Медицинска експертна статия

Атопичният хейлит е полиетологично заболяване, при което рисковите фактори в околната среда играят основна роля заедно с наследствеността. Екзогенните рискови фактори допринасят за развитието на обостряния и хроничния ход на заболяването. Чувствителността към факторите на околната среда зависи от възрастта на пациента и неговите съставни свойства (стомашно-чревен тракт, ендокринна, имунна, нервна система). Хранителните и въздушните алергени са важни за развитието на болестта.

здравето

Код на ICD-10

L20 Атопичен дерматит.

Атопичен хейлит може да се появи при деца на възраст от 7 до 17 години (пиковата активност на заболяването се наблюдава при деца на възраст 6-9 години). На 15-18-годишна възраст процесът намалява при повечето пациенти (до пубертета). При някои пациенти в напреднала възраст могат да се появят индивидуални обостряния на заболяването, често на фона на производствените рискове.

Какво причинява атопичен хейлит?

Началото на заболяването е свързано с генетично обусловена предразположеност към анионна алергия. Болестта се характеризира с хроничен рецидивиращ ход.

Честотата на атоничен хейлит (както и атипичен дерматит) има тенденция да се увеличава, особено при малки деца. Според различни данни 10 до 20% от всички деца имат атопичен тип сенсибилизация със състояние IgE. Често хейлитът е единствената проява.

Как се развива атопичният хейлит?

В основата на патогенезата на заболяването е хроничното алергично възпаление на кожата, което е предразположено към рецидиви. Атопичният хейлит се характеризира с поражение на червените ръбове на устните и рогата в устата. Това често са комбинирани кожни лезии в подколенната кухина, лактите, страничните части на врата, клепачите.

Симптоми на атопичен хейлит

Атопичният хейлит се характеризира със сърбеж (с различна интензивност), застойна хиперемия, инфилтрация и лихиниране на устните и околната кожа, особено в ъглите на устата (подчертана проба от кожата). Разработени пукнатини, които създават условия за асоцииране на вторична инфекция.

В острия стадий на заболяването устните са хиперемирани, оточни, с много пукнатини по червения ръб и в ъглите на устата (патологичният процес не преминава към лигавицата на устните). Понякога върху съседната кожа се появяват везикулация и влага.

Когато острите събития намаляват, отокът намалява, инфилтрацията се разкрива рязко, особено в ъглите на устата (под формата на сложен акордеон).

Атопичният хейлит започва в ранна детска възраст и продължава няколко години, с тенденция към значително подобряване през пролетта и обостряния през есента-зимата. Ходът на заболяването се характеризира със сътресение на мозъка.

Как да разпознаем атопичния хейлит?

Диагнозата атопичен хейлит се основава на клинични и анамнестични данни (в детска възраст - ексудативен диатеза).

Значение на диагностичните промени в периферната кръв: увеличаване на броя на лимфоцитите и цинофилите, намаляване на броя на Т-лимфоцитите, Т-супресор, увеличаване на броя на В-лимфоцитите, IgE хиперпродукция в серума. Алергологичните тестове показват, че те откриват алерген.

Диференциална диагностика

Атопичният хейлит се диференцира с ексфолиативен хейлит и алергичен контактен хейлит, при които ъглите на устата са необичайни и кожата е лихенизирана.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение на атопичен хейлит

Лечението включва назначаване на средства с общо въздействие:

  • антихистамини (клемастин, лоратадин, деслоратадин и др.);
  • калциеви препарати в лесно смилаема форма;
  • мембранни стабилизатори на мастоцити (кетотифен);
  • успокоителни за нарушения на съня;
  • Ензимни препарати (панкреатин, фестивал и др.) За пълното разграждане на хранителните вещества, доставяни с храната (особено показани при панкреатична дисфункция);
  • сорбенти (полифенапин, активен въглен, ентеросгел);
  • лекарства, които нормализират чревната микрофлора (лактулоза, бифидобактерия бифидум, хилак форте);
  • имуномодулатори (при наличие на признаци на вторичен имунодефицит).

  • крем 1% пимекролимус (намалява обострянията);
  • глюкокортикоиден лабиринт (локоид, мометазон (дъгово отлагане), метилпреднизолон ацепонат (Advantan), алклометазон (афлодерм), бетаметазон (Beloderm).

По време на лечението се спазват основните принципи на лечение на алергични състояния:

  • изключете контакт с домашни любимци;
  • ежедневно мокро почистване на жилищни помещения;
  • изключете много мека мебел, килими;
  • Използвайте като спално бельо синтетични материали (с изключение на пера, кичури, вълна);
  • премахване на прекомерна влага и огнища на мухъл в жилищни райони;
  • спазвайте хипоалергенна диета;
  • санаториум и балнеолечение се показва в условия на сух, топъл климат.