Автор Джурай Холба, д.м.н.

лечение

Проблемът с ерекцията често е причина мъжът да посети уролог, където след основни прегледи в много случаи урологът е първият, който изразява съмнение за диабет. По този начин проблемът с ерекцията в много случаи е първият симптом на заболяването, който мъжът разпознава и търси професионална помощ. Увреждането на кръвоносните съдове в пениса при диабет се случва около 2 години по-рано от увреждането на кръвоносните съдове в други органи на тялото. Това се дължи на диаметъра на съдовете с по-малко от 1 mm в пениса, докато напр. съдът, който доставя кръв на долните крайници, е с диаметър 20 mm. Съд с по-малък диаметър е повреден от болестта много по-рано. Ерекцията е сложен процес и нервите, които са увредени от диабет, също са важни за нейната правилна функция/диабетна невропатия /.

Като еректилна дисфункция/еректилна дисфункция/ние определяме невъзможността за постигане на качествена ерекция и сексуален контакт с продължителност повече от 3 месеца. При мъжете на възраст над 50 години еректилната дисфункция се среща при 50% от населението и е дори по-висока при пациенти с диабет. Не е необичайно в по-ниските възрастови групи. В допълнение към диабета и хипертонията, рисковите фактори за еректилна дисфункция включват тютюнопушене, затлъстяване, стрес, тазова хирургия, лекарства и др. Проблем с ерекцията може да възникне постепенно или внезапно. Внезапното влошаване на ерекцията може да бъде симптом на друго сериозно заболяване и е необходимо да се потърси професионална помощ възможно най-скоро. Нарушената ерекция може да бъде самостоятелна или в комбинация с намалено полово влечение, депресия, синдром на умора, загуба на физическа активност като част от синдрома на LOH/андропауза, „мъжки преход“ /.

При диагностицирането на еректилна дисфункция се използват основни и специални процедури за изследване. Историята, въпросници, физически преглед, ултразвук и кръвен тест са сред основните изследвания. Прилагането на вазоактивни вещества в пениса, измерване на кръвния поток, ядрено-магнитен резонанс и други изследвания се избират индивидуално за всеки пациент. В допълнение към подробен урологичен и сексологичен преглед е подходящ и вътрешен преглед, за да се изключи друго основно заболяване/хипертония, диабет, исхемична болест /. Ако някое от заболяванията се потвърди, е необходимо лечение. Едва тогава самото лечение на еректилната дисфункция е успешно.

Днес имаме няколко възможности за лечение с отлични резултати. Лечението трябва да бъде „съобразено“ с всеки пациент. Лекарствата се използват в първата линия на лечение.

Лекарствата, които действат върху кръвоносните съдове на пениса, се използват успешно в продължение на много години при лечението на еректилна дисфункция. В резултат на тези лекарства кръвоносните съдове в пениса се разширяват и притокът на кръв към пениса се увеличава. Има няколко поколения лекарства. Те се различават между скоростта на започване на действие и продължителността на действието. Най-известното лекарство вероятно е силденафил (Виагра). Началото на действието е в рамките на 60 минути, а продължителността на действието е 4-5 часа. Avanafil (Spedra) действа само след 15-30 минути и ефектът продължава повече от 6 часа. Дългодействащите лекарства включват тадалафил (Cialis), който продължава до 36 часа. Те са предназначени за редовна или случайна употреба. За пациенти с диабет най-изгодното лечение е продължителното лечение, при което лекарствата се приемат редовно, с по-ниска доза - тадалафил. За всеки пациент се избира индивидуален подход, вид лекарство, доза, честота на употреба и т.н.

За пълнота е необходимо също така да се спомене лечението на ерекцията с помощта на вакуумна помпа. Това е устройство, при което пациентът вмъква пенис и създава вакуум, който натрупва кръв в пениса, който се поддържа посредством стеснителен пръстен, поставен върху корена на пениса. Поради броя на усложненията, използването на вакуумни помпи се използва само незначително при лечението на еректилна дисфункция.

Ако всички налични възможности за лечение се провалят, имплантирането на пенисни протези остава последната инстанция. Това е хирургична процедура, при която протезите се вкарват в пениса вместо аксиларните тела. Те могат да бъдат твърди/пенисът е в постоянна ерекция/или надуваем. При надуваеми/надуваеми/протези пациентите използват специален механизъм за предизвикване на ерекция преди полов акт. Цената на тези протези обаче все още е много висока и варира от 6000 до 10 000 евро.

Ранното диагностициране на диабета и правилното му лечение е решаващ фактор за предотвратяване на усложнения, възникващи през годините, включително еректилна дисфункция. Сега се предлагат съвременни, безопасни и ефективни методи за еректилна ерекция, които дават надежда на повечето пациенти за качествен сексуален живот дори при хронични заболявания като захарен диабет.