ХИПЕРТЕНЗИЯ НА АРТЕРИЯТА И ЛЕЧЕНИЕТО МУ (MUDr. Mária Vojtášová) Съдържание 1. Въведение. 2 2. Определение на разделението. 2 2.1. Артериална хипертония. 2 2.2. Последици от нелекувана хипертония. 5 2.3. Диагностичен алгоритъм и разл. Dg. 8 3. Условия на лечение на артериалната хипертония. 9 4. Клинична фармакология на хипертониците. 10 4.1. Диуретици. 11 4.2. Бета-блокери. 12 4.3. Директни вазодилататори. 14 5. Алгоритъм на артериалната хипертония. 21 5.1. Лечение на артериална хипертония при сърдечни заболявания. 23 5.2. Артериална хипертония и исхемична болест на сърцето. 23 5.3. Артериална хипертония и сърдечна недостатъчност. 24 5.4. Артериална хипертония и инсулт (CMP). 25 5.5. Артериална хипертония и захарен диабет. 25 5.6. Ренопаренхимна артериална хипертония. 26 5.7. Артериална хипертония и бременност. 28 5.8. Артериална хипертония при възрастни хора. 30 5.9. Ендокринна условна артериална хипертония. 31 5.10. Остри състояния при артериална хипертония. 33 6. Заключение. 33 7. Списък на съкращенията. 34 8. Литература. 35 Приложение - Антихипертоници, регистрирани в Словашката република към 29 юни 2004 г. 37

лечението

Артериалната хипертония се определя от Световната здравна организация/ISH (Международно общество за хипертония) като постоянно и многократно измерване на повишение на систолното кръвно налягане (stk) до 140 mm Hg и повече и диастолично кръвно налягане (dtk) от 90 mm Hg В допълнение към това систолно-диастолично внимание, ние обръщаме диагностично и терапевтично внимание на откриването на така наречената изолирана систолна хипертония, особено при възрастните хора, когато BP е по-висока от 140 mm Hg и DTH под 90 mm Предварителни резултати от Проучване на KESHSR от 2005 г. 9% * M 48,2%, F 41,9% Информирани за техните AH 38% от пациентите Лечение 31,8% Постигнато целево кръвно налягане 22,5% Използвана е монотерапия от 60% от лекуваната значимост * 95% граница Разпространение на AH през 2000 г. развити страни Испания Англия Германия Италия Швеция САЩ Япония Полша (2003) 41,7 34,7 55,4 42,0 39,6 21,0 42,7 68,9 39,0 25,7 56,6 43,3 40,9 19,7 35,0 72,5 2

Артериална хипертония в Чешката република Демографските данни са от скринингов преглед на произволно избрана представителна извадка от популацията през годините 2000-2001. При възрастната популация тя е около 35% с явно увеличение при по-високите възрастови групи AH контролът при DM само 20% разпространение на AH през 2000 г. за 2025 г. The Lancet 2005., 365: 217-223 година Всички мъже Жени 2000 26,4% 26,6% 26,1% 2025 29,2% 29,0% 29,5% Табл. Стойности 2-1-1 BP според ESH/ESC Категория stk mm Hg dtk mm Hg Оптимален BP = 180> = 110 Изолиран систоличен AH> = 140 80 години). Липсата на нощен спад е при вторични форми на АХ, при диабетици и бъбречни заболявания (не-потапяне). При липса на нощен спад ендотелната функция е нарушена поради намаляване на освобождаването на NO. Колебанията в стойностите на кръвното налягане през деня зависят от активността на вегетативната нервна система, физическата активност и умствената дейност. 5