тежки инфекции

Внимание

По закон част от информацията е достъпна само за професионалисти.

Описание и предназначение

Цефепим е антибиотик, използван при възрастни и деца. Той принадлежи към група лекарства, наречени цефалоспорини от четвърто поколение.

За възрастни и деца от 12-годишна възраст, включително:

  • белодробни инфекции (пневмония)
  • сложни (тежки) инфекции на пикочните пътища
  • сложни (тежки) коремни инфекции
  • възпаление на лигавицата на коремната кухина (перитонит), свързано с диализа при пациенти на непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD).

  • остри инфекции на жлъчния мехур.

При деца на възраст от 2 месеца до 12 години с тегло до 40 kg, включително:

  • сложни (тежки) инфекции на пикочните пътища
  • белодробни инфекции (пневмония)
  • инфекции на мембраните, покриващи мозъка (бактериален менингит).

При възрастни и деца над 2 месеца:

  • при лечение на треска с неизвестен произход при пациенти с намалена резистентност (ако се подозира, че температурата се дължи на бактериална инфекция при пациенти с умерена до тежка неутропения, т.е. намален брой неутрофили (вид бели кръвни клетки) в кръв.лекарството може да се прилага в комбинация с друг антибиотик.
  • при лечение на отравяне на кръвта (бактериемия).

Използване

Схеми на дозиране и дозиране

Дозата и начинът на приложение зависят от тежестта на инфекцията, бъбречната функция и цялостното състояние на пациента.

Възрастни и юноши с тегло> 40 kg:
При тежки инфекции се дава доза от 2 g на всеки 12 часа, при много сериозни инфекции се дава по 2 g на всеки 8 часа.
Максималната препоръчителна дневна доза за възрастни от 2 g на всеки 8 часа не трябва да се надвишава.

Кърмачета и деца на възраст от 1 месец до 12 години и/или с тегло ≤ 40 kg:
За тежки инфекции при деца на възраст над 2 месеца се дават 50 mg/kg на всеки 12 часа в продължение на 10 дни, при много сериозни инфекции 50 mg/kg на всеки 8 часа в продължение на 7-10 дни.
За тежки инфекции при кърмачета на възраст от 1 до 2 месеца се дават 30 mg/kg на всеки 12 часа в продължение на 10 дни, при много сериозни инфекции 30 mg/kg на всеки 8 часа в продължение на 7-10 дни.

Дозировка при пациенти с бъбречно увреждане:

Възрастни и юноши с тегло> 40 kg с леко до умерено бъбречно увреждане: препоръчва се начална доза от 2,0 g цефепим. Поддържащите дози в зависимост от инфекцията и креатининовия клирънс са изброени в таблицата в КХП, точка 4.2.
Пациенти на диализа: Първа натоварваща доза от 1 g на ден 1 от лечението с цефепим, последвана от 500 mg на ден, с изключение на фебрилна неутропения, за която препоръчителната доза е 1 g дневно. В дни на диализа цефепим не трябва да се прилага чак след диализа. Ако е възможно, цефепим трябва да се дава по едно и също време всеки ден. При тежка инфекция се дава 1 g на всеки 48 часа, при много тежки инфекции се дава по 2 g цефиксим на всеки 48 часа.
Кърмачета и деца на възраст от 1 месец до 12 години и/или с тегло ≤ 40 kg: Доза 50 mg/kg за пациенти на възраст от 2 месеца до 12 години (вж. КХП, точка 5.2) и доза 30 mg/kg за кърмачета на възраст от 1 до 2 месеца е сравнима с доза от 2 g при възрастни. Поддържащите дози в зависимост от инфекцията и креатининовия клирънс са изброени в таблицата в КХП, точка 4.2.

Обичайната продължителност на лечението е 7 до 10 дни. По принцип цефепим не трябва да се прилага по-малко от 7 дни и повече от 14 дни в един цикъл на лечение. За емпиричното лечение на фебрилна неутропения обичайната продължителност на лечението е 7 дни или докато неутропенията отзвучи.

Начин на употреба

Лекарството се прилага на редовни интервали. След подходящо разтваряне цефепим може да се прилага чрез директно интравенозно инжектиране в продължение на 3 до 5 минути или може да се вкара в канюлата на системата за доставяне на лекарството, докато пациентът получава съвместимо i.v. течност или чрез интравенозна инфузия в продължение на 30 минути. Несъвместимости и инструкции за разтваряне на лекарствения продукт преди приложение са дадени в КХП, точки 6.2 и 6.6.

Внимание

Не трябва да се използва по време на бременност, освен ако не е абсолютно необходимо.
Трябва да се внимава, когато се прилага цефепим на кърмещи жени и кърменото бебе трябва да бъде внимателно наблюдавано.
Опитът при кърмачета на възраст под 2 месеца е ограничен.
Възможните нежелани реакции обаче като променено съзнание, замаяност, объркване или халюцинации могат да повлияят способността за шофиране и работа с машини.
Пациентите в напреднала възраст са изложени на повишен риск от намалена бъбречна функция, дозата трябва да се избира с повишено внимание и да се проследява бъбречната функция на пациента.
Лекарството може да предизвика фалшиво положителна реакция към глюкозата в урината при тестове, базирани на редукция на мед, но не и при ензимни тестове (глюкозна оксидаза) върху гликозурия. Поради това се препоръчва използването на анализи на глюкоза, базирани на ензимни реакции на глюкозна оксидаза.
Той е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към L-аргинин и при пациенти с ацидоза. Поради това се препоръчва повишено внимание в случай на хиперкалиемия.
Допълнителни специални предупреждения са дадени в КХП (точка 4.4).

Неблагоприятни ефекти

Както всички лекарства, това лекарство може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не всеки ги получава.
Здравни проблеми, за които трябва да внимавате
Малък брой хора, които използват цефепим, ще развият алергична реакция или потенциално сериозна кожна реакция. Сред симптомите на тези реакции стр. още>