часа

Световният ден за спиране на язви под налягане се пада на 19 ноември 2020 г. Той трябва да насочи вниманието към проблем, който е от значение не само по време на пандемията на коронавируса.

Пролежниците застрашават пациенти, които са лежали в болница и домашни грижи за дълго време, както и пациенти след наранявания или операции. Пролежници или т.нар язви под налягане са сериозен проблем, който засяга не само възрастните хора, но и младите пациенти. Освен това засяга не само дългосрочните пациенти, експертите предупреждават, че в някои случаи са достатъчни 24 часа, за да се развие тежка почивка в леглото.

Най-добрата защита е превенцията

Лечението на язви под налягане е дългосрочно, взискателно за пациента и е свързано с високи разходи за здравеопазване. В много случаи раните от залежаване са причина за смъртта. Европейската комисия изчислява, че нежеланите събития се наблюдават при приблизително 4-17% от пациентите, от които 80-95% са предотвратими. Освен това профилактиката е 10 пъти по-евтина от гледна точка на управлението на язвата под налягане. От човешка гледна точка превенцията е преди всичко в интерес на пациента.

„Това означава намаляване на страданието на пациента и подобряване на качеството на живот на пациента и неговите близки. Освен това съгласно Декларацията от Рио де Жанейро от 2011 г. предотвратяването на рани от залежаване се счита за универсално човешко право. нТрябва обаче да забравим и за качествено и достъпно лечение, което трябва да бъде адекватно настроено за всеки пациент поотделно “, казва д-р. Мария Левйова, председател на Асоциацията за защита правата на пациентите.

Практически възможности за защита

Профилактиката на рани от залежаване се основава на задълбочена грижа за кожата, надзор на правилното хранене, адекватна хидратация и позициониране на пациента. Кожата на пациента трябва да се поддържа добре почистена и защитена от прекомерна влага. Местата за прогнозиране с риск от язви под налягане не трябва да се масажират или да се подлагат на друг натиск. Освен това болногледачът трябва да наблюдава индивидуалния хранителен план на пациента и да осигури адекватен хранителен и енергиен прием. Не на последно място, хидратацията трябва да се пренебрегне и да се следи адекватен режим на пиене.
Позиционирането на пациента е съществена част от превенцията. Ако е възможно, насърчете го да бъде независим и да се движи колкото е възможно повече. Ако това е невъзможно, трябва да се изготви редовен план за позициониране, като се вземе предвид състоянието на пациента, т.е. устойчивост на кожата, състояние на тъканите, степен на подвижност и активност и наличието на свързаното заболяване. Позициониращите техники се използват за по-добро боравене с легналия пациент или специални помощни средства за позициониране.За дългосрочно лежащи пациенти е подходящо да се използват антидекубитални подложки и антидекубитални матраци, които осигуряват равномерно разпределение на налягането в рисковите зони и минимизират кожата триене върху подложката. Те могат да се комбинират и с електронно регулируемо легло.

Лечение и лечение на рани

Язвата под налягане е локално увреждане на кожата и/или подкожната тъкан, обикновено над костната издатина, което е резултат от натиск и/или ефект на срязване. Според дълбочината на раната разпознаваме няколко степени на язви под налягане.
„Капаците с мокра терапия се използват за лечение на язви под налягане, предимно с прочистващ ефект и за поддържане на микроклимата в раната. Некрозата в раната трябва да бъде премахната “, казва MUDr. Франтишек Шпачек, хирург от университетската болница към поликлиника „Милостивите братя“ в Братислава.

Лечението се състои от така наречения дебридинг, т.е. процес на отстраняване или намаляване на нежеланите компоненти на раната, за да се предизвикат физиологични процеси (хемостаза, прочистване, пролиферация, узряване) в раната. Почивката в леглото е рана, която е колонизирана от определен инфекциозен заряд (дори без очевидни симптоми). Въпреки това, такава инфекция не се лекува с антибиотици, а с подходящо отстраняване и локални антисептици.

Пролежки след нараняване или хоспитализация с вируса

Най-големият дял от пациентите с язви под налягане са неподвижни пациенти и нощни пациенти (например след внезапен инсулт, увреждане на гръбначния мозък, операция, рак в краен стадий, пациенти с множествена склероза и пациенти с кома). Рани от залежаване обаче могат да се появят и при кратък престой в леглото, например след нараняване.
„Всеки легнал пациент е изложен на риск от развитие на язви под налягане. В някои случаи такава рана може да се образува в рамките на един ден в леглото, така че може да обхване млад човек, който дойде в болницата с фрактура или пневмония, което може да е свързано, например, с текущата пандемия на нов коронавирус .,„Казва Мариан Рошак от отделението по травматологична хирургия в L.
Пастьор в Кошице.

Рискът от язви под налягане се увеличава от затлъстяване и недохранване, нарушения на съзнанието, високи температури и седативно лечение. Състоянието може също да се влоши поради по-напреднала възраст, съдови промени, нарушена чернодробна функция, поради промени в имунната система. Те също могат да бъдат засегнати от дългосрочен стрес или пушене. Честотата на язви под налягане варира между 10 - 68%, според застрахователните компании, 0,04 - 0, 14% от случаите се отчитат годишно.
Грижите трябва да бъдат индивидуализирани според нуждите на всеки пациент.