новороденото

Преждевременната бебешка апнея или паузата на апнеята е нарушение на дихателната честота в резултат на незрялостта на мозъчните структури, които контролират дишането. Може да бъде или в резултат на други свързани заболявания и неблагоприятни ефекти.

Недоносеното новородено диша неравномерно. Интервалите между отделните вдишвания могат да бъдат до 15 секунди. През тези интервали на недишане детето остава розово, сърдечната му дейност е нормална. Ако ситуацията е различна, е необходимо да се свърже причината и да се определи процедурата за лечение.

Тълкуване на термини

Апнея, пауза на апнеята - не диша

Ge на същата възраст - седмицата на бременността, в която е родено детето

Постконцептуална възраст - възраст от зачеването или седмица от бременността, в която е родено детето + брой седмици от раждането

Сепсис - инфекция в кръвта, отравяне на кръвта

Брадикардия - намален пулс

Вентилатор - дихателна машина

Изкуствена белодробна вентилация - контролирано с устройство дишане

Какво е апнея

Под апнея при недоносеност имаме предвид клинично значим интервал на недишане. Недоносените бебета имат неправилно дишане, т.нар периодично и може да има по-дълъг интервал на недишане, но считам състоянието на недишане за апнея:

  • с продължителност 15-20 секунди или повече
  • с намален пулс под 80 в минута
  • с нарушение на кръвообращението (проявява се чрез промяна в цвета на кожата, детето става сиво или бледо)

Повтарящите се паузи на апнеята са състояния, когато има повече от 2 за 6 часа. Те се диагностицират по време на престоя си в болницата.

Поява на паузи на апнея

Те се срещат при 25-50% от бебетата, родени преди 35-та седмица от бременността. С намаляването на гестационната възраст процентът се увеличава. Те могат да започнат на 2-рия ден от живота и да продължат до 2-ри до 3-ти месец от живота.

Причината за апнея спира

Апнеята може да бъде първична или вторична.

Първична апнея

Причинява се от незрялостта на дихателния център, който се намира в мозъка и в удължения гръбначен мозък. Тъй като тези структури узряват, апнеята отслабва.

Втори (асоциирана) апнея

Често е първият признак на заболяване като пневмония, респираторен дистрес синдром, кървене в мозъка, анемия, сепсис, нарушаване на вътрешната среда, хипогликемия (ниска кръвна захар), хипотермия.

Недоносените бебета обикновено имат централна апнея (причинена от незрялост на мозъка).

Курсът на апнея спира

Пауза на апнеята настъпва без причина. Понякога бебето диша самостоятелно, друг път се нуждае от стимулация. Тези деца се наблюдават от инструментален монитор, който съобщава за намаляване на сърдечната честота и паузите на апнеята. Фалшивите отчети не са рядкост.

Апноеичните паузи са склонни да изчезват до 44-тата седмица от постконцептуалната възраст (възраст от зачеването), а изолираните могат да продължат по-дълго. Ако детето няма почивка за апнея в продължение на една седмица, то обикновено няма да се появи изобщо. Въпреки че синдромът на внезапната смърт е по-често при недоносени деца, не е установена връзка между този синдром и появата на паузи на апнея.

Лечение на паузи на апнея

Лечението винаги зависи от състоянието на детето, честотата и тежестта на паузите на апнея.

Това е предимно механична стимулация, някои изискват прилагането на кислород с маска.

За по-тежките форми е така Поддържаща дихателна терапия (респиратор, който може да се регулира да диша зад детето само ако се появи пулс на апнея). Съществуват и лекарства за стимулиране на дихателния център.

Лечението на вторична апнея е лечение на основното заболяване.

Прогноза на паузи на апнея

Периодичното (нередовно) дишане не представлява заплаха за детето. Тежката и нелекувана апнея обаче може да се отрази в по-нататъшното развитие на детето.

Грижа за дете с почивки за апнея

След напускане на дома за тези деца се препоръчва монитор за апнея. Майката трябва да бъде информирана как работи мониторът и как детето реагира най-добре на стимулация.