зъбна

Ерозията на зъбите означава нарушаване и постепенна загуба на твърдите тъкани на зъба. Причинява се от химическо увреждане на емайла от действието на киселини. Процесът протича без участието на плака бактерии.

Киселините, които увреждат повърхността на зъба, могат да идват от храната, но също и от собствените вещества на тялото. Киселите храни и напитки, които причиняват ерозия, включват напр. цитрусови плодови сокове, безалкохолни напитки, енергийни напитки, плодови чайове, вино, кисели бонбони и оцет-съдържащи ястия. Вътрешната стомашна киселина може да увреди зъбите на пациенти с рефлуксна болест, булимия и се среща и при алкохолици.

Лекарствата също могат да повлияят на твърдата зъбна тъкан. Тази група включва ацетилсалицилова киселина под формата на таблетки за смучене, както и железни добавки в течна форма.

Други рискови фактори включват киселинни витаминни добавки, намалено слюноотделяне и прекомерно миене на зъбите след консумация на кисела храна. Някои атлети също са изложени на риск, тъй като нито околната среда в басейна, нито спортните изотонични напитки допринасят за здравето на чашата.

Препоръките за предотвратяване на ерозия са следните:

- хранителните препоръки включват намаляване на честотата на консумация на кисели напитки и ястия, докато диетата трябва да бъде допълнена с храни с високо съдържание на калций и фосфати (мляко, сирене). Киселите напитки трябва да се пият с основното хранене, а не между храненията. Недостатъчното слюноотделяне е важен рисков фактор, затова трябва да предпочитаме храна, която изисква активно дъвчене, което стимулира слюноотделянето.

- Използването на фина четка за зъби и паста за зъби с ниско съдържание на абразив е препоръка за по-добра хигиена на устната кухина. При почистване не прилагайте прекомерен натиск и не почиствайте веднага след консумация на кисела храна или повръщане.

Способността на киселите храни да причиняват ерозия зависи от вида на съдържащите се киселини, рН, концентрацията на калций и фосфат. Механизмът на ерозия е, че йони H +, освободени от киселините, реагират с хидроксиапатитните йони на зъбния емайл, като по този начин дестабилизират кристалите му и го карат да се разтваря. Някои киселини също свързват калция в хелатния комплекс, като по този начин подпомагат разтварянето на минералната структура на емайла.

За да оценим ерозивните дефекти на зъбите, можем да използваме индекса BEWE, система за оценка, която класифицира клинично видими ерозионни дефекти. Правим прегледа визуално, което означава, че оценяваме отделните зъби с четиристепенна скала:

1 - първоначална загуба на повърхностна структура;

2 - дефекти на по-малко от 50 процента от повърхността;

3 - обширни дефекти на повече от 50 процента от повърхността.

Напишете най-високата стойност във всеки секстант, като изчислявате стойностите на отделните секстанти, отделно в челюстта и в шейната. Общата стойност на BEWE се получава чрез изчисляване на стойностите на челюстта и шейната на пациента, след което го лекуваме и инструктираме по отношение на получената стойност. На лек етап (3 - 8) изясняваме състава на диетата, запознаваме пациента с правилните хигиенни навици и повтаряме изследването на всеки 2 години. В напреднал стадий (9 - 13) ние определяме основния етиологичен фактор, измерваме производството на слюнка и наблюдаваме пациента чрез чести консултации на всеки 6 - 12 месеца. Реконструктивната терапия вече се обмисля при пациенти в тежък стадий (повече от 14).

Източник: Алианс за бъдеще без кухина, проф. MUDr. Марковска, CSc. и др.