Здравеопазване и медицина Видео: Великият Gildersleeve: Хартиеният път на Leroy/Посещения на приятелката на Marjorie/Хълцане (февруари 2021 г.)

Опиоидите с рецепта като OxyContin, Vicodin и кодеин облекчават болките в гърба, фибромиалгията и други, но могат да доведат до пристрастяване и смърт.

начини

Карън Ритънхаус се скиташе от спешното до спешното си в близост до дома си в Тусон, Аризона, преувеличаваше болките в гърба, преструваше се на ужасна кашлица и се оплакваше от болки в гърдите, всичко за рецепти за Tylenol 3, комбинация от ацетаминофен-кодеин и опиати.

След 1995 г. Rittenhouse започва да приема Tylenol 3, за да облекчи постоянната си болка. Вместо да се срещне с лекар, тя се натъкна на спешни кабинети за малки рецепти - някъде от 15 до 25 330 mg хапчета наведнъж - които би приемала два, три или повече пъти на ден всеки ден.

„Ако нямах достатъчно, за да ме издържа, щях да ги намаля, за да съм сигурен, че имам достатъчно“, казва той. "Ако не можех да взема хапчетата, бих казал, че имам наистина лоша кашлица, която ще ме държи буден и ще ми дадат лекарства за кашлица с кодеин."

В своя пик Rittenhouse има суправентрикуларна тахикардия (SVT), хронично сърдечно заболяване, което кара сърдечната честота да се увеличава. По това време тя осъзнава, че зависимостта й от опиати е влошила сърцето й, но е била неразбрана.

„Стигнах дотам, че не можех да живея без да пия хапчета и ако се опитах да го направя, щях да получа припадъци и това беше жив кошмар“, казва той. "Това е като хората, които пушат: знаят, че ще ги убие, но няма значение."

Възстановяващ се алкохолик и бивш пушач, Ритънхаус беше шокирана от мъглата си през 2000 г. след три години, когато малък инфаркт я изпрати в болница на 30-годишна възраст. Когато 12-годишният й син влезе в болницата и я видя, тя знаеше, че е време да помогне. Намерила е и лекар, който е работил с нея за облекчаване на пристрастяването към кодеин.

Той все още живее с фибромиалгия и SVT и оттогава е диагностициран с остеоартрит, разпадащи се гръбначни дискове, карпален тунел и много други проблеми, свързани с болката. Въпреки че настоящият й лекар препоръчва Vicodin или Percocet, тя отказва опиатите, защото се страхуват, че няма да влязат в друг пристрастяващ цикъл, въпреки че тя се възстановява от 12 години.

"Всеки ден съм болезнен - ​​болката ми никога не е под 3 или 4, никога", казва той, "но тъй като все още имам тази пристрастяваща личност, знам колко бързо бих могъл да се върна там, където бях, и не го правя" не ги искам. "това беше личен избор, реших да се справя с болката от приема на тези лекарства."

Сега той управлява условията си с безплатен ибупрофен, физиотерапия, два пъти седмично акупресура и месечен масаж и казва, че акупресурата е основно това, което работи.

Лечение на хронична болка

Ритънхаус е далеч един от друг в борбите си за справяне с болката и пристрастяването към опиати.

, американски доклад за контрол и профилактика на заболяванията, убийството на 40 души на ден и злоупотребите с още милиони под формата на злоупотреба и пристрастяване. В същото време хроничната болка влошава качеството на живот на около 100 милиона американци - повече от сърдечните заболявания, рака и диабета, взети заедно, проучване, публикувано в Journal of Pain. Ако страдате от хронична болка, разбирането как да разпознаете, лекувате и управлявате болката възможно най-скоро може да облекчи не само болката, но и

Подобно на сърдечните заболявания и диабета, хроничната болка е сложно заболяване, което трябва да се лекува с лекарства, промени в начина на живот и често психологическа помощ, казва Рони Херц, д-р, DDS, директор на Центъра за управление на болката в Манхатън в Св. Luke's - болница Рузвелт в Ню Йорк. И както много хронични заболявания, колкото по-рано лекувате болката, толкова по-скоро можете да обърнете или да се справите с вече нанесените щети.

Когато става въпрос за лечение на болка с лекарства, Dr. Стивън П. Коен, професор по анестезиология в Медицинското училище "Джон Хопкинс" и директор на изследванията на болката в Националния военномедицински център "Уолтър Рийд", казва, че почти всички експерти по болка са съгласни и болката, причинена от тежки остри наранявания или операции, се лекува най-добре с опиоиди. но "има толкова много фактори, които определят кои пациенти са добри кандидати за кое лечение."

Той изчислява, че 10 до 15 процента от лекуваните хора и много милиони други без хронична болка злоупотребяват с лекарства забавно. „Дори хората, които не са пристрастени към наркотиците, са физически пристрастени, защото тялото става обикновено“, казва той. "Докато опиоидите са ефективни в почти всеки случай при остра възпалителна болка, при хронична болка една трета от хората могат да получат дългосрочни ползи и не всички хора да получат функционални ползи, което означава, че други лекарства могат да бъдат по-ефективни."

Избор на план за лечение на хронична болка

Преди специалистът по болка да реши кое е най-доброто за вас, трябва подробна история на това кога и как болката е започнала, колко дълго е продължила и как сте я лекували досега, казва Херц. Ето някои общи категории лечение, които трябва да знаете, когато следващия път говорите с Вашия лекар:

Ацетаминофен: Активната съставка в Tylenol е ацетаминофен, едно от най-често използваните болкоуспокояващи и първокласни лечения, препоръчани от Американския колеж по ревматология.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): Други лечения от първа линия са малко по-мощни от ацетаминофен и се предлагат в по-ниски дози и предписват по-високи дози, казва Коен. НСПВС включват противовъзпалителни лекарства като напроксен (активната съставка в Aleva) и ибупрофен. Те могат да се използват в комбинация с опиати, казва Коен, правейки опиоидите по-ефективни и намалявайки необходимата доза опиати. НСПВС обаче не са без риск. „Когато достигнете определена възраст, хората са много по-склонни да развият усложнения с НСПВС“, казва Коен. "Органна токсичност, бъбречна или чернодробна недостатъчност, язви Опиатите нямат тези рискове."

Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норефинефрин: Антидепресантите, които инхибират норефинефрин, са първа линия за лечение на нервна болка, като мускулна и скелетна болка, казва Коен. Cymbalta и някои други харесват, те също са одобрени за фибромиалгия. „Антидепресантите, които също са одобрени за тревожност, също могат да помогнат на хората да спят и да нямат дискомфорта от опиатите“, казва Коен.

Кортиостероиди: Стероидите, като преднизон, инхибират увредените нерви, обяснява Коен. Проблемът е, че болката ще се върне веднага щом спрете да я приемате и те действително могат да ускорят разрушаването на ставите. „Има много странични ефекти при стероидите“, предупреждава Коен. „Стомашно-чревни странични ефекти, психиатрични странични ефекти, могат да потиснат имунната система, да нарушат способността на организма да реагира на стрес.“

Локални лекарства: Лидокаинът и капсицинът са два примера за локални кремове, които могат да лекуват локализирана болка или като единично лечение, или като част от редовен план за лечение на болка. Недостатъкът е, че тези лекарства действат само при болка в една област, а не при обща болка в тялото.

Инжекции: Има много различни видове инжекции, включително нервни, епидурални, задействащи и радиочестотни инжекции, които засягат регионалната или локалната болка. Стероиди и други видове лекарства също могат да се прилагат чрез инжектиране. Условията, които могат да се инжектират, са толкова различни, колкото самите инжекции. Артрит, остри наранявания и мускулни болки, синдром на миофасциална болка, главоболие и други могат да реагират на инжекции. Те обаче не са добри за хора с болка в цялото тяло, които идват със състояния като фибромиалгия или диабетна невропатия, обяснява Коен.

Невростимулатори: Остро лечение, което е одобрено от FDA за болки в гърба, врата, раменете или краката, невростимулацията използва имплантирани електроди за прекъсване на нервните сигнали и облекчаване на болката. Този вид лечение обаче не е лек за това, което причинява болка; Вместо това той просто маскира сигналите за болка, преди те да достигнат мозъка. Някои видове стимулация, включително феноплатинова стимулация на ганглиозни клетки, са подложени на клинични изпитвания, за да се оцени тяхната ефективност при лечението на главоболие, включително главоболие.

Антиконвулсанти: Класът лекарства, използвани главно за лечение, също може да потисне невропатичната болка, като потиска потока от сигнали за болка от мозъка. Нежеланите реакции обикновено не са сериозни, но могат да включват замаяност, сънливост и умора.

Масаж, акупунктура и други алтернативни терапии: Често, в комбинация с традиционната фармакотерапия, акупунктура, акупресура, манипулация на гръбначния стълб и други, те могат да бъдат ефективни, безопасни и странични ефекти, казва Коен, особено когато по-конвенционалните медицински изделия не са помогнали. "Изглежда, че е по-ефективно от лечението и в някои случаи може да действа точно като лекарства", обяснява той. Но той бързо посочва, че няма много доказателства за ефективността на алтернативните терапии.

Упражнения и физическа терапия: Проучване след проучване показа, че нежните упражнения могат да подобрят функционалността и мобилността на хората с много видове хронична болка. Нежните движения като тай чи и йога са в състояние да подобрят хроничната болка в гърба и ставите, артрит, фибромиалгия и други състояния.

Като цяло той каза, че не можете да кажете ясни неща за това кой трябва да се лекува с тези лекарства или какви алтернативни и допълващи лечения. Ключът е да говорите с Вашия лекар, за да можете да намерите план, който да Ви помогне.

Що се отнася до Rittenhouse, ако можеше, щеше да направи всичко по различен начин и да избегне употребата на опиати. „Когато през 1995 г. бях диагностициран с фибромиалгия, наистина нямаше много информация“, казва той. "Сега казвам на хората да получават колкото се може повече информация за това как да се справят с болката по естествен път, защото има начини." Знанието е силата, в която болката се докосва.

КАЖЕТЕ НИ: Използвали ли сте опиоиди за лечение на болка? Защо или защо не? Споделете как управлявате болката в коментарите.