„Планираме комбинирана трансплантация на бъбрек и панкреас. Самият панкреас се трансплантира само спорадично в света, у нас в момента не очакваме подобна трансплантация “, каза MUDr. Ева Лацкова, първичен II. вътрешна клиника на болница Рузвелт в Банска Бистрица.
Различаваме трансплантациите на панкреас на:
Комбинирана трансплантация на бъбреци и панкреас (SPK - трансплантация на бъбрек на симултанен панкреас) - седемдесет и пет процента
Трансплантация на панкреас след трансплантиран бъбрек (PAK- панкреас след бъбрек) - осемнадесет процента
Трансплантация на самия панкреас (PTA - само трансплантация на панкреас) - седем процента
Във връзка с планираната трансплантация в Словакия, попитахме главата MUDr. Ева Лацкова има няколко въпроса:
1. Какво е специфичното естество на панкреаса като орган, въз основа на кои симптоми можем да наблюдаваме, че нещо не е наред с него?
Една от най-важните функции на панкреаса, респ. неговите бета клетки са производство и секреция на инсулин. Настъпва дефицит на инсулин захарен диабет. Ние разпознаваме 2 основни типа захарен диабет (ЗД): тип 1, когато това е директно липса на инсулин и което е само пет процента a тип 2, когато причината за тъканната резистентност към инсулин, а не неговият дефицит, с дял от деветдесет процента.
2. Трансплантацията на панкреас трябва да започне още през 2019 г. Имате ли в момента някаква статистика за това колко души ще бъдат регистрирани в списъка на чакащите?
В момента разследваме и поставяме пациентите в списъка на чакащите за комбинирана трансплантация на бъбреци и панкреас. Започваме от списъка на чакащите за бъбречна трансплантация. Пациентите трябва да се съобразяват строги критерии, за да могат да бъдат включени, тъй като това е взискателна хирургична процедура, както и следоперативна грижа. Номерата още не са затворени, ние сме в динамичен процес.
Критериите за комбинирана трансплантация на бъбрек-панкреас са както следва:
• DM тип 1
• диализа или креатинин> 350umol/l
• възраст на пациента до петдесет години
• отсъствие на тежки форми на коронарна болест на сърцето, заболявания на ЦНС, долни крайници, активен диабетен синдром
• ИТМ ≤ 30 kg/m2
• липса на общи противопоказания за лечение на трансплантация
• информация за пациента и съгласие
3. Колко продължи обучението, предоставено от експертите за извършване на трансплантация на панкреас?
Цялото обучение на експерти за тази процедура вече е в ход втора година.
Transplant.sk | Източник: частен архив
4. Бихте ли могли да ни кажете за хода на процедурата? Какво ще изисква всичко, рисковете, които ще поеме?
Трансплантацията на панкреас има смисъл само когато не се образува инсулин. Комбинираната трансплантация на панкреас-бъбрек е най-ефективното лечение за тип 1 DM и терминална бъбречна недостатъчност.
Накратко, ходът на процедурата изглежда така: се взема панкреасът с сегмент на дванадесетопръстника, около десет сантиметра в точката, в която се получава панкреатичният канал. Панкреасът с дванадесетопръстника е пришит към илеума в повечето центрове за трансплантация. Бъбрекът се пришива към илиачните съдове както обикновено и води до пикочния мехур чрез неоанастомоза. Цялата операция отнема около шест часа, ако не усложнения. Един от най-често срещаните е съдова тромбоза, отхвърляне, изтичане на анастомози, интраабдоминално кървене или инфекции.
5. Мислите ли, че ще успеете да намерите достатъчно донори на този орган, за да изпълните годишната визия за три до четири трансплантации на панкреас?
Недостигът на донори е общ проблем, а идеалът още по-голям. Но това не е невъзможно. Ако мислехме така, нямаше да навлизаме в него. В Банска Бистрица вече извършихме такива трансплантации през 2000-2003 г., бяха седем, намерени бяха донори.
6. Какво ще бъде финансирането на такава интервенция? Той ще бъде възстановен от застрахователната компания?
Трансплантациите на органи са процедури платени от здравноосигурителни компании. Трябва да се има предвид, че по същество това са дългосрочни спестявания на застрахователните компании. Ако подобна трансплантация работи, няма да им се налага да плащат за инсулини, диализа и други подобни.