световен

Световен ден на хепатита

Словашко хепатологично дружество, о. от. SLS

ХЕПАТИТ A, B, C, D, E и други: КАКВА Е РЕАЛНОСТТА ЗА ПАЦИЕНТА ДНЕС?

Информационен материал за Световния ден на хепатита 2016 - 28 юли 2016 г.

Какво представлява хепатитът? Как убива?

Хепатит означава възпалително заболяване на черния дроб. Увреждането на чернодробните клетки от вируси на хепатит А - Е, други вируси, алкохол, наркотици, токсични вещества в храната и околната среда или други замърсители ще доведе до тяхната смърт (некроза) и възпаление на чернодробната тъкан. Всички жизнени функции и чернодробните тъкани страдат. Първоначалната цел на възпалението е да премахне увредените клетки и да започне регенерацията на чернодробната тъкан. Черният дроб обаче не винаги го управлява също толкова добре, въпреки че резервите и регенеративните му способности са изключително.

В остър Възпалението може да намали функцията на черния дроб до такава степен, че той да се провали: той не е в състояние да осигури функционирането на човешкото тяло - има риск или смърт. Днес е възможно да се спаси пациентът чрез ранна чернодробна трансплантация или чрез използване на сложни устройства, които могат временно (от няколко дни до седмици) частично да заменят някои чернодробни функции, докато настъпи регенерацията на увредената тъкан.

Продължителната експозиция на вредния фактор (месеци, години) причинява хронична хепатит. В допълнение към постепенното унищожаване на необходимите функционални клетки на черния дроб, продължителното възпаление причинява постепенно отлагане на белези ("втвърдяване" на черния дроб), което изтласква функционалната тъкан на черния дроб, както и увреждане на всички жизненоважни части на черния дроб: Резултатът е цироза черния дроб и неговите по-късни, животозастрашаващи усложнения: чернодробна недостатъчност с тежък мозък и съзнание енцефалопатия до кома), прогресивно нарушаване на вътрешната среда и бъбречна недостатъчност, тежка жълтеница (пожълтяване на кожата - жълтеница), кръвно налягане в коремните съдове преди черния дроб (портална хипертония) с риск от злокачествено заболяване кървене от разширяването им, най-често в хранопровода и стомаха (варици на черния дроб) и натрупване на течност в коремната кухина (асцит) и в цялото тяло (подуване крайници и цялото тяло). Страхуващото се усложнение е произходът рак Печен. Ранното му откриване, възможна операция или няколко специални процедури за унищожаване на тумора, кръвоснабдяването му, както и по-нови лекарства понякога могат да спасят, понякога поне да удължат живота на пациента.

От какво зависи съдбата на пациента

Курсът, усложненията и оцеляването или възстановяването на пациент с хепатит зависят от много фактори: цялостното му здраве, хранене, физическа конституция и "генетика", ранно откриване на заболяването, правилната му диагностика и лечение, спазване на указанията на лекаря, ефективност на лекарства, поява на опасения от усложнения хепатит или лечение.

Важно е само по себе си причина за хепатит - независимо дали е вирус, алкохол, токсично вещество, лекарство или имунно или метаболитно нарушение на самия организъм на пациента. Вирусният хепатит се нарича хепатит А, В, С, D, Е, в зависимост от вида на „специфичния за черния дроб“ вирус, с алкохол, токсични вещества, лекарства - и в последно време сложно нарушение на метаболизма на мазнините и други хранителни вещества като най-важната причина за заболеваемост в света и смъртност поради чернодробно разстройство или неуспех.

Вирусен хепатит

Хепатит А - вирусът се екскретира във фекалиите на пациента и се разпространява чрез замърсена вода или храна („мръсни ръце“). В страни с адекватно функциониращо здравеопазване, при добри хигиенни условия, честотата му е сравнително малка - в Словакия всяка година се разболяват няколкостотин души (200-700). Ако обаче обичайните хигиенни мерки се провалят (напр. Нарушение на канализацията, приготвяне на храна от лошо контролирани, заразени храни), то може бързо да се разпространи от заразен индивид и да причини епидемия - заболяване от десетки до стотици хора с различна тежест ("инфекциозна жълтеница "). Например по време на епидемията през 2009-2010 г. в Словакия всяка година се разболяват над 1400 души. Лечението е особено поддържащо, пациентите не могат да работят сравнително дълго време. Необходимо е да се изолира пациента, строги антиепидемични мерки, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на хепатит. Епидемията винаги причинява значителни икономически щети. Въпреки това, пациентът обикновено се възстановява и придобива имунитет за цял живот. Рядко се случва много насилствен ход, при който съществува риск от смърт. Съществува надеждно срещу хепатит А. ефективна ваксинация, което е задължително, например, когато пътувате до страни с по-висока („ендемична“) честота. Често се комбинира с ваксинация срещу хепатит В.

