ПАРТНЬОР НА ВАШЕТО ЗДРАВЕ Ние сме част от групата AGEL, най-големият частен доставчик на здравни услуги в Централна Европа.

декларация

Аптека в болницата

Декларация на болнични фармацевти - EAHP

Европейски изявления на болничната фармация 2014

Следват европейските декларации за болнична фармация. Това са съвместно съгласувани изявления за това какво трябва да постигнат всички европейски здравни системи при предоставянето на болнични аптечни услуги.

Подготвителната фаза продължи 18 месеца, през които бяха изготвени проекти на декларации съгласно процеса на Делфи. В конференцията участваха 34 национални организации на болнични фармацевти, асоциирани в EAHP и 34 европейски здравни и пациентски организации със седалище в Брюксел.

Окончателният текст и обхват на декларациите бяха решени на срещата на европейската болнична аптека, проведена в Брюксел през май 2014 г. Декларациите бяха гласувани с претеглени гласове на асоциациите на страните членки на EAHP (50%), европейските пациентски организации (25%) и асоциации, представляващи лекари и медицински сестри на европейско ниво (25%). За потвърждаване на всяка точка от изявлението е необходимо съгласие от 85%.

Пълно резюме на дискусиите на върха и формулировката на изявленията бяха публикувани в European Journal of Hospital Pharmacy.

EAHP и асоциираните членове от всяка държава сега призовават за сътрудничество на представители на здравеопазването и за изпълнението на всички точки от европейските декларации за болнична фармация във всяка европейска държава.

Част 1: Уводни изявления и управление

1.1. Основната цел на болничната аптека е да оптимизира резултатите от лечението на пациентите чрез сътрудничеството на мултидисциплинарни екипи за постигане на отговорна употреба на наркотици на всички нива.

1.2. На европейско ниво трябва да се разработят насоки за добра болнична аптека въз основа на най-добрите налични доказателства. Тези насоки трябва да включват изисквания за адекватни човешки ресурси и допълнително обучение и да подпомагат на национално ниво в усилията за определяне на признати стандарти в обхвата и нивата на болничната аптека.

1.3. Здравните системи имат ограничени ресурси, така че те трябва да се използват отговорно за оптимизиране на резултатите от пациентите. Болничните фармацевти, в сътрудничество с други заинтересовани страни, трябва да разработят критерии и методи за тяхната оценка, които биха дали възможност да се определят приоритети в дейностите на болнична аптека.

1.4. Всички болници трябва да имат достъп до болничен фармацевт, който да носи цялостна отговорност за безопасното, ефективно и оптимално използване на лекарствата. Здравните власти трябва да гарантират, че всяка болнична аптека се управлява и контролира от фармацевт, който има подходящ трудов опит в болнична среда и изрично доказана компетентност за работа в болнична аптека.

1.5. Болничните фармацевти трябва да работят с всички заинтересовани страни за разработване на планове за човешки ресурси за цялата област на болничната аптека. Те трябва да бъдат предназначени да включват болнични фармацевти в контролни дейности във всички процеси на употреба на наркотици, така че да отговорят на здравните нужди и приоритетите на публичния и частния сектор за постигане на оптимизация на консумацията на лекарства и ефикасността на пациентите.

1.6. Болничните фармацевти трябва да ръководят дейностите на мултидисциплинарни централни комисии за рационална фармакотерапия и лекарствена политика или подобни комисии. Те трябва да бъдат подходящо представени като пълноправни членове на тези комисии, чиято роля трябва да бъде да преразгледат и подобрят цялостната стратегия за управление на лекарствата.

1.7. Болничните фармацевти трябва да участват в проектирането, спецификацията на параметрите и оценката на информационните и комуникационни технологии (ИКТ) в свързани с наркотиците процеси. Това ще гарантира, че фармацевтичните грижи са включени в общата рамка на ИКТ на болницата, заедно с т.нар електронно здравеопазване и мобилно здравеопазване (mHealth).

Част 2: Подбор, възлагане и разпространение

2.1. Болничните фармацевти трябва да бъдат включени в цялостния процес на възлагане на обществени поръчки. Те следва да осигурят оправдани прозрачни процеси за възлагане на обществени поръчки в съответствие с най-добрите практики и националното законодателство, основани на принципите на безопасност, качество и ефикасност на лекарствените продукти.

