Това са разширени венозни заплитания около отвора на ректума. Те се срещат при около 70% от възрастното население на възраст над 50 години и при двата пола, но най-вече при жените. В зависимост от местоположението те се разделят на външни, вътрешни или смесени.
Защо възникват?
- заседнала работа,
- липса на упражнения,
- проблеми с изпразването на изпражненията,
- заболявания на малкия таз с повишено налягане в областта (което предотвратява плавното изтичане на кръв от вените около ректума),
- чернодробно заболяване (цироза) a
- при жени, особено бременност.
Можете ли да ни кажете какви са симптомите на хемороиди?
Симптомите варират в зависимост от техния етап и местоположение. Докато външните причиняват доста смъдене, сърбеж или парене около ректума или замърсяване на бельото,
вътрешни или смесени често се проявяват главно чрез кървене от ректума, върху тоалетна хартия след изпражненията или дори извън изпражненията.
Пациентите също могат сами да диагностицират хемороиди?
Въпреки че можем да видим и външните хемороиди с ясен изглед към ректума, не е нужно да забелязваме вътрешните хемороиди в началните етапи. Те могат да бъдат изследвани само с устройство, т.е. ректоскопично или колоноскопски.
Външните хемороиди често се диагностицират от самия пациент, когато по време на личната хигиена той усеща бучка около ректума и също има гореспоменатите симптоми (сърбеж, парене, парене около ректума). Също така в по-младите възрастови групи или при жените след раждането пациентите обикновено не посещават лекар.
Въпреки това трябва да се внимава, особено ако кървенето продължава повече от 7-10 дни или ако има други съпътстващи симптоми (запек, диария, коремна болка, загуба на тегло) или ако пациентът е над 50-годишна възраст, той трябва да бъде прегледан поне от вашия общопрактикуващ лекар. След основния преглед той решава къде да изпрати пациента, независимо дали за операция (проктология) или гастроентерология. Тези експерти работят заедно за диагностика и лечение на хемороиди.
Въпреки това трябва да се внимава, особено ако кървенето продължава по-дълго от 7-10 дни или ако пациентът е на възраст над 50 години, той трябва да бъде прегледан поне от своя общопрактикуващ лекар.
Преди възможна операция е необходимо да се изследват ректума и дебелото черво не само с пръст (на ректума), но особено с устройство, поне на дълбочина 50-60 cm, за да се разкрият други причини за кървене (възпаление на черва, полипи, тумори и др.).
Какво е лечението на хемороиди?
Като част от мерките на режима е необходимо максимално да се ограничи продължителното седене на твърда или студена повърхност, да се извършват дейности, които дразнят ректума и да се избягват настинки и запек. Повечето пациенти страдат от хемороиди в ранен стадий, чиито симптоми могат да бъдат контролирани успешно със самолечение.
Има препарати за локално приложение директно в ректалната област или лекарства, под формата на таблетки за перорално приложение, които действат върху възпалени хемороиди. Това са лекарства, чиито активни съставки значително предотвратяват възпалението на вените около ректума (хемороиди) и по този начин намаляват съпътстващите симптоми, описани по-горе (сърбеж, парене, парене или кървене). Лекарствата съдържат т.нар флавоноиди или пречистена микронизирана флавоноидна фракция.
Флавоноидната фракция съдържа до 5 флавоноиди, които се поддържат взаимно в ефективност. Много важно при тези лекарства е току-що посочената микронизация, т.е. микроскопичните размери на активните вещества на лекарството, които предотвратяват възпалението и описаната проява на хемороиди.
На пазара има и новост - медицинско изделие под формата на мехлеми и супозитории, което съдържа активното вещество сукралфат, което създава защитна бариера на повърхността на увредената ректална лигавица и по този начин ускорява зарастването на възпалените хемороиди, както и като пукнатини и други възпалителни заболявания на ректума.
Локалното лечение увеличава ефекта от лечението под формата на таблетки за перорално приложение. Използвайки тази комбинация, при остри възпалителни или кървящи хемороиди се постига бързо начало на действие в рамките на 2-3 дни, а в рамките на 7 дни повечето пациенти са напълно безсимптомни в началото на острото обостряне.
След това можем да предотвратим повтарящи се хемороиди?
След като се постигне облекчение, е важно да не се забавят превантивните режими и продължителното лечение под формата на орални таблетки. Тази мярка значително удължава периода, през който пациент, страдащ от хемороиди, няма проблеми. Дългосрочното лечение може да бъде предписано от Вашия лекар.
Въпреки че нито горният режим, нито лечението на хемороиди ще излекуват трайно болестта, продължителната употреба на тези лекарства може да предотврати прогресирането на хемороидите към по-високи етапи и по този начин да забави необходимостта от операция или ректална хирургия.
MUDr. Йозеф Клучо
Гастроентерологична амбулатория Nové Zámky