умрете

Илюстрационно изображение
Източник: Profimedia.sk
Илюстрационно изображение
Източник: Profimedia.sk

Когато попитате лекарите защо апендиксът е сляп, те се затварят доста смущаващо.

Подобно на нас, миряните, когато лекарите ни казват, че апендиксът не е само изпъкналостта, която обикновено причинява проблеми, а цялата част на дебелото черво, от която изпъкналостта идва. И си има име - appendix vermiformis. Говорихме за това с хирурга MUDr. Марек Чамбал, д-р, от 1-ва хирургична клиника на Медицинския факултет на Карловия университет и Университетската болница в Братислава.

Когато загубим апендикса, не го пропускаме. И така, какво е за нас?

Не е лесно да се отговори точно. Знаем, че е част от лимфната система, която откриваме в цялото тяло. Свързан е със защитната система на организма, предпазва го от инфекции, а също и от ракови клетки. Благодарение на него се създава имунният отговор на организма. Благодарение на него организмът може да елиминира бактериите целенасочено.

MUDr. Марек Чамбала, д-р, хирург

Когато говорим за лимфната система, вероятно всеки си представя лимфните възли в подмишницата или дори сливиците. Имаме лимфни възли навсякъде?

Най-простият отговор вероятно би бил - навсякъде. На шията, в гърдите, в слабините, много от тях също са в корема и храносмилателния тракт. Те са един вид филтър, в който белите кръвни клетки узряват. Филтър, който улавя инфекции и където се произвеждат антитела срещу инфекции. Докато тези възли не се увеличат, ние не знаем, че ги имаме, те са малки. Въпреки това, при възпаление те се увеличават, всеки сигурно знае как изглеждат увеличените подути възли на шията или например сливиците. Възпалението е знак, че нещо в тялото не е наред, че имаме работа с инфекция, злокачествено заболяване или заболяване на самата лимфна система. Може да сигнализира, например, за левкемия или лимфом, но най-често това е само доста често, лесно преодолими заболявания.

Приложението е все още по-голямо, да речем, от бадема. Когато е по-голям, логиката казва, че трябва да е по-важно.

В медицината нищо не се прилага като цяло, нито в нашите идеи. Факт е обаче, че апендиксът се намира в коремната кухина, където редица бактерии преминават с диетата. В него има лимфни възли, а също и около него, самият апендикс vermiformis съдържа много лимфна тъкан. Поради това понякога се нарича сливиците. Но това не е нищо ново под слънцето, всички бозайници го имат, а някои птици имат дори до две "придатъци".

Горките птици! Хората имат само едно приложение и почти всеки десети човек се оказва с него на операционната маса. Защо?

Най-често поради възпаление или чужди тела, които причиняват възпаление. Представете си приложение като молив с дължина от десет до дванадесет сантиметра с диаметър около 0,8 сантиметра. Това е червееста висулка на червата, нещо като задънена улица. Ако кубче или зарове я запушат, тя може да я свие и изгони, но може да не е в състояние да го направи. Логично, това води до възпаление. Но най-честата причина за възпаление остава инфекция, на практика всяка, която попадне в тялото. Лимфната тъкан в апендикса, стената му, лимфните възли в близост могат да бъдат възпалени.

Хората погрешно вярват, че апендиксът е просто висулка на червата - но това е цялата част.

Прозаичен човешки въпрос: защо ме запали, а не на друг?

Прозаичен въпрос, прозаичен отговор: и защо единият се разболява от рак, а другият не? Знаем, че апендицитът засяга около десет процента от населението, но не знаем точно защо. Може би защото всеки реагира по различен начин на инфекцията.

Говорим за възпаление. Как да разпознаем болката, например, в повреден стомах от апендицит?

Понякога е трудно, особено в началото на заболяването. Отначало той е придружен от чувство на повръщане, болка в горната част на корема, която след няколко часа се премества в дясната долна част на корема. Човек усеща повръщане, връща се. Болката се усилва. Температурата не е висока, обикновено до 38 градуса по Целзий и докато трудностите ескалират още повече, повечето хора търсят професионална помощ.

Има ли нещо друго освен скалпел, който ги чака в болницата? Казват, че ледът помага, че възпалението може да изчезне спонтанно. Вярно е?

Ако пациентът пристигне навреме и симптомите на възпаление не са много изразени, може да се изчака известно време, да се предпише почивка в леглото, инфузия, пакети с лед. Ако обаче това отпадне само по себе си, по-скоро бих задал въпроса дали диагнозата наистина е била правилна - остър апендицит.

И така - скалпел. Твърди се, че апендиксът също може да бъде отстранен от червата на пациента, казва се, че това е напълно банална операция.

Е, ако беше наистина толкова просто, портите вероятно щяха да го управляват, но - те не работят. Повечето пациенти пристигат в болницата в рамките на дванадесет до двадесет и четири часа след първите симптоми. Ако процедурата е посочена, в прост неусложнен случай операцията продължава от половин час до един час. В медицината, както вече казахме, обаче нищо не се прилага на еднократно, няма корем като корем, нито апендикс като приложение. Следователно операцията може да бъде толкова лесна, колкото и доста сложна.

Оперираните преди няколко десетилетия имат несъмнен белег на корема. Това, което днешните пациенти - поеха скиптъра на лапароскопията?

Това зависи от навиците на конкретно работно място, от лекар, от възможни усложнения. Тенденцията в света е лапароскопска хирургия на апендикса. Въпреки че са по-скъпи от конвенционалните, те са по-малко тежки за пациента. Обикновено пациентът остава в болницата два до три дни след операцията.

След като грозните белези останаха след отстраняването на апендикса, днес това обикновено е лапароскопска процедура.

Нека изиграем героите и си кажем - какво се случва, ако пациентът каже, че болката се разделя и той не отиде на лекар?

Това е много рискована игра на героизъм, защото възпалението продължава по пътя си - стената на апендикса постепенно умира, пукнатини и съдържанието на червата навлиза в коремната кухина през дупка. Ако някой беше някъде на пустинен остров на този етап, той най-вероятно нямаше да оцелее в това състояние. Всъщност много малко хора образуват „плик“ около изтичащото съдържание от стената на червата, стената на коремната кухина. Голям риск обаче е да го оставите на природата и да избегнете медицинско лечение. Не препоръчвам на никого да разчита на него.

За разкъсани апендикси се разказват ужасяващи истории. Можете да умрете от такава диагноза дори днес?

Това е животозастрашаващо състояние, внезапно коремно събитие, което изисква спешна операция. И е много по-трудно, отколкото при възпаление на апендикса в по-ранните етапи. За пациента и лекаря. Коремът трябва да се „отвори“, да се почисти, да се отстранят остатъците от червеевата висулка и да се затвори отворът, през който съдържанието на червата се влива в коремната кухина. За щастие от всички диагнози „апендицит“ само един или два процента от случаите завършват по този начин. Ако пациентът не стигне до болницата дори в тази ситуация, той ще бъде изложен на риск от перитонит и въпреки че е живял през 21 век, той все още може да умре от тази диагноза.

Американците от онова време измислят теорията, че най-добрият начин да се предотврати апендицитът е да се елиминира от всички новородени. Мислите, че това е била правилната идея?

Въпреки че това възпаление е най-честото внезапно събитие в корема, смея да твърдя, че всяка крайност е зло. Не виждам причина защо апендиксът да бъде премахнат от всички, само защото знаем, че всяка операция носи риск за пациента. Ако следвахме тази теория, бихме могли да си извадим всички зъби, за да не ни развалят, и да изберем жлъчните мехури, за да не ни наранят нито веднъж. Операцията е необходима само ако пациентът има клинични признаци на възпаление.