Хепатит С - Въпреки че това е напълно различен вирус, самото предаване и болестта в много отношения са подобни на хепатит В. Поради много високата генетична вариабилност на вируса при заразен човек, подготовката на достатъчно ефективна и налична ваксина не все още е постигнато. Мерките за предотвратяване на предаването, подобни на хепатит В, са от решаващо значение за превенцията.

През последните години бяхме свидетели на пристигането нови, много ефективни лекарства, което промени хепатит С на практически лечима болест. Тези лекарства са резултат от обширни и много скъпи изследвания, които отчасти са комбинирани с изследвания за лекарства за лечение на инфекция с вируса на човешка имунна недостатъчност (ХИВ). Те, така да се каже, са „пригодени“ към самия вирус на хепатит С, неговия жизнен цикъл, както и клетъчните процеси, които позволяват на вируса да се размножава и завършва в чернодробните клетки (антивирусни средства с пряко действие). Може да се приеме, че с постепенното увеличаване на наличността на това ново лечение (цената му намалява и възможността за възстановяване на разходите), броят на носителите на вируси и хората с болест на хепатит С постепенно ще намалява. елиминиране на хепатит С в глобален мащаб. Съвременните лекарства и правилната превенция обаче създават много добри, реалистични предпоставки за нея. Информацията и правилната ангажираност на самите пациенти, техните близки и широката общественост също е от голямо значение тук. И рационална, ефективна здравна политика от отговорните здравни и държавни регулаторни структури.

Хепатит D - това е интересен, в нашите условия рядък вирус, който е биологичен спътник на вируса на хепатит В (който му осигурява покритие). Лечението е доста взискателно, не винаги е напълно успешно. Превантивните мерки по същество са същите като при хепатит В.

Хепатит Е - вирусът се екскретира от пациента в околната среда главно с фекалиите, но предаването от човек на човек се счита за много рядко в нашите условия. Въпреки това, той се поддържа в замърсени свинеферми и при някои видове дивеч, без да причинява заболявания на тези животни. Предава се на хората чрез замърсено, недостатъчно термично обработено свинско или дивеч. Доскоро честотата на хепатит Е в Словакия се считаше за рядка. С по-добра наличност на диагностика е възможно да се доказва тази причина за хепатит все по-често. Предотвратяването на предаването на хепатит Е е да се избягва консумацията на недостатъчно термично обработено свинско и дивеч, както и да се спазват обичайните правила за лична и комунална хигиена. Все още не се предлага ваксинация срещу този вирусен хепатит.

Безалкохолен мастен хепатит

Това е възпаление на черния дроб, което е сложна проява метаболитно разстройство, особено в областта на управлението на метаболизма на хранителни вещества, по-специално захари и мазнини. Това е прекомерно натрупване на мазнини в високоефективни чернодробни клетки, свързани с прогресивно възпаление, отлагане на фиброзни връзки (фиброза черен дроб) и по-късно цироза на тъканите и чернодробна недостатъчност или други усложнения от цироза. Почти широко разпространената роля играе съществена роля нездравословен начин на живот: липса на физическа активност, прекомерен прием на калории, затлъстяване (25% словаци) a наднормено тегло (60% от словаците) - особено натрупването на мазнини в корема (въпреки че заболяването може да се появи и при хора без наднормено тегло), прекомерен и дълготраен стрес. Освен това се вземат предвид ефектите на токсичните вещества върху храната и околната среда и много други фактори. Значително влияние се придава на състава и действието бактерии в червата на човека е доказано и влиянието на някои генетични черти (полиморфизми).

Тревогите и съгласуваните усилия на лекарите и международните изследователски екипи по света са тревожни увеличаване на броя на пациентите с мастен хепатит и способността му да причинява относително бързо развитие на цироза, нейните сериозни усложнения, включително чернодробна недостатъчност и рак. При наистина огромен брой от тези пациенти нарастването на тези усложнения е реално заплаха за здравето - и изисква спешно и ефективно решение.

