Въпреки че вниманието на пациентите с диабет е фокусирано основно върху проследяването на нивата на захар, диетата, проблемите с притока на кръв към долните крайници и т.н., малко хора знаят, че първите симптоми на захарен диабет се развиват в устната кухина и процесът на развитие прави живота неудобен и усложнява цялостното заболяване. Това напомня на проф. MUDr. Неда Марковска, CSc. - главен специалист на Министерството на здравеопазването по дентална медицина.
Прояви на захарен диабет в устната кухина
Пародонтално възпаление - гингивит, пародонтит (Възпаление на всички тъкани на зъбната суспензионна система.) Според Американската диабетна асоциация, пародонтитът е шестото усложнение на захарния диабет. Основният симптом е кървенето при миене на зъбите, по-късно разширяване на венците. Установено е, че диабетът увеличава риска от развитие на съществуващ пародонтит, по-бърза загуба на костното легло, което осигурява стабилността на зъба.
Рискът от пародонтоза е много по-висок при пациенти с лош гликемичен контрол, т.е. пациенти, които не спазват режима на лечение. Нелекуваният пародонтит повишава кръвната захар, но ако се лекува, кръвната захар намалява. Намаляването на степента на пародонтално възпаление има положителен ефект върху понижаването на кръвната захар!
Как да постигна това?
С перфектна устна хигиена се извършва два пъти на ден, като се изплаква устната кухина с противовъзпалителен разтвор, както препоръчва зъболекар. В тясна връзка с това е редовното отстраняване на зъбен камък, който се образува по-бързо при диабетици и причинява развитието на пародонтално възпаление. При такива пациенти 3 до 4 пъти годишно.
Колкото по-ниска е възрастта на диабетика, толкова по-интензивна трябва да бъде грижата за устната кухина, особено в домашните грижи, но и при зъболекаря. В противен случай възпалението уврежда пародонта, зъбите се поклащат и настъпва тяхната преждевременна загуба.
Повишена честота на зъбен кариес - появата му се дължи на бактерии на зъбната плака в случай на недостатъчна хигиена на устната кухина. В същото време, особено при пациенти в напреднала възраст, намалява производството на слюнка, което не измива достатъчно зъбните повърхности и не може да намали вредното въздействие на бактериите.
Принципът на перфектната хигиена на устната кухина и повишеното локално приложение на флуорни препарати също се прилагат тук, винаги по съвет на зъболекар.
Ако пациентът не спазва горните принципи на грижа за устната си кухина, има преждевременна загуба на зъби - пародонталното възпаление е повредило зъбното легло или кариесът е повредил зъба и той трябва да бъде отстранен.
Ако тези зъби не бъдат заменени от зъбна протеза, има недостатъчно фрагментиране на храната в устата и по-късно се появяват храносмилателни проблеми, особено в дейността на стомаха.
Намалено слюноотделяне - се причинява от нарушение на функцията на слюнчените жлези, които поради промени в кръвоносните съдове като съпътстващ признак на диабет не са в състояние да произведат достатъчно количество. Състоянието на липса на слюнка се развива бавно, първо като усещане за сухота, повишен прием на течности, по-късно свързано с парене до болка в езика и други устни лигавици.
Пациентът трябва да пие всяко хранене с вода. За съжаление заболяването е прогресивно и практически нелечимо, затова е необходимо пациентът да потърси зъболекар при първите симптоми, където се определя количеството отделена слюнка.
Candida инфекция - гъбично заболяване на устната лигавица jе много често срещано откритие на езика, в климата, особено при пациенти с тотални зъбни протези. Гъбичките се умножават при недостатъчна хигиена на устната кухина, недостатъчна хигиена на зъбните протези като последица от намаленото съпротивление на устните тъкани.
Симптомите, които засягат пациентите, са постоянно изгаряне до болка в устната лигавица, с бели или червени петна. Основата е преглед за наличие на гъбички и след това подходящото противогъбично лечение и хигиена на устната кухина. Дори пациент с тотални зъбни протези трябва да се грижи тревожно за устната хигиена и да се подлага на профилактичен преглед веднъж годишно.
Орален лишей планус - лишейът на устната лигавица наскоро показа повишена честота при нашите пациенти. Проявява се или като порцеланово-бяла мрежеста рисунка върху лигавицата на бузите, перата, венците и езика.
Пациентът има различни симптоми - понякога заболяването не създава проблеми или пациентът има усещане за чуждо тяло по лигавицата, което се диагностицира на случаен принцип по време на профилактичен преглед. По-често се проявява с малки пукнатини в лигавицата, която е зачервена и болезнена, което прави живота на пациента неудобен.
Болестта няма ясна причина, обикновено включва няколко възможности, напр. стрес, захарен диабет.
За да се предотвратят или облекчат тези симптоми, е от съществено значение всеки пациент с диабет да спазва следните правила:
- той е подлаган на профилактични прегледи при зъболекар всяка година,
- той премахва зъбния камък най-малко два пъти годишно, в случай на пародонтит 3 до 4 пъти годишно,
- следват последователна хигиена на устната кухина съгласно препоръчания метод за почистване на зъбите, като се използва флуоридна паста за зъби,
- използвани води за уста, базирани на препоръка на зъболекар, за да имат антибактериален ефект,
- дори в случай на беззъбост, носителите на зъбни протези трябва да се подлагат на профилактичен преглед всяка година.
проф. MUDr. Неда Марковска, CSc.,
Главен специалист на Министерството на здравеопазването по дентална медицина.