2.2. Болничните фармацевти трябва да управляват разработването, наблюдението, изследването и усъвършенстването на практиките, свързани с наркотиците, и използването на технологии, свързани с наркотиците. Отговорността за използването на тези процедури може да остане в ръцете на други здравни специалисти и може да варира в зависимост от вида на лекарството, свързаната с наркотиците технология, здравните заведения и предоставяните мултидисциплинарни екипни грижи.

2.3. Болничните фармацевти трябва да координират разработването, поддържането и употребата на система за лекарствени форми, която може да бъде местна, регионална и/или национална. Системата на фармацевтичната форма трябва да бъде обвързана с насоки, протоколи и лечения, разработени въз основа на най-добрите налични доказателства, включително резултатите от лечението на пациентите и наличните фармакоекономически оценки.

2.4. Доставката трябва да се извършва съгласно лекарствената форма в съответствие с предварително установените правила за избор на лекарства. Трябва да има и солиден процес за набавяне на лекарства, които не са включени във формуляра по подходящ начин, ако употребата им е посочена в безопасното и ефективно лечение на отделни пациенти.

2.5. Всяка болнична аптека трябва да разполага с планове за действие при извънредни ситуации в случай на недостиг на доставки на лекарства, които редовно набавя.

2.6. Болничните аптеки трябва да отговарят за цялата логистика на лекарствата в болниците. Това включва правилното съхранение, приготвяне, дозиране, разпространение и изхвърляне на всички лекарства, включително изследователски лекарства.

2.7. Болничните фармацевти трябва да участват в разработването на насоки за употреба на лекарства, доставяни в болница от пациенти.

Част 3: Производство и приготвяне на лекарства

3.1. Преди реалното производство или приготвяне на лекарствения продукт в аптеката, болничният фармацевт трябва да провери дали има подходящ търговски фармацевтичен еквивалент и, ако е необходимо, да обсъди причините за това решение със съответните заинтересовани страни.

3.2. Лекарствата, които изискват производство или подготовка, трябва да се приготвят в болнична аптека или да се поверят за приготвяне извън болничната аптека само под отговорността на болничния фармацевт.

3.3. Преди да започне да приготвя лекарството в аптеката, фармацевтът трябва да извърши оценка на риска, за да осигури изискванията за качество в съответствие с добрата аптечна практика. Те трябва да са насочени към помещения, оборудване, фармацевтични познания и етикетиране.

3.4. Болничните фармацевти трябва да гарантират, че има подходяща система за контрол и осигуряване на качеството и проследимостта на лекарствените продукти, приготвени и разредени в аптеката.

3.5. Лекарствените продукти в риск трябва да се приготвят при подходящи условия, така че да се сведе до минимум рискът от замърсяване на продукта и рискът от излагане на болничния персонал, пациентите и околната среда на техните вредни ефекти.

3.6. Ако лекарственият продукт се приготвя или разрежда в зоната за грижа за пациента, болничният фармацевт трябва да одобри писмени процедури, за да гарантира, че персоналът, участващ в тези процедури, е бил обучен правилно.

Част 4: Клинични аптечни услуги

4.1. Болничните фармацевти трябва да участват във всички области на грижата за пациентите, за да могат да повлияят в перспектива съвместните мултидисциплинарни терапевтични решения; те трябва да бъдат изцяло ангажирани в този процес на вземане на решения, включително предоставяне на съвети, прилагане и наблюдение на промените в лекарствата в сътрудничество с пациенти, техните болногледачи и други здравни специалисти.

4.2. Всички изисквания и предписания трябва да бъдат прегледани и проверени от болничен фармацевт възможно най-скоро. Ако медицинското състояние позволява, тази проверка трябва да се извърши преди отпускането и прилагането на лекарството.

4.3. Болничните фармацевти трябва да имат достъп до медицинските картони на пациента. Всяка клинична интервенция от фармацевта трябва да бъде записана в медицинската карта на пациента и анализирана за информация относно интервенции, които са подобрили качеството на лечението.

4.4. Всички лекарства, приети от пациента, трябва да бъдат записани в медицинската карта на пациента и незабавно оценени от болничния фармацевт при постъпване. Болничните фармацевти трябва да преценят годността на всички лекарства, използвани от пациентите, включително билкови и хранителни добавки.

4.5. Болничните фармацевти трябва да улеснят гладкото протичане на лечението, като гарантират, че информацията за лекарствата, които пациентът приема, се предава при всяко преместване между или в рамките на заведенията.