В допълнение към гореспоменатите изследователски усилия, решаващо значение имат ангажираността, отговорността и рационалната мотивация активност на самия пациент. Неговата информираност, отговорност, разбиране за сериозността на споменатите рискове и способността да се направи нещо активно за твое здраве. Дори лекото отслабване при затлъстел човек може да намали активността на мастния хепатит, да забави или да спре развитието на фиброза, цироза и техните усложнения.

Алкохолен хепатит

Световен ден на хепатита 2016 г.

Първият Световен ден на хепатита (SDH) се проведе на 19 май 2008 г. 63-то Общо събрание Световна здравна организация (СЗО) взе решение през май 2010 г. относно годишните си производства 28 юли - според датата на раждане на откривателя на вируса на хепатит В, носителят на Нобелова награда проф. Барух от Самуел Блумберг. Това е един от четирите Световни дни на СЗО, посветени на конкретна болест. Основният глобален организатор на SDH е Световен алианс по хепатит, заедно със СЗО и много партньори. Днес Алиансът присъства в повече от 80 страни и обединява над 230 организации-членки. Участва в различни MDH дейности няколко милиона души в повече от 100 държави на света. Основната мисия на MDH е да повиши информираността за тежестта на вирусния хепатит сред широката общественост, за възможностите за тяхната ефективна профилактика и лечение. Това е и възможност за подкрепа рационални мерки от държавата и здравните системи, насочени към подобряване на достъпността на съвременното лечение и е необходимо предпазни мерки, включително ваксинация срещу хепатит А и В.

Извънредно значение SDH 2016 е свързано с решението на тазгодишното Общо събрание на СЗО, което прие глобално Стратегия за елиминиране на вирусен хепатит като сериозна заплаха за общественото здраве до 2030г. Той ще бъде открит 28 юли. Тази амбициозна цел предполага изключително интензивни и координирани усилия от всички заинтересовани страни: лекари, учени, здравни специалисти, производители на лекарства и ваксини, организации на пациенти, но също така и създателите на здравни политики и мениджъри в международен и дори глобален мащаб.

Причината за това глобално усилие е актуалност в световен мащаб вирусен хепатит. Посочено е, че на остър хепатит А ще се разболее повече от 1,4 милиона лица, на хроничен хепатит В страда повече от 240 милиона a na хроничен хепатит С повече от 150 милиона хора от всички възрасти. Вирусният хепатит е глобален седмата по честота причина за смърт.

Хепатит и Словакия: какво е необходимо?

В систематичната борба срещу вирусния хепатит, особено хепатит С и хепатит В, Словакия има забележителен, изключителен добра традиция. И дори в международно сравнение. Има преработен система за грижи за пациентите, национална мрежа от професионалисти хепатологични клиники (включително амбулаторни клиники по инфекциозна медицина и гастроентерология), добра комуникация и сътрудничество от страна на здравноосигурителните компании, много добра наличност на специализирана диагностика и най-модерни лекарства. От 1998 г. многократно сме правили иновации в цялата страна професионални препоръки и по-късно обвързване професионални насоки национални регулаторни органи. Като една от първите страни в света тя е призната в Словакия съществуване на хепатология като независим отдел съществуват професионални работни групи на комитета на Словашкото хепатологично дружество SLS. Те развиват много заслужаваща дейност пациентски организации - HepHelpKlub а Шанс за черния дроб, с активно представителство и дейност и в европейски мащаб (ELPA).

Въпреки това остава много да се направи. За подобряване на материала и персонала условия на грижа o "чернодробен пациент", завършване и укрепване на мрежата хепатологични работни места, амбулатории - поради огромен ръст в броя на пациентите. С цел намаляване на времето за изчакване за специализирани прегледи и след това подобряване на качеството.

Материал на работни групи на Комитета на Словашкото хепатологично общество SLS за Международния ден на хепатита 2016 г., упълномощен от MUDr. Д-р Любомир Складани, д.м.н. Мариан Олтман д-р, док. MUDr. Д-р Павол Кристиян, док. MUDr. Д-р Мария Шантова, проф. MUDr. Стефан Хрусовски, CSc. И DrSVS и проф. MUDr. Йозеф Гласа, д-р.