предупреждение

Всеки шум трябва да бъде изследван, причината може да е
Източник: Profimedia.sk
Галерия
Всеки шум трябва да бъде изследван, причината може да е
Източник: Profimedia.sk

Мърморенето на човек няма да убие, нито ще го укрепи. Това е просто знак, че нещо се случва в тялото ни, предупредителен сигнал.

Шумът в сърцето е една от онези диагнози, за които всички знаем всичко, чували сме много за него, но един контролен въпрос е достатъчен и се оказва, че сме следващите. Какво е „мърморенето“ там? Опасно ли е или не трябва да забелязвате, защото така или иначе ще свърши сам? И как човек изобщо разбира, че има роптание? Дори да задържим по някакъв начин дъха си, няма да чуем нашето мърморене и няма да можем да приведем уши до собствените си гърди.

Какво издава звукът, който наричаме мърморене? Това вече е въпрос за MUDr. Ян Штевлик, заместник-ръководител на 5-та клиника по вътрешни болести на Медицинския факултет на Карловия университет от болница Ружинов в Братислава.

Когато ламинарният кръвен поток се промени в турбулентен (вихър), той вибрира тъканните структури, което в крайна сметка се проявява като звук, шум. Вероятно звучи доста професионално, така че просто обяснение: докато кръвта в тялото тече без препятствия, без затруднения, тече равномерно. Ако обаче има пречка по пътя му, като стеснен кръвоносен съд или променен сърдечен клапан, ще се образува нещо като вихър, и той издава този звук. По този начин шумовете могат да се появят и в артериите, но най-често са свързани със сърцето.

Какъв е звукът? Може да се сравни с нещо?

Това може да бъде различен звук или, ако искате, различно „шумолене“. Понякога грубо, понякога меко, сякаш „духа“. Тя може да бъде укрепена, след това незабавно отслабена и отново укрепена, може да бъде равномерна или просто да отслабне. Има много варианти, но те имат едно общо нещо - те насочват лекаря при поставяне на първоначалната диагноза. Според тези звуци и според това къде се намират по време на сърдечния цикъл е възможно да се предположи къде и в какво е проблемът.

Стигнахме до стетоскопа. Ако трябваше да гледаме филми, свързани с медицината, добрият лекар никога не бива да го слага в гърлото. Освен змията, тя е може би най-известният символ на лекаря.

Стетоскопът или стетоскопът е много стара медицинска помощ, измислена от французина Laënnec, ученик на личния лекар на Наполеон, през 1816 г., така че бавно ще навърши двеста години. Разбира се, това, което използваме днес, се различава от оригинала в почти всичко. Първоначално лечителите разполагаха само с дървена тръба, която непрекъснато се подобряваше. Днес освен класическите има и стетоскопи, които например имат и дисплей със усилвател на звука или могат също да го записват. Въпреки че помагат много на лекарите в диагностиката, за щастие те вече не са зависими само от тях. Единият е да чуете звука, а другият да го оцени правилно и да реши колко сериозен е той. Затова разчитаме и на друга техника, ехокардиография. Можем просто да кажем, че при това ултразвуково изследване отделните сърдечни отдели и структури са показани в детайли и също така виждаме как те работят.

MUDr. Ян Штевлик, кардиолог

Какво причинява мърморене?

Причините могат да бъдат няколко. Познаваме така наречените шумове от органичен произход и са свързани със заболявания на сърцето, сърдечните клапи или отделения, които могат да се проявят и външно чрез шумове. Друга група са "функционалните шумове", т.е. тези, които не са причинени от заболяването на самото сърце, а са причинени от по-бърз приток на кръв през иначе нормалната устна клапа. Те обикновено се появяват, например, при заболявания на щитовидната жлеза или анемия и изчезват, ако основната причина е разрешена. В някои случаи говорим за „незначителни шумове“ (случайни), които възникват от незначителни склеротични промени и не заплашват да нарушат сърдечните клапи.

Децата, от друга страна, имат "фалшиви мрънкания" и се казва, че могат по чудо да се възстановят от тях. Те са просто басни?

Половината от децата на възраст под десет години имат роптание, но за щастие те са предимно функционални. Те са свързани с хиперкинетично (ускорено) кръвообращение. С нарастването на бебето анатомията на гръдния кош се променя, вегетативните ефекти върху кръвообращението са по-малки и мърморенето „по чудо“ изчезва. Ако имаха органична причина, за съжаление нямаше да се случи чудодейно изцеление.