4.6. Болничните фармацевти, като неразделна част от целия екип за грижа за пациентите, трябва да гарантират, че пациентите и техните болногледачи са ясно информирани за възможностите за здравеопазване и по-специално как се използват лекарствата.

4.7. Болничните фармацевти трябва да информират, обучават и съветват пациентите, техните гледачи и други здравни специалисти в случаите, когато лекарствата, използвани извън тяхното разрешение за употреба, са.

4.8. Клиничните аптечни услуги трябва постоянно да се развиват, за да оптимизират резултатите от лечението на пациентите.

Част 5: Безопасност и осигуряване на качеството на пациента

5.1. „Седемте коректности“ (правилен пациент, правилно лекарство, правилна доза, правилен път на приложение, точно време, точна информация и коректна документация) винаги трябва да бъдат изпълнени във всички дейности, свързани с болницата в болницата.

5.2. Болничните фармацевти трябва да гарантират, че са разработени подходящи стратегии за осигуряване на качеството за свързаните с наркотиците процеси, за да идентифицират грешки и да определят приоритети за подобрение.

5.3. Болничните фармацевти трябва да гарантират, че болниците търсят и преоценяват своите практики, свързани с употребата на лекарства, чрез програма за оценка на качеството на външната акредитация, за да подобрят качеството и безопасността на тези практики.

5.4. Болничните фармацевти трябва да гарантират, че нежеланите лекарствени реакции и лекарствените грешки се съобщават на регионална или национална програма за фармакологична бдителност или програма за безопасност на пациентите.

5.5. Болничните фармацевти трябва да помогнат за намаляване на риска от лекарствени грешки, като разпространяват основани на факти методи за намаляване на грешките, включително компютърна подкрепа за вземане на решения.

5.6. Болничните фармацевти трябва да идентифицират високорисковите лекарства и да гарантират, че са налице подходящи процедури при процесите им на доставка, предписване, подготовка, отпускане, администриране и мониторинг, за да се намали рискът.

5.7. Болничните фармацевти трябва да гарантират, че процесът на прилагане на лекарства е проектиран така, че да се избегне възможността за презаписване между първоначалната рецепта и записа на тяхното приложение.

5.8. Болничните фармацевти трябва да гарантират, че в медицинската карта на пациента са точно изброени всички негови алергии и друга подходяща информация относно лекарствата. Тази информация трябва да бъде достъпна и оценена преди пациентът да бъде предписан и да получи лекарства.

5.9. Болничните фармацевти трябва да гарантират, че информацията за безопасното използване на лекарства, включително тяхното приготвяне и приложение, е на разположение на мястото на грижа за пациента.

5.10. Болничните фармацевти трябва да гарантират, че лекарствата, съхранявани в болницата, са опаковани и етикетирани по такъв начин, че да могат лесно да бъдат идентифицирани, да останат непокътнати до непосредствено преди употреба и да им позволят да се прилагат правилно.

5.11. Болничните фармацевти трябва да поддържат и прилагат системи, които позволяват проследяването на всички лекарства, отпускани от аптеката.

Част 6: Образование и изследвания

6.1. Бакалавърската програма на фармацевтите трябва да включва опит в болничната фармация. Ролите на целия персонал в болничните заведения, включително болничните фармацевти, трябва да бъдат интегрирани в учебните програми на други здравни специалисти.

6.2. Всички, които участват в процеси, свързани с наркотици, трябва да могат да демонстрират своите способности в рамките на своята класификация на длъжностите. За да се гарантира, че са спазени стандартите на добрата фармацевтична практика, болничните фармацевти трябва да участват в подготовката на общоевропейската концепция за компетентност.

6.3. Общоевропейската концепция за компетентност също е от съществено значение за първоначалното следдипломно образование и обучение в болничната фармация, с оценка на индивидуалната компетентност. В същото време болничните фармацевти трябваше непрекъснато да участват в подходящи образователни дейности през цялата си кариера.

6.4. Болничните фармацевти трябва да участват активно в изследванията и да публикуват намерените резултати, по-специално по отношение на болничната аптека. Методите за изследване трябва да бъдат част от бакалавърските и следдипломните програми за обучение на болнични фармацевти. 6.5. Болничните фармацевти трябва да участват активно в клиничните изпитвания на лекарства.

ЛИТЕРАТУРА 1. Европейската среща на върха по болничната фармация: консенсусни изявления на болнични фармацевти, здравни специалисти и пациенти. Eur J Hosp Pharm 2014; 21: 255-300