Артритните лезии на шийните прешлени са на второ място след лумбалните заболявания. Различните клинични прояви на цервикална остеохондроза се определят от анатомичните и физиологични характеристики на шийните прешлени и сложността на много патогенни механизми. По време на заболяването, един и същ пациент обикновено има няколко синдрома, които се появяват едновременно или последователно. Тежестта на клиничните прояви на остеохондроза на шийните прешлени зависи от тежестта и естеството на структурните и функционални промени в диска и околните тъкани.

цервикална

Артритният процес при остеохондроза се развива постепенно и продължава с възрастта. При възрастни и възрастни хора, за разлика от младата и средната възраст, цервикалната остеохондроза често се комбинира със спондилоза, непокрит остеоартрит, артроза на ставите и интерспинозен остеоартрит. Най-висока тежест и честота на клиничните прояви се наблюдават при хора с най-висока продуктивна възраст - 30 - 50 години. Клиничната картина обикновено се развива бавно, постепенно, без ясна поява. Най-често се характеризира с болка, разположена в долната част на шията. Въпреки това, болката може внезапно да се появи под формата на остра цервикобрахиалгия или тортиколис.

Клинични признаци и симптоми на цервикална остеохондроза

При цервикалната остеохондроза рефлекторните, а след това лъчевите и кореновите съдови синдроми са по-чести в клиничните прояви на заболяването. В допълнение, често се наблюдават компресивно-гръбначен (дискогенна цервикална миопатия) и мозъчни синдроми, свързани с нарушения на кръвоносната система в системата на базалните прешлени.

Рефлекторните синдроми се проявяват чрез мускулно-тонични, вегетативно-съдови и невродистрофични нарушения. При шийните (лумбаго) острите болки се локализират в шийните прешлени и се увеличават с движение. Хроничната цервикалгия се характеризира с болка, дискомфорт, „криза“ при движение на главата. В този случай пациентът често развива принудително поставяне на главата поради синдром на болката, след преглед, изравняване или засилване на цервикалната лордоза, ограничаване на подвижността и изкривяване на шията в странична посока, мускулно напрежение и болка, докосване - чувствителност на гръбначни процеси и междупрешленни дискове.

При цервикокраниалгия болката изтласква животното, понякога се излъчва в слепоочието и в очите, понякога временно намалява зрителната острота, понякога усещането за "петна" пред очите, фотофобия. Дразненето на симпатиковите цервикални ганглии играе роля при тези трудности.

Ако вертебралният нервен сплит е раздразнен, има синдром на вертебралната артерия, който често се диагностицира погрешно в клиниката като „нарушаване на мозъчното кръвообращение в базиларната основа на прешлените“. В допълнение към трудностите, описани по-горе, основната проява на синдрома на гръбначните е замайването. Синдромът на замайване може да се появи внезапно с рязък завъртане на главата, обикновено е системен, придружен от гадене, повръщане. За да се обективира вертебралният синдром, се проверява наличието на компресионна болка в точката на вертебралната артерия и се извършва ортопедичен тест на Bartschi-Rochaix (ръчна тяга зад главата). Нарушенията на вестибуларната система с интерес към гръбначната артерия се потвърждават от наличието на нистагъм, разлагане на Де Клайн (поява на нистагъм, когато главата се наклони назад, като се обърне рязко настрани). Дразненето (дразненето) на симпатиковия сплит на гръбначната артерия или неговото компресиране обикновено се причинява от остеохондрални израстъци на лунатичните процеси на шийните прешлени, хипермобилност на двигателния сегмент.

При цервикотриална болка болката в шийния отдел на гръбначния стълб излъчва раменния пояс, рамото и обикновено се придружава от мускулно-тонизиращ (синдром на предния скален мускул) или вегетативно-съдови или дистрофични прояви (човешка периартроза, синдром на раменната ръка, епилодилит). . . . Ако в процеса участват вегетативни образувания, болката се превръща в изгарящ характер, придружен от парестезия, усещане за "топлина" или повишена студенина на ръцете.

Хумероскапуларната периартроза се характеризира с ограничение и болка по време на отвличане и ротация на рамото. При епикондилит и стилоидит, болка при натиск в областта на кондила на рамото или стилоиден процес без значително ограничаване на движението в рамото.

Синдром на предния мускул Scalenus се характеризира с болка в областта на този мускул, особено при завъртане и накланяне на главата в обратна посока. Предният скален мускул при палпация е уплътнен, увеличен и болезнен. Болка се появява не само в областта на шията, но и в рамото от засегнатата страна, в кръста на горните крайници, в аксиларната област и в гърдите. Някои доказателства за синдрома са изчезването на болката и други прояви под влиянието на новокаинизация.

