Питаме детския оториноларинголог MUDr. Д-р Алена Станикова, от УНГ клиника в поликлиниката Mlynská Dolina в Братислава.
Г-жо доктор, във връзка с ушни инфекции и правилна хигиена се пише много за памучните тампони. Някои са за, други против. Какво е вашето мнение за почистване на детските уши с памучни тампони?
При децата памучният тампон определено не е, тъй като диаметърът на тампона обикновено е по-голям от лумена на външния слухов проход на детето и по този начин ушната кал се изтласква към мембраната на барабана. Това предотвратява естествената способност за самопочистване на ушния канал, който изтласква себума навън, като движи кожата на външния ушен канал при дъвчене или прозяване. Когато себумът се натрупва в ушния канал, т.нар церумен или грес. Не бих препоръчал обаче памучни тампони и на възрастни.
И така, как да почистите ушите на малки деца?
Те изобщо не трябва да се почистват правилно, просто избършете мръсотията от входа до ухото. И когато водата се влее в нея, тя трябва да се изсмуче с тъкан или абсорбираща хартия. Ако това не е възможно, можете също да изсушите ухото със сешоар. Много мастни тапи се образуват при неправилно почистване на ушите.
Какви са симптомите на възпаление на ушния канал при деца? Кога родителят трябва да уведоми?
Възпалението на външния слухов проход започва бавно, обикновено с гъбична инфекция, когато пациентът усеща сърбеж в ухото. По-късно възпалението се превръща в бактериална суперинфекция, която е придружена от болка. Това е тригеминална болка, която е често срещана дори когато зъбът е счупен, така че родителите вече знаят, че нещо не е наред, защото детето плаче. Друг симптом е особено силна болка, когато ухото се избута назад, дъвче или лежи на ухото.
Присъстват симптоми, видими с просто око?
Понякога може да забележите стесняване и зачервяване на ушния канал и отделяне от ухото. Възможно е обаче да има възпаление, така че ухото да се подуе, ухото да започне да се издига нагоре и луменът на ушния канал да изчезне.
Кога тези възпаления се появяват най-често?
Особено през летните месеци, по време на сезона за къпане.
Това е по-безопасно море или дезинфекциран басейн?
Лично аз мисля, че ушите се възползват от морето със солена вода, а не с хлорен разтвор. Затова бих препоръчал на родители с деца, склонни към възпаление, да прекарат лятна ваканция край морето и да не плуват в басейна.
Кои деца са склонни към възпаление на външния слухов проход?
На първо място, тези, при които възпалението вече е настъпило в миналото, но също и тези, при които се образуват мазни тапи. Когато водата им попадне в ухото, запушалката може да набъбне, те са мокри и след това гъбите, които харесват влагата, се размножават. По-късно настъпва бактериална суперинфекция.
Има ли ефективна превенция? Например, дори преди летните ваканции.
При деца, които в миналото са имали възпаление на ушния канал, е важно то да се лекува. Ако бебето разработи тапи за мехлеми, добре е да посетите оториноларинголог преди всеки период на къпане, който ще погледне ушите и евентуално ще отстрани запушалката.
И механична профилактика?
Родителите могат да накарат детето да направи тапи за уши по поръчка от отливка на ушен канал, но препоръчвам на пациентите да имат по-достъпни тапи за уши от специализирани магазини за гмуркане. Недостатъкът е, че децата след това чуват по-зле, като командата или виковете на родителите.
Какво да опаковам в аптечка за празниците?
Когато сме на почивка и ни болят ушите, започваме с аналгетици, антипиретици и антифлогистика, така че лекарства за болка, треска и възпаление. Това са предимно таблетки с активното вещество ибупрофен или парацетамол, които детето може да получава редовно, на всеки 8 часа. В случай на възпаление на външното ухо е добре да имате йодно дезинфектант или антибиотични капки или мехлем в ухото си. Ако детето е било лекувано в миналото, трябва да се има предвид какво е работило.
Защо значението на чистия нос е толкова подчертано във връзка с ушни инфекции? Как се отнася?
Носът е посочен във връзка с отит на средното ухо, тъй като най-често се причинява от инфекцията, преминаваща от носоглътката през слуховия канал към тъпанчето. Слуховата тръба е комуникацията между средното ухо и носоглътката и когато инфекцията инфилтрира тимпаничната кухина чрез неправилно издухване или покриване на слуз, бацилите получават добра среда за размножаване.
И така, как правилно да си издухате носа?
Винаги издухваме само една част от носната кухина от един дъх, като запушваме другата. След това издухваме другата част от носната кухина. Когато преподавах в Медицинския факултет на Карловия университет в Братислава, разбрах, че дори медици не могат да си издухат носа правилно.
Кога трябва да научим детето да си духа носа?
Възможно най-скоро. Дотогава децата трябва да бъдат обезвъглени с вендузи, подходящи за тяхната възраст. Някои родители правят грешката, като просто си избърсват носа. Ако слузта е по-плътна, трябва да се работи с муколитици за разреждане на слузта и след това да се аспирира.
Какво е вашето мнение за овкусени кърпички?
Ако детето е алергично, кърпите не трябва да съдържат потенциални алергени. Някои страдащи от алергии дори твърдят, че хартиените кърпи правят прах и ги дразнят. Така ароматизиран само при тези деца, които не алергизират. Признавам си, че сама си купувам носни кърпички с ментол.
Кога класическите кърпички и вендузи не са достатъчни и родителите трябва да посегнат към други средства? Например на пазара има няколко решения за изплакване.
Когато слузта е много гъста и муколитиците не действат, носът трябва да се изплакне. За това има различни кани, слонове и спрейове. Изотоничните физиологични разтвори са най-добри, например хипертоничният физиологичен разтвор има повече сол, така че изсушава лигавицата, когато се използва дълго време.
Освен това на пазара има различни инхалатори за сол, генератори и йонизатори на въздух. Интересували ли сте се от някои от тези технологични новости напоследък?
Спомням си, че веднъж медик, предполагам от Пакистан или Узбекистан, ми каза, че използват специални електронни устройства за изсмукване на слуз. В края на екстрактора има специална торбичка за събиране, която се затваря след издухване, изключва се и съдържанието му се изгаря чрез завъртане. Би било невероятно, ако нещо подобно дойде при нас.