Наранявания на коляното - Нараняване на менискус

Нараняване на менискус е едно от най-честите наранявания на коляното. Спортистите, особено тези, които се занимават с контактни спортове, са изложени на риск от увреждане на менискуса. Нараняванията на менискус обаче могат да се появят при всеки.

травматологична

Менискус - анатомия

Коленна става те образуват три кости: бедрената кост, пищяла и ябълката.

Двата клиновидни хрущяла действат като „амортисьори“ между бедрената кост и пищяла. Са наречени менискус. Те са твърди и гумени, като по този начин спомагат за укрепване на ставата и стабилизирането й.

Описание

Менискусите могат да се разкъсат по различни начини. Разкъсването се разделя според това как изглежда и от местоположението на разкъсването на менискуса. Честите разкъсвания включват надлъжно разкъсване на менискуса без никаква разхлабена част, надлъжно разкъсване с освобождаване на единия край в кухината на коляното или напречно разкъсване на менискуса.

Увреждането на менискуса, причинено от спорт, често се случва заедно с други наранявания на коляното, като напр. разкъсване на предната кръстна връзка.

Причини за нараняване на менискус

Внезапно разкъсване на менискуса може да се случи главно по време на спортни дейности. Спортистите често съобщават, че са приклекнали или изпълняват определено движение, при което коляното им се е изкълчило. Понякога директният контакт на коляното с друг предмет може да причини увреждане на менискуса.

Възрастните хора са по-склонни да имат дегенеративни увреждания на менискусите. Хрущялът отслабва и се износва с времето. В по-напреднала възраст по-старите износени тъкани са по-податливи на разкъсване. На тази възраст понякога само едно изкълчване на коляното при ставане от стола може да доведе до разкъсване на менискуса.

Симптоми на нараняване на менискус

Може да почувствате разкъсване, когато менискусът се разкъса. Повечето хора могат да продължат да ходят с повреден менискус. Поради това много спортисти продължават да спортуват и в рамките на два до три дни се развиват скованост и подуване на коляното.

Най-честите симптоми разкъсване на менискус Те са:

  • Болка
  • Скованост и подуване на коляното
  • Задръстване на коляното по време на движение
  • Усещане за изкълчване на коляното
  • Невъзможност да се движи коляното изцяло

Без лечение парче менискус може да се разхлаби и да се премести в кухината на коляното. Това може да доведе до подхлъзване на коляното, напукване или задръстване.

Преглед от лекар

Физически преглед и анамнеза

След оценка на вашите субективни симптоми и медицински досиета, Вашият лекар ще прегледа коляното Ви. Той проверява чувствителността в областта на коляното и на мястото на менискуса, което може да сигнализира за увреждането му.

Един от основните тестове за увреждане на менискус е тестът McMurray. Вашият лекар ще огъне коляното ви, след което ще го изправи и леко ще го завърти. Тези движения ще предизвикат напрежение в увредения менискус. Ако менискусът ви е прекъснат, тези движения ще доведат до лека пукнатина в коляното.

ОТобразни тестове

Много други наранявания на коляното имат подобни симптоми, така че Вашият лекар може да препоръча образна диагностика, за да направи диагнозата по-точна.

Рентгенови лъчи. Въпреки че менискусът не се вижда на рентгена, възможно е да се покажат и други наранявания на коляното, причиняващи болката му, като напр. остеоартрит.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Този начин на изобразяване може да създаде по-добра картина на увреждането на меките тъкани на коляното, включително менискуса. Недостатъкът е наличността и понякога по-дългото време за изчакване за преглед. Консултирайте се с вашия ортопед за срещи.

Лечение повреден менискус

Вашият ортопед ще лекува увредения менискус в зависимост от вида на разкъсването на менискус, размера на разкъсването и местоположението на пазарната повреда.

Външната трета на менискуса е богато кръвоснабдена. Разкъсването в тази част на менискуса може да бъде излекувано спонтанно или с помощта на операция. Надлъжното разкъсване на менискуса е пример за такова увреждане.

За разлика от това, вътрешните две трети от менискуса са по-малко снабдени с кръв. Без кръвно хранене, разкъсаният менискус в тази област не може да се излекува. Това увреждане често се случва в областта на тънкия и износен хрущял на менискуса. Тъй като тези части на менискуса не могат да растат отново, те обикновено се отстраняват хирургически.

В зависимост от вида на увреждането на менискуса, възрастта ви, броя на дейностите, в които сте замесени и свързаните с тях наранявания, Вашият лекар ще създаде план за лечение.

Консервативно (нехирургично) лечение на увредения менискус

Ако разкъсването на менискуса е малко и се намира от външната страна на менискуса, може да не е необходимо хирургично лечение. Ако симптомите на увреждането му не продължават и коляното е стабилно, ще бъде достатъчно нехирургично лечение. Консервативното лечение се предпочита при деца, юноши и по-млади пациенти с по-малко тежки наранявания на менискус.

RICE протокол. От английски - почивка, лед, компресия и издигане, това означава ефективна нехирургична процедура за много наранявания на коляното, причинени по време на спорт.

Почивка. За определен период от време пропуснете дейността, която е причинила нараняването на коляното ви. Вашият лекар може да Ви посъветва да не претегляте коляното със собственото си тегло.

Лед. Възползвайте се от охлаждащата способност на леда, като го прилагате върху коляното си за поне 20 минути, няколко пъти на ден. Не прилагайте лед директно върху откритата кожа, а чрез превръзка, кърпа и др. Това е най-добрата профилактика срещу болка, подуване и гадене в коляното.

Компресия. За да предотвратите прекомерно подуване на коляното и загуба на кръв, приложете компресираща превръзка върху коляното.

Повишено положение. По време на почивка поставете крака си на повдигнато положение, така че да е над нивото на сърцето. Това ще предотврати прекомерно подуване на коляното.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства като аспирин и ибупрофен намаляват болката и подуването на коляното. Като алтернатива се консултирайте с Вашия лекар.

В случай на запушено коляно, посетете ортопедичната клиника възможно най-скоро.

Хирургично лечение на увредения менискус

Ако симптомите на увреждане на менискуса (болка, подуване, блокада на коляното) продължават, Вашият лекар може да предложи артроскопска хирургия с възможна корелация с ядрено-магнитен резонанс.

В днешно време предпочитаното лечение е - мини-инвазивно, т.е. артроскопско. Изпълнението е бързо, възможно е ясно да се визуализира менискусът, да се лекува нараняването му с минимално възстановяване и минимален риск от усложнения.

Артроскопията на коляното е мини-инвазивен хирургичен метод, който ви позволява да видите колянната става, без да е необходимо да правите голям разрез през кожата и други меки тъкани. Артроскопията се използва като диагностичен и терапевтичен метод при широк спектър от заболявания на коляното.

Процедурата се извършва под обща анестезия или спинална анестезия. По време на процедурата пациентът не чувства болка. По време на процедурата, вашият хирург вкарва малка камера (атроскоп) в колянната става. Камерата е свързана с монитор, където показва вътрешните условия на колянната става, хирургът използва това изображение за ориентация и спомагателни отвори за поставяне на миниатюрни хирургически инструменти.

Тъй като артроскопът и хирургическите инструменти са тънки, хирургът трябва само да направи малък кожен разрез от около 0,5-1 cm вместо големия разрез, използван при отворена хирургия. Тогава това води до по-ниска болка в раната при пациентите, по-малка скованост на коляното и малък разрез също така съкращава времето, необходимо за възстановяване и връщане към любимите дейности.

Във всички възрастови категории предпочитаната процедура е усилието за реконструкция-зашиване на менискуса, за да се запази първоначалната ви форма и анатомия на менискуса, т.е. запазване или по-голямата част от вашата собствена тъкан.

В случай на невъзстановими лезии или дегенеративни увреждания на менискуса, вашият оригинален менискус няма да бъде запазен, тъй като в случай на неблагоприятни, наранявания и лошо съдово снабдяване, прогнозата за излекуване в определени населени места е неблагоприятна. В този случай се налага частично отстраняване на менискуса - т.нар частична менисектомия. В редки случаи е необходимо да се премахне целият менискус. Поради развитието на усложнения при „липсата“ на менискуса и последвалото по-ранно развитие на увреждане на хрущяла, е показана подмяна на менискуса - изкуствена тъкан или трупна трансплантация, особено при по-млади пациенти.

Операцията на менискус често се комбинира с артрокопично лечение на хрущяли и връзки.

Рехабилитация

Разкъсването на менискуса е много често нараняване на коляното. При правилна диагностика, лечение и рехабилитация пациентите често се връщат към дейностите, които са извършвали преди нараняването.

Ако имате някакви въпроси, моля, свържете се с вашия ортопед.