Увреждането на нервната система също е често усложнение на нелекувания диабет. Този бавен, първоначално много труден за наблюдение процес може да доведе до усещане за парене, а по-късно до силна болка.

болка

Понастоящем няма ефективно лечение за периферна диабетна невропатия, което да е в състояние да възстанови функцията на нервните влакна. Съществуват обаче процедури, които могат да облекчат хода на невропатията и нейните симптоми.

Основната и най-важна предпоставка за правилно лечение е:

  • стабилизиране на дългосрочните нива на глюкоза в кръвта чрез инсулинова терапия и перорални антидиабетни средства
  • корекция на начина на живот
  • редовна физическа активност
  • намаляване на теглото

Разбира се, превенцията е много важна, която се състои в задълбочена ежедневна грижа за засегнатите органи. Много е препоръчително да включите редовни разходки или вани за крака в ежедневната програма (те не трябва да използват съставки, съдържащи алкохол и сапун!). Препоръчва се редовно да се мажат краката с крем и да се третира всяка груба кожа с пемза.

Витамини от група В

За да се подобри хода на развитието на невропатия, лекарства с т.нар патогенетичен механизъм на действие. Това включва антиоксиданта алфа-липоева киселина, който наричаме още витамин В13 и може да се намери и в картофите и плодовете.

След 5- до 10-дневна инфузия от 600 mg, лечението продължава под формата на таблетки сутрин на гладно в продължение на 3 месеца. Лечението се понася добре и безопасно. Често при пациенти се наблюдава значително облекчение от положителни чувствителни симптоми и болка.

На практика използването на витамини от група В също е много широко разпространено, въпреки че те дори не са част от застрахователните компании. Прилагането на особено комбинирани витаминни препарати често носи облекчение на пациентите. Включваме основно тиамин (витамин В1) или неговата по-биологично ефективна модификация бенфотиамин.

Златен стандарт - амитриптилин

Симптоматичното лечение на невропатична болка в болезнена форма все още не е напълно задоволително, тъй като според някои данни само по-малко от половината от пациентите получават облекчение. Ефектът на обичайните аналгетици (ацетилсалицилова киселина, парацетамол, ибупрофен) обикновено е неефективен при контролиране на болезнените прояви.

Трициклични антидепресанти (TCA), като амитриптилин, се използват за лечение на невропатична болка в продължение на няколко десетилетия и все още принадлежат към златния стандарт в това показание. Ограниченията на тяхната употреба са често срещани странични ефекти, включително сухота в устата, запек, задържане на урина, ортостатична хипотония и сърдечни аритмии.

Поради това употребата на TCA обикновено не се препоръчва при пациенти в напреднала възраст. Тук се включва и т.нар инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин - дулоксетин и венлафаксин, които са малко по-малко ефективни от TCA, но се понасят по-добре и имат по-ниска честота на странични ефекти.

Модулатори на калциевите канали

Друга възможност за лечение на първия избор са т.нар модулатори на калциевите канали, включително габапентин и прегабалин. Показателно е, че освен че намаляват болката, те подобряват съня, чиито нарушения са относително чести при пациенти с невропатична болка. Най-честите нежелани реакции са световъртеж, сънливост и сухота в устата, подуване на крайниците или наддаване на тегло.

Опиоидите се считат за лекарството от последен избор поради заплахата от пристрастяване, но те могат да бъдат от голяма помощ на някои пациенти, тъй като някои видове невропатична болка са чувствителни към тях. Предпочитат се по-слабите опиоиди (трамадол), но в случай на много силна неутешима болка е възможно да се използват и силни опиоиди, налични под формата на пластири (фентанил, бупренорфин).

Лидокаинови пластири

При невропатична болка, локализирана в малка област, е подходящо локално лечение. Предимството е значително по-ниска честота на странични ефекти и възможност за комбиниране със системно лечение. Използват се пластири, съдържащи лидокаин, които изтръпват засегнатата област, или капсаицин в по-ниска концентрация, което също помага за подобряване на притока на кръв към тъканта.

Както при всеки здравословен проблем, златното правило важи двойно за диабета - което дълго време не изпитвате: превенцията е най-ефективна. Най-неприятните болезнени, дори животозастрашаващи усложнения могат да бъдат избегнати с редовни контролни прегледи и стриктно спазване на лечението от диабетолог.