Как човек разбира, че има роптание? Твърди се, че високото кръвно налягане е безшумен убиец. Въпреки че мърморенето е звук, ние също не трябва да го „чуваме“. Бих казал, че е "мълчаливо предупреждение".

Когато дакто има много интензивен шум, това може да се усети от време на време

дори със собствената си ръка - да го усетя като треперене на гърдите, водовъртеж. Но вече говорим за нещо, което не бива да се случва. Шумът трябва да бъде открит от лекар по време на профилактични прегледи, ако, разбира се, човек ходи на профилактични прегледи. Ако не, след време вероятно ще разбере, че нещо не е наред с него и това в крайна сметка ще го отведе до този лекар. Открива например, че управлява по-малко от връстниците си, че диша по-бързо, по-рано се уморява. Говорим за добре познати симптоми на сърдечни проблеми. Определено не бива да ги пренебрегваме.

Колкото по-голямо е разстройството, толкова по-силен е ропотът? Сделка?

С напредването на болестта звукът на шума и неговата интензивност също могат да се променят. Имаме шестстепенна скала за това, на шест можете да чуете дори и без инструменти, просто трябва да поставите ухото си в гърдите на пациента. Понякога обаче по-тихото мърморене може да разкрие по-тежко увреждане от по-резонансното мърморене. Интензивността на шума зависи главно от налягането и може да не е свързана с тежестта на клиничното състояние на пациента.

Някои увреждания на сърдечните клапи възникват внезапно.

Когато лекарят каже на пациента - имате роптание, това ли е причина за стряскане? Очакват го много неприятни прегледи?

Това със сигурност не е причина за паника. За по-голямата част от пациентите това не означава нищо повече от това, че те ще трябва да идват от специалист за проверка от време на време. Следователно в повечето случаи те не са застрашени от нищо веднага. Повечето дегенеративни заболявания на клапата се развиват с години до десетилетия. Всичко, което трябва да направите, е да следите етапа им и кога е дошъл моментът лекар да се намеси. Днешната медицина се ръководи от принципа на доказателствата и нямаме доказателства, че преждевременната подмяна на „болна“ клапа помага на пациента. Пример? Ако заменим клапата на пациента, например, в ранен стадий на заболяването, целият му живот ще зависи от приема на лекарства, например, за намаляване на съсирването на кръвта, което би променило качеството му на живот. Всичко е въпрос на добър момент. Някои увреждания обаче могат да дойдат внезапно, например при инфекциозни възпалителни заболявания на клапаните, които бързо прогресират и изискват бързо хирургично решение. В този контекст обаче трябва да се каже добрата новина: ревматичната треска, причинена от стрептококови инфекции, придружена от възпаление на сърдечните клапи, бързо се е повишила. Антибиотиците са направили своето. От друга страна, настъпват дегенеративни промени в клапаните, особено през шейсетте и седемдесетте години.

И така, какво очаква човек с диагностициран шум при лекаря?

Пълно кардиологично изследване, включващо ЕКГ и ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето) - нищо болезнено. Определено нищо, което трябва да се избягва за лекар.

Как работи сърцето

Сърцето на човека е разделено на дясна и лява част. Всяка част има преддверие и камера. Кислородната кръв от белите дробове навлиза в лявото предсърдие (1), оттам в лявата камера (2), която я изхвърля в тялото (3). Тялото приема кислород и хранителни вещества и безкислородната кръв се връща в дясното предсърдие (4), оттам в дясната камера (5), която го изхвърля към белите дробове (6). Той абсорбира кислорода в белите дробове и се връща в лявото предсърдие (1).

Сърцето изтласква кръвта в тялото 60 до 80 пъти в минута, за 24 часа е 86 400 пъти. С един удар той освобождава около 60 до 80 ml кръв в кръвообращението. По време на натоварване това е до 100 до 204 пъти в минута. В един ден тя ще тече през сърцето 10 000 литра кръв. Кръвта обикновено преминава само между атриума и вентрикула. По време на вътрематочното развитие няма отвор между камерите нито в бебето, нито в плода.

По време на вътрематочното развитие има отвор между предсърдията, който позволява на кръвта да тече в сърцето, защото сърцето на плода работи по различен начин, отколкото след раждането. Тогава това отваряне е ненужно, затова се затваря. Ако не се затвори напълно, може да предизвика мърморене.

Когато има съмнение за вроден сърдечен дефект при дете с роптание?

* ако е налице учестено дишане

* ако има проблеми с храненето, той няма полза

* ако устните и лигавиците на устата му посинеят по време на натоварване