Урология е хирургично медицинско отделение, занимаващо се с диагностика и терапия на заболявания на отделителната система и мъжките полови органи.
Медицинското обслужване на специализацията по урология е фокусирано върху цялостната диагностика и лечение - оперативно и консервативно - на урологични заболявания при възрастни и деца, включително интердисциплинарно сътрудничество. Урологията си сътрудничи главно с нефрологията (благодарение на връзката на пикочните пътища с бъбреците), гинекологията, онкологията и клиничната генетика.
Урологични заболявания: Най-често срещаните заболявания, лекувани за урология, включват пикочни камъни и свързаните с тях бъбречни колики, заболявания на простатата (доброкачествена хиперплазия, тумори, възпаления), инфекции на пикочните пътища, тестикуларни заболявания, инконтиненция (особено мъжки, женски е по-скоро въпрос на гинекология) и травма тракт.
Хиперплазия на простатата
Това е доброкачествено заболяване при мъже със затруднено уриниране. На възраст над 50 години това е често срещано заболяване, но мъжете не са значително по-млади (13% от мъжете на възраст 40-49 години вече имат определени симптоми). След 70-годишна възраст приблизително 90% от всички мъже страдат от това заболяване. За съжаление, рисковите фактори включват възрастта, която е неконтролируем фактор, както и повишеното производство на тестостерон. Наследствените фактори също могат да играят роля тук. Тежестта на заболяването не се оценява според това колко голяма е простатата, а особено според интензивността на проблемите с уринирането. Те се наричат професионално LUTS (симптоми на долните пикочни пътища).
Възможности за лечение на LUTS: консервативна процедура, фармакотерапия, хирургично лечение.
Рак на простатата
Ракът на простатата е заболяване с нарастващ брой новорегистрирани случаи в световен мащаб. Според статистиката най-честият рак при мъжете в развитите страни и след рак на белия дроб е втората най-честа причина за смърт от рак. Ракът на простатата представлява около 7,1% от всички видове рак. Според данните на Globocan от 2018 г. броят на новозаписаните ракови заболявания на простатата в Словашката република е 135 случая на 100 000 мъже, а смъртността е 6,7 случая на 100 000 мъже. Рискът от рак на простатата се увеличава с възрастта. Честотата до 74-годишна възраст е само 3,73% (Източник: Bray_et_al-2018-CA__A_Cancer_Journal_for_Clinicians)
Основата на диагнозата е изследването на простатата на ректума и вземането на кръвни проби за показател за активност на простатата, т.нар. специфичен за простатата антиген (PSA). Стойността му може да показва дали мъжът има по-висок риск от развитие или пренос на рак на простатата. Нивата на PSA се увеличават през целия живот, но самата стойност на PSA не е задължително свързана с рак - причината за повишаването на PSA може да бъде т.нар. доброкачествена простатна хиперплазия. Потвърждаването или изключването на рак на простатата е възможно т.нар биопсия на простатата.
Лечение Ракът на простатата зависи от много фактори, най-важният от които е степента и вида на находката. Включва както консервативни процедури (от внимателно изчакване на WW до активно наблюдение), така и процедури за радикално лечение. Тогава радикалното лечение включва хирургични и радиотерапевтични процедури, хормонално и химиотерапевтично лечение.
Смята се, че през 2018 г. в Словашката република ще бъдат регистрирани общо 1600 до 1800 нови случая на CP. През последните тридесет години общата петгодишна преживяемост при ХП се е увеличила радикално поради новите лекарства и терапевтични подходи. Независимо от това, 500 до 600 пациенти умират от рак на простатата всяка година в Словакия (Източник: http://sus.sk/o-karcin-me-prostaty)
Инконтиненция и OAB
Ако има нежелано изтичане на урина, обикновено говорим за инконтиненция. При свръхактивен пикочен мехур е възможно да се направи разлика между „мократа“ и „сухата“ форма. Много пациенти задържат урина, но само с цената на психическо напрежение, което води до редица трудности в социалния живот, когато пътуват, правят секс или на работа. Според типичните клинични прояви ние определяме тези видове инконтиненция: стресиращ, спешен, компулсивен, смесен, рефлексивен, парадоксален ишиас (от състезания).
В резултат на новите възможности за лечение, изгледът на диагнозата инконтиненция също се промени. Поради това в урологията са въведени нови понятия. Един от тях е спешност - следователно силно усещане за необходимост от изпразване на пикочния мехур, което е един от основните симптоми на новоразпознатото заболяване свръхактивен пикочен мехур (свръхактивен пикочен мехур, OAB), набор от симптоми, дефинирани като „спешност с или без инконтиненция“, придружена от обикновено спешна спешност и често уриниране през деня и нощта, включително уринарна инконтиненция.
Тя може да бъде или проява на друга болест, или самата болест.
OAB лечение: Важен е цялостен подход към OAB - комбинация от фармакотерапия с промени в начина на живот, включително начин на живот, намаляване на теглото и рехабилитация и укрепване на мускулите на тазовото дъно.
Фармакологично лечение: Основната ос за инервация включва сивата кора, центъра на микцията на понтин, центъра на сакралната микция (S2-S4) и периферните автономни и соматични нерви. Разстройството на всяко ниво се проявява с нарушена функция на долните пикочни пътища. Налични са голям брой лекарства за лечение на ОАБ с различни действия на различни целеви места.
Фармакотерапията играе основна роля и понастоящем се счита за метод на избор при консервативното лечение на OAB.
Еректилна дисфункция (ЕД) и нейното лечение:
Диагностика на заболяването:
При диагностицирането на еректилна дисфункция се използват основни и специални процедури за изследване. Историята, въпросници, физически преглед, ултразвук и кръвен тест са сред основните изследвания. Няколко въпросника доказаха своята стойност при скрининг и ориентация на информация за пациент с ЕД - като IIEF (Интерактивен индекс на еректилната функция), EHS (Еректилна скала на твърдост), SHIM (Инвентаризация на сексуалното здраве на мъжете) и други.
В допълнение към подробен урологичен и сексологичен преглед е подходящ и вътрешен преглед, за да се изключи друго основно заболяване (хипертония, диабет, исхемична болест).