g/ден. Както се очакваше, диетите с по-ниско съдържание на въглехидрати доведоха до значително по-високи нива на циркулиращи кетонни тела (над 3 mmol/l), което беше свързано с по-ниско чернодробно производство на глюкоза. Интересното е, че силната обратна връзка между нивата на циркулиращия кетон и производството на чернодробна глюкоза предполага, че по-високите нива на кетони са свързани с по-благоприятни ефекти на гликемичния контрол при диабетици.
Наскоро Boden et al. (2) извърши проучване, при което диабетици тип 2 с настоящо затлъстяване получават диета с ниско съдържание на въглехидрати (по-малко от 20 g/ден) в продължение на 2 седмици. Глюкозата в кръвта намалява от 7,5 на 6,3 mmol/l, хемоглобинът А1с намалява от 7,3 на 6,8% и се установява драматично подобрение - до 75% в инсулиновата чувствителност.
В друго по-дългосрочно проучване (3) на затлъстелите диабетици е предписана определена кетогенна диета за 56 седмици. Наблюдава се значително подобрение в загубата на тегло и метаболитните параметри. Това подобрение беше по-силно изразено на 12-та седмица и продължи 56 седмици. Циркулиращата глюкоза намалява с 51%, общ холестерол с 29%, липопротеин с ниска плътност (LDL) с 33% и триглицериди с 41% и увеличение на липопротеините с висока плътност (HDL) с 63%. В много случаи тези параметри се подобряват, преди да настъпи значителна загуба на тегло. (4)
Положителен ефект от диетата с ниско съдържание на въглехидрати се проявява и в експерименти, когато лица с инсулинова резистентност са разделени на две групи. Те били на диета със същото количество енергия и протеини, но с различни количества въглехидрати и мазнини. Доказано е, че при ниски нива на въглехидрати диетичните показатели на метаболитния синдром са се подобрили значително, за разлика от диетата с по-ниско съдържание на мазнини.
В този контекст е интересно, че според скорошно извънредно голямо епидемиологично проучване рискът от развитие на диабет е пряко свързан само с приема на захар, независимо от теглото или заседналия начин на живот (5). Накратко, при лица с метаболитен синдром, Инсулиновата резистентност и ДМ тип 2 подобряват биомаркерите за риск от заболяване, ако следват добре формулирана, много нисковъглехидратна диета. Корекцията на метаболизма на глюкозата е резултат не само от намалено усвояване на глюкоза, но и от повишена чувствителност към инсулин.
В заключение бих искал да подчертая целесъобразността на разграничаването на въглехидратите от естествените и приготвените чрез рафиниране. Тези по същество чисти молекули моно или дизахариди не се срещат в природата в тази форма. Споменавам и това, тъй като, както беше казано, човешкото тяло се нуждае от няколко десетки поколения, за да се адаптира към храна (храносмилане и метаболизъм), която все още не е срещала.. И това в крайна сметка са естествените храни. Още по-трудно е да се справим с вещества, които не се срещат в природата и с които то не би могло да се сблъска по време на своето развитие и да установим механизми за техния метаболизъм. Още по-тъжно е, че някои диетолози, които се появяват в медиите, също говорят за въглехидрати и очевидно не правят разлика между кристална захар или въглехидрати в сушени плодове или други естествени източници.
Препратки:
1. Gumbiner B, Wendel JA, McDermott MP Влияние на диетата Съставът на кетозата върху гликемията при диетично лечение с много ниска енергия при циркулиращ пациент с неинсулинозависим захарен диабет. Am J Clin Nutr 1996; 63:. 110-115 |
2. Boden G, Sargrad K, Homko C, Mozzoli M, Stein TP. Ефект на нисковъглехидратната диета върху апетита, нивата на кръвната глюкоза, инсулиновата резистентност при циркулиращи пациенти с диабет тип 2. Ann Intern Med 2005; 142: 403-411
3. Dasht HM, Al-Zaid NS, Mathew TC, Al-Mousawi M, Talib H, Asfar SK et al. Дългосрочни ефекти от кетогенна диета при циркулиращ пациент с висок холестерол. Cell Biochem 2006; 286:. 1-9
4. Nielsen JV, Joensson EA. Диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет тип 2: Стабилен контрол на глюкозата за отслабване в продължение на 44 месеца проследяване. Nutr Metabo (Лондон) 2008, 5:14 |
5. Basu S, Yoff P, Hills N, Funny RH. Връзки на захарта с честотата на диабета в популациите на ниво: иконометрични анализи на многократни данни за напречното сечение. PLoS One 2013, 8:. e57873