Кардиалгичният е един от рефлекторните висцерални синдроми на цервикалната остеохондроза. При този синдром симптомите, подобни на ангина пекторис, водят в клиниката. Той не е изолиран и обикновено протича на фона на други прояви на цервикална остеохондроза. При диференциалната диагноза на сърдечния синдром при цервикална остеохондроза, комбинацията от болка в сърдечната област с болка в цервикалната и цервикалната зони на рамото, зависимост на болката от позицията на главата, неефективност на коронарните артерии, липса на промени в ЕКГ при няколко проучвания важно.

Радикуларният синдром (дискогенен цервикален радикулит) възниква най-често, когато гръбначният мозък е компресиран от дискова херния, остеофит или удебелен жълт лигамент. Болестта се развива остро след физическо натоварване и охлаждане. Заедно с болката са характерни мускулно-тонични и вегетативно-съдови прояви, характерни промени в чувствителността, рефлекторни (намаляване или изчезване на рефлексите) и двигателни (пареза, парализа) топки. Корените на С4-С8 са най-често засегнати в шийните прешлени. При поражение на корените C4-C5 е характерен проксимално, а при C5-C8 - дистална пареза на ръката.

Радикуларен съдов синдром (радикулопатия)трябва да се диагностицира, когато се появят остри движения и сензорни нарушения от радиален тип в контекста на разрешаването на синдрома на болката. Ако процесът е локализиран в корените на C5-C6, възниква слабост на мускулите на раменния пояс (синдром на Parsonage Turner). С поражението на корените C7-C8 в пръстите се развиват слабост и изтръпване.

Синдромите на гръбначния мозък, причинени от цервикална остеохондроза, могат да се развият, когато гръбначният мозък и неговите съдове са компресирани от дискова херния, заден остеофит, хипертрофиран жълт лигамент. Те се проявяват клинично с цервикална болка, отслабена пареза на ръцете и спастична пареза на краката и сензорно увреждане. Лезията на гръбначния мозък има относително малък дял, сред другите усложнения на остеохондрозата. С оглед на клиничното си значение, дискогенната цервикална миелопатия е един от важните клонове на изследването на дегенеративни гръбначни лезии.

Хронично разстройство на гръбначния мозък (миелопатия)е по-често при възрастни хора с тежка атеросклероза и остеохондроза на шийката на матката. Характеризира се с бавно нарастване на отслабената пареза на ръцете и разстройствата на движението обикновено преобладават над чувствителните.

Клиничните прояви на цервикална остеохондроза при хора от различни възрасти са много разнообразни по отношение на комбинацията от синдроми и симптоми, както и тяхната тежест. С възрастта чувствителността на нервните проводници към механични стимули значително намалява, което води до намаляване на тежестта на рефлекторните мускулни тонични невродистрофични реакции. От друга страна, с напредването на възрастта на човек, с развитието на дистрофични деструктивни промени в гръбначния мозък, влизат в действие защитни, компенсаторни реакции на тялото, които ограничават степента на нестабилност и я фиксират, което естествено води до намаляване на клиничните прояви.

Лечение на цервикална остеохондроза

Ефективното лечение на остеохондроза на шийката на матката е възможно, ако основният принцип на нейното лечение е дългосрочно, постепенно, систематично и диференцирано използване на терапевтични методи. Освен това трябва да се избират методи за лечение по отношение на съвременната теория за механизма на развитие на патологичния процес. Следователно, когато предписваме лечение на цервикална остеохондроза, ние вземаме предвид хроничния и прогресиращ характер на протичането на това заболяване. Различните клинични прояви на цервикална остеохондроза диктуват необходимостта от използване на различни терапевтични фактори, които засягат различни връзки в патогенната верига. Добър терапевтичен ефект при лечението на пациенти с тази патология се наблюдава, когато акупунктурата се комбинира с фармакокинетика, вакуумна терапия, физиотерапия, мануална терапия, mox терапия и др. Трябва също да се отбележи, че се предпочитат нежни и щадящи методи на мануална терапия.

Средната продължителност на лечението на цервикалната остеохондроза в нашата клиника е 10 - 15 сеанса. В края на лечебната процедура пациентът получава препоръки за упражняваща терапия и по-нататъшно предотвратяване на рецидив на заболяването.