Освен върху кожата, тя влияе и върху човешката психика.

Атопичният дерматит (АД) или атопичната екзема е хронично, имуно-медиирано заболяване, което е системно, нелечимо, видимо на кожата. В момента засяга 2-10% от населението на света и в много случаи започва през първите шест месеца от живота на детето. Проявява се като червен, сърбящ обрив, но не завършва с кожата. Проявите, които се виждат на повърхността, са само видими признаци на по-дълбок възпалителен процес. Въпреки това, освен върху кожата, AD има влияние и върху психиката на пациента.

лечим

Какво е атопичен дерматит?

Атопичен дерматит е неинфекциозно, автоимунно, хронично заболяване, при което се редуват по-добри и по-лоши периоди. Това е болест, която е нелечима. Симптомите са очевидни и включват суха кожа, зачервяване, сърбеж, стегната и напукана кожа, образуване на струпеи и овлажняване на рани по кожата. Обривът, който характеризира умерено или тежко АД, обхваща по-голямата част от тялото. Колкото повече пациентът се драска, толкова по-сложно става състоянието му. Драскането уврежда кожата, обостря възпалението и увеличава риска от бактериални и вирусни инфекции.

Митове за AD.

  • AD е просто повърхностно кожно заболяване.
    • AD има няколко измерения и включва - кожни лезии, инфекции, сърбеж по кожата и болка, нарушения на съня, изолация, симптоми на тревожност и депресия, съпътстващи заболявания, намалена производителност при работа.
  • AD е просто детска болест.
    • AD е заболяване, което обикновено се диагностицира при деца. Въпреки това, тя може да продължи до зряла възраст, а в някои случаи може да настъпи и в зряла възраст или да се повтори.
  • AD винаги може лесно да се излекува с кремове.
    • Много пациенти с умерено до тежко АД съобщават за тежък сърбеж, въпреки използването на локално или дори системно лечение, което показва, че все още има неудовлетворена нужда от допълнителни възможности за лечение.
  • AD винаги и лесно може да бъде проверен.
    • Настоящото лечение има висока честота на неуспехи. Повечето хора с умерено до тежко АД не показват значително подобрение въпреки лечението.
  • AD е заразна болест.
    • Това в никакъв случай не е заразна болест. Не е възможно да го „хванете“ или „заразите“ от някого.
  • Други митове, циркулиращи сред хората: AD се причиняват от сапуни, детергенти и прахове; най-доброто средство за лечение на атопична екзема е медът; може да се ваксинира срещу атопия; кокосовото масло е панацея и също така ще излекува атопичната екзема ...

Факти

  • AD може да продължи десетилетия, лезиите могат да покрият повече от 50% от телесната повърхност, хората с AD имат повишен риск от инфекция на кожата.
  • 60% от възрастните съобщават за силен или непоносим сърбеж на кожата.
  • Повече от 50% от пациентите съобщават за болка при надраскване.
  • Повече от 50% от пациентите съобщават, че сърбежът нарушава съня им до 5-7 нощи седмично.
  • Пациентите с АД са 1,7 пъти по-склонни да отсъстват от работа.
  • Обостряне или обостряне се наблюдават при 8-53% от пациентите с АД 8-11 пъти годишно.
  • Атопичните съпътстващи заболявания се срещат при 72% от пациентите - свързани заболявания като астма, полипи в носа, хроничен риносинузит.

Диагностика

Диагноза атопичен дерматит може да се определи със сигурност при повечето пациенти въз основа на анализ на данни от семейството, личната история, анамнезата за текущо заболяване и кожен преглед. Не е известен специфичен тест за диагностика на AD.

Диагностични критерии:

Главни букви:

1. Сърбеж със или без ожулвания

2. Типична морфология - разпределение на симптомите според стадия на заболяването

3. Хроничен или хронично-рецидивиращ курс

4. Лични или семейни прояви на атопия (AD астма, алергичен ринит, контактна уртикария, мигрена).

Малки знаци:

Сухота на кожата, неспецифичен дерматит на ръцете/краката, екзема на ареолата, хейлит,

Гребен на Морган, избледняване или зачервяване на лицето, хоризонтални гънки на врата, херпес симплекс вирус, папиломен вирус, варицела, повтарящ се конюнктивит, проблеми с роговицата, сърбеж след изпотяване, непоносимост към вълна и мастни разтворители, непоносимост към някои храни, влияние на външни и вътрешни фактори, бял дермографизъм (бяла следа се развива след дразнене на кожата), положителни ранни реакции на кожни тестове и много други.

Неусложнена БА с типични клинични прояви обикновено не изисква специални диагностични тестове. Следните тестове могат да се използват за откриване на заболяването: диференцирана кръвна картина; носене на тампони за определяне на причините за усложнения; бактериална култура и чувствителност към ATB, микологична култура, култура на херпесна вирусна инфекция; серологично изследване за антитела срещу антигени на херпес вирусна инфекция; биопсия за разграничаване на други заболявания; кожни тестове; изследване на хуморален и клетъчен имунитет; хранителни тестове; психологическа експертиза; функционални кожни тестове.

Какво причинява атопичен дерматит?

Не знаем точната причина за AD. Учените знаят, че това е комбинация от генетика и други фактори. Когато дадено вещество от или извън тялото наруши имунната система, тялото реагира прекомерно и причинява възпаление. Това е възпаление, което причинява зачервяване на кожата, раздразнение и сърбеж.

AD отдавна се счита за алергично кожно заболяване, докато не се демонстрира вродено нарушение на кожната бариера., мутации във филагриновия ген и нарушение в състава на керамидния спектър. Епидермалната бариера защитава и отделя човека от външната среда, като в същото време го свързва с външната среда. Функционалните свойства на кожата и бариерния слой зависят от поддържането на оптимално количество вода. Епидермалната бариера има способността да регулира проникването на вода през кожата в двете посоки и способността да поддържа оптималното количество вода в повърхността на кожата. Съдържанието на вода също зависи от способността да се регулира проникването на вещества, действащи върху кожата и непрекъснатостта на повърхността на кожата. Мутациите в гена филагрин водят до намалена хидратация на кожата и увеличена загуба на вода. Без достатъчно филагрин, за да изгради силна бариера на кожата, влагата може да излезе и бактерии, вируси и други да навлязат в нея. Ето защо много хора с AD имат суха и склонна кожа.

Също така знаем, че AD се среща в семейства, но не знаем точния начин на предаване от родители на деца. Ако единият родител има АД, астма или алергичен ринит, има 50% шанс детето им да има поне едно от тези състояния.

Счита се, че нарастващата честота на АД е свързана главно с хората, живеещи в градовете и развитите страни. AD обаче в никакъв случай не е заразен. Не е възможно да го „хванете” от някого или да го „заразите” с някого.

Лечение

Лечението на АД е много взискателно поради своята сложност. Трябва да се вземат редица мерки за предотвратяване развитието на клинични прояви. Комплексът от мерки, насочени към управление на хода на болестта, така че тя да бъде здравна и социално приемлива, се нарича управление на болестта. Основните предпоставки за успешно управление са доброто сътрудничество между лекаря, пациента, съответно родителите и детето. Важно е да се обяснят на родителите причините за заболяването, хода на заболяването, влиянието на факторите на околната среда, психиката и естеството на промяната в целия начин на живот. Същото трябва да разбере и пациент, който е придобил болестта през живота си.

Лечението на АД трябва да бъде цялостно като се вземат предвид спецификите на всеки пациент - възраст, степен на увреждане, интензивност на възпалението и др. Цялостното лечение е насочено към възстановяване на кожните функции, повлияване на възпалителните промени и коригиране на имунната система. Баните, особено почистваща вана, въздействат ефективно върху цялата телесна повърхност, което води до отстраняване на примесите и бактериите. Важна част от атопичната грижа за кожата има и кремове - мазни през зимата, сухи през лятото. Най-подходящи са с леко киселинно рН - подобрява се бариерната функция на кожата, кожата се управлява с вода, кожата е еластична, пукнатините се отстраняват и се предотвратява проникването на чужди вещества в кожата.

При локално лечение на остри обостряния на АД се използват главно компреси и локални кортикостероиди. Дългосрочно противовъзпалително лечение се използва за предотвратяване на рецидив на дерматит. Нестероидните противовъзпалителни лекарства имат място при лечението на хронични промени в екземата. Продукти, съдържащи ихтамол, който има противовъзпалително действие и облекчава сърбежа, се използват отдавна. Стандартната процедура за цялостно лечение на БА е използването на антихистамини за потискане на силен сърбеж. Системните кортикостероиди се предписват за лечение на АД само в изключителни случаи на изключително тежко заболяване и не принадлежат към стандартния режим на лечение, тъй като употребата им е ограничена в дългосрочен план.

Напредъкът в изследването на природата на атопичния дерматит носи със себе си разработването на нови системни лекарства, които конкретно пречат на възпалителния процес, който участва в развитието на това заболяване. Първото такова лечение е биологично лечение от обществото Sanofi Genzyme с уникален механизъм на действие, който благодарение на моноклонално антитяло инхибира двойната сигнализация на IL-4 и IL-13, ключови цитокини във възпалителния път тип 2. От третия ден след началото на лечението, той значително намалява сърбежа . Впоследствие намалява лезиите с постоянен дългосрочен контрол на заболяването за повече от 52 седмици. Представлява значително подобрение в качеството на живот в емоционална, физическа и психологическа сфера (липса на сън, безпокойство, социална изолация) и има много благоприятен профил на безопасност. Това терапевтично решение за лекари и пациенти представлява надежда за дългосрочно решение на неконтролиран атопичен дерматит.

  • доктор MUDr.Dušan Buchvald, PhD
  • Пациент Matúš 37r.
  • Яна Немшовска, д-р MHA-MPH
  • проф. MUDr. Д-р Мария Сималякова, MHA-MPH
  • Любица Бергманнова

Което влошава атопичния дерматит?

При идентифициране на задействания на AD е важно да се каже, че задействанията могат да се различават и да са различни за всеки пациент. Най-често срещаните включват:

  • Суха кожа - които могат да станат лесно чупливи, люспести или груби.
  • Химични дразнители - ежедневни продукти или вещества (сапун за ръце, препарат за миене на съдове, препарат, шампоан, балончета и почистващи препарати за тяло или почистващи дезинфектанти), които могат да причинят изгаряне, сърбеж, зачервяване на кожата.
  • Стрес - може да доведе до влошаване или запалване на AD.
  • Температурни промени - топлината, студът и изпотяването могат да доведат до сърбеж по кожата и много сухата кожа може да се прояви особено през студените зимни месеци.
  • Бактериална и вирусна инфекция - като херпес, гъбички, стафилококи ...
  • Алергени - в околната среда, като сезонен прашец, акари, гъбички.
  • Хормони - особено при жените, когато някои хормони в тялото се увеличават или намаляват.

Свързани заболявания и психика на пациента

Когато в човешкото тяло съществуват едновременно две хронични заболявания, те се наричат ​​„съпътстващи“. Например, астмата и депресията са често срещани съпътстващи заболявания при хора с екзема, особено AD. Ако пациент с АД има едно от тези усложнения, като астма, алергичен ринит и хранителни алергии, вероятността от развитие на друго атопично състояние се увеличава.

Астма

Астмата е алергично състояние, което причинява възпаление, подуване и стесняване на дихателните пътища. Това стесняване затруднява дишането, което води до стягане в гърдите, кашлица и задух. Астмата се появява за първи път в детството и може да продължи през целия живот. Симптомите на астма включват кашлица, хрипове, задух, стегнато гърди. Някои хора с астма го изпитват само от време на време, докато други се нуждаят от непрекъснато лечение, за да го държат под контрол. Повече от 20 процента от възрастните с АД имат алергична астма.

Сенна хрема (алергичен ринит)

Това е възпаление на носа и синусите, причинено от алергени като полени, акари или от козината на домашните любимци. Много хора с AD имат сезонна сенна хрема, в зависимост от вида на полените, към които са алергични и по кое време на годината. Симптомите на сенна хрема обикновено включват: сърбеж на носа, устата, очите, кожата; запушен нос, кихане, сълзене на очите, възпалено гърло.

Хранителни алергии

Според проучвания до 15% от децата на възраст от 3 до 18 месеца с АД са алергични към един или повече видове храни. Най-честите хранителни алергии при децата са мляко, яйца, фъстъци, пшеница и соя. Симптомите на хранителната алергия включват: сърбеж в устата и подути устни, повръщане, диария, болезнени спазми в стомаха, копривна треска, обрив или зачервяване на кожата, спад на кръвното налягане. Симптомите на хранителна алергия се появяват през първите 30 минути след хранене или вдишване на хранителен алерген. Хранителните алергии са коморбидно състояние на AD. Изследванията обаче показват, че хранителните алергии не са причина за AD.

Инфекции

Поради проблеми с кожната бариера и увеличаването на бактериите по кожата, хората с екзема са склонни към кожни бактериални и вирусни инфекции. Симптомите на кожната инфекция включват зачервяване на кожата, която е топла/гореща на допир, образуване на гнойни образувания и образуване на херпес или мехури.

Душевно здраве

AD е заболяване, което не само засяга кожата, но също така силно засяга психиката на пациента. Според проучвания пациентите изпитват редица негативни емоции. Те са разочаровани от болестта, изпитват срам от външния си вид или гняв от собственото си тяло. Те често имат проблеми със съня поради сърбеж през нощта, посочват намалена работоспособност и избягват социални дейности. Децата често са обект на подигравки или тормоз заради външния